Руслан Акжигитов
травматология, ортопедия, мануальная терапия

Врач травматолог-ортопед, мануальный терапевт

vk.com/moscowclinic

Миозит — это мышечная боль, связанная с перенапряжением, воспалением, повреждением волокон, которая может возникнуть внезапно или имеет хронический характер.

Миозит — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика
Фото
iStockphoto

В большинстве случаев причиной миозита становятся безобидные напряжение, растяжение или мелкие травмы, которые быстро проходят. Плохая осанка и чрезмерная нагрузка это частая причина хронического мышечного напряжения с миозитом. Иногда это сопутствующий симптом серьезных заболеваний самих мышц, нервной системы, скелета или других органов. 

Мышечная боль при миозите может ощущаться как колющая, схваткообразная или тянущая, иногда жгучая или давящая. Воспаление может поражать любую из 650 мышц тела. Мышечная боль чаще всего возникает в шее, плечах или спине. Симптомы могут распространяться или быть локализованными, появляются и исчезают внезапно или становятся хроническими.

Миозит: причины

Боль и воспаление в мышцах часто возникает в результате перенапряжения или травмы, инфекционных заболеваний (например, гриппа). Лишь в редких случаях миозит провоцируют другие заболевания (например, иммунной системы, скелета или нервной системы). Некоторые лекарства также могут вызывать мышечную боль и воспаление.

Миозиты часто возникают во время занятий спортом, когда мышцы резко напрягаются без предварительного разогрева. Особенно опасны виды спорта с быстрым стартом и остановкой, например, теннис, футбол и силовые тренировки. Удары также могут привести к травмам мышц.

Отсутствие физических упражнений и плохая осанка — распространенные причины мышечной боли с миозитом. Любой, кто проводит много времени перед компьютером или сидя в машине, может встать утром с резкой болью.

При заболеваниях мышц одним из проявлений считаются миозиты. Возможные причины воспалительных заболеваний мышц:

  • Инфекционные возбудители (вирусы, бактерии, паразиты), например, болезнь Борнхольма, проказа, столбняк, сифилис.

  • Аутоиммунные заболевания, такие как полимиозит (одно из ревматических заболеваний).

  • Многие мышечные воспаления сопровождаются мышечной слабостью (миaстения). После этого мышцы очень быстро утомляются и больше не могут развивать свою полную силу.

Лекарства и токсины также могут вызывать воспаление и мышечную боль. Например, статины, которые часто используются для снижения уровня холестерина, вызывают у многих пациентов мышечные боли, которые усиливаются при физической нагрузке. Вероятно, это связано с нарушением энергетического обмена в мышечных клетках. Антибиотики из группы пенициллина также могут спровоцировать мышечную боль, мышечные судороги и мышечную слабость.

Но не только лекарства, но и наркотики часто оказывают негативное влияние на мышцы. Например, алкоголь и героин могут воздействовать на мышечную ткань, вызывая необратимое заболевание мышц, которое, в свою очередь, связано с мышечной болью.

Миозит: симптомы

В большинстве случаев мышечная боль при миозите безвредна и ее можно лечить самостоятельно. Воспаление проходит, не оставляя необратимых повреждений.  Однако в некоторых случаях мышечной боли рекомендуется посетить врача:

  • при мышечных болях неизвестного происхождения;

  • боль в мышцах, длящаяся длительное время (несколько недель).

Чем опасен миозит

В некоторых случаях без лечения боль и воспаление могут принимать рецидивирующий или постоянный характер.

Диагностика миозита

Сначала врач уточнит нюансы истории болезни (анамнез). Информация от вас и результаты различных обследований помогают выяснить причину боли в мышцах. Затем врач может предложить подходящее лечение. Врач задаст вам различные вопросы, например:

  • Как давно у вас боли в мышцах?

  • Где именно болит?

  • Как ощущается боль (например, спазмы или жжение)?

  • Насколько сильна боль в мышцах?

  • Мышечная боль появилась постепенно или внезапно?

  • Когда мышечная боль усиливается, в покое или при нагрузке?

  • Боль постоянная или только периодическая?

  • Наблюдаете ли вы сопутствующие симптомы, такие как лихорадка, мышечная слабость или двигательные расстройства?

  • Какие предыдущие заболевания у вас были?

  • Регулярно ли вы принимаете лекарства, регулярно ли употребляете алкоголь или наркотики?

Физикальное обследование: врач определяет болезненные точки давления на мышцы, оценивает кожу, проверяет функцию нервной системы, рефлексы, а также последовательность движений и походку больного.

Анализы крови: определенные изменения показателей печени указывают на хроническое злоупотребление алкоголем. Дифференциальный анализ крови, СОЭ и значение СРБ могут свидетельствовать об инфекциях или аутоиммунных процессах как причине боли в мышцах.

Врач использует электромиографию (ЭМГ) для измерения электрической активности мышц. Это может указывать на воспалительные или дегенеративные заболевания мышц и повреждение нервных клеток.

Ультразвуковое исследование: при ультразвуковом исследовании мышц (сонография мышц) можно визуализировать всю мышцу. Метод может быть полезен при подозрении на воспаление мышц.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) подходят для крупных и глубоких мышц.

Образец ткани берется из мышцы для более тщательного исследования в лаборатории. Однако такую ​​инвазивную процедуру проводят только в случае крайней необходимости, например, при подозрении на заболевание мышц.

Как лечить миозит

Терапия мышечной боли и воспаления зависит от причины. Если, например, боль в мышцах вызвана болезнью, необходимо лечение основной патологии. Если боль в мышцах возникает как побочный эффект некоторых лекарств, таких как статины или пенициллин, возможно, их придется отменить (посоветовавшись с врачом!).

В дополнение к этой этиотропной терапии врач может назначить болеутоляющее средство для облегчения мышечной боли. Это может быть нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), ибупрофен или диклофенак в форме таблеток или в виде мази. Кроме того, лечение миозита зависит от того, является ли мышечная боль острой или хронической.

Отдых: воспаленным мышцам нужно время, чтобы восстановиться. Следует на некоторое время обеспечить пораженной области покой. В противном случае на мышечной ткани может образоваться рубец. Иногда в мышечной ткани может даже происходить постоянное ремоделирование соединительной ткани, что в долгосрочной перспективе делает мышцу менее гибкой.

Холод: охладите пораженную мышцу пакетом со льдом, например, или заверните кубики льда в полотенце и приложите этот пакет со льдом к пораженному участку примерно на 15 минут.

Существуют также различные варианты лечения хронической мышечной боли. Лечение, которое подходит для каждого отдельного случая, всегда зависит от причины симптомов миозита. Могут применяться:

  • Массажи.

  • Физиотерапия (например, при болезненном плече-шейном синдроме).

  • Электротерапия.

  • Иглоукалывание.

  • Точечный массаж.

  • Невральная терапия.

Профилактика миозита

Что вы можете сделать самостоятельно для предотвращения миозита:

  • Регулярные легкие упражнения: например, ходьба или плавание.

  • Избегайте стресса: регулярные перерывы в повседневной работе и тренировки помогают избежать или, по крайней мере, уменьшить стресс.

  • Самомассаж: часто можно самостоятельно мягко массировать болезненно напряженные мышцы (например, в области шеи).

  • Эргономичное рабочее место: убедитесь, что у вас эргономичное рабочее место, чтобы избежать неправильной осанки и напряжения.

  • Никаких сквозняков: если у вас мышечная боль, избегайте сквозняков, особенно на голую кожу.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Berghoff, C. et al.: «Diagnostik bei Myalgien — Bundeseinheitliche Konsensuspapiere der Neuromuskulären Zentren im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für Muskelkranke e.V. (DGM)», in: Nervenheilkunde 2005; 24(08): 702-708

  2. Антелава Ольга Алексеевна, Хелковская-Сергеева А.Н., Чичасова Н.В., Раденска-Лоповок С.Г., Глухова С.И. Миозит, ассоциированный со злокачественными опухолями // Научно-практическая ревматология. 2016. №3. 

  3. Раденска-Лоповок С.Г. Основные разновидности воспалительных миопатий: морфологическая дифференциальная диагностика // Нервно-мышечные болезни. 2011. № 1. С. 5–8.

  4. Антелава О.А., Раденска-Лоповок С.Г., Гусева Н.Г., Насонов Е.Л. Современные взгляды на классификационные критерии идиопатических воспалительных миопатий // Научно-практическая ревматология. 2007. № 5. С. 41–46.