Надежда Головчанская
Надежда Головчанская
неврология

врач-невролог, рефлексотерапевт клиники АБИА

Личный сайт

Сотрясение мозга — это относительно легкое повреждение некоторых структур головного мозга вследствии травмы. Повреждение обусловлено резким встряхиванием, инерционной силой, в результате которой возникают непродолжительные функциональные  проблемы в работе преимущественно центральной нервной системы. Ключевое отличие от более тяжелых травм — это отсутствие структурных поражений, обратимый и не длительный характер поражения. 

Сотрясение мозга — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика
Фото
iStockphoto

Сотрясение мозга: причины

Чаще всего сотрясение провоцируется прямым ударом по черепной коробке, например, в драках или при контактных видах спорта, падениях с ударами головой о твердые поверхности. Причиной сотрясения мозга могут быть резкие воздействия нагрузки по оси с передачей импульсов от позвоночника (падение на ноги или попу), резких торможениях или ускорениях (при ДТП, столкновениях на бегу).

Поскольку головной мозг окружен жидкостью и находится в замкнутом пространстве, возникает гидродинамический удар из-за резкого перепада давления ликвора. Помимо влияния жидкости возможен удар и противо-удар о кости черепа изнутри. В результате происходит кратковременная ишемия определенной области мозга, которая может выключиться из работы на короткое время или происходит рассинхронизация работы отделов мозга. 

Сотрясение мозга: симптомы

Важно подчеркнуть — при сотрясении нет переломов черепа и повреждений структур мозга, видимых при проведении компьютерной томограммы. Сразу после получения сотрясения мозга может быть потеря сознания длительностью от нескольких секунд до 30 минут. У части пострадавших полной потери сознания не возникает, но формируется состояние оглушенности.

Нередко развивается амнезия — ретроградная и конградная: выпадают воспоминания о событиях до травмы и в период, когда сознание было нарушено. Гораздо реже память теряется в отношении событий, которые возникли уже после того, как сознание полностью восстановилось. Часто при сотрясении головного мозга возникает тошнота, головная боль,  слабостью, сонливость, головокружение, быстрая утомляемость. На высоте головной боли симптомом сотрясения мозга может быть рвота, обычно однократная. Может формироваться шум в ушах, боль при движении глазными яблоками, сильная потливость.

Возможно косоглазие,  снижение аппетита, расстройства сна. Давление обычно неустойчивое, пульс нестабильный. Практически все симптомы и проявления сотрясения мозга постепенно исчезают в течение суток после повреждения. Длительно может сохраняться головная боль, потливость, слабость, колебания давления и эмоциональное состояние. 

Чем опасно сотрясение мозга

Если сотрясения повторяются несколько раз, возможно формирование посттравматических энцефалопатий. Может отмечаться, нарушение координации движений, пошатывание при ходьбе, нарушения равновесия. Страдает психика, могут быть заторможенность, спутанность сознания, проблемы речи, дрожание рук. Возможны вспышки агрессии и раздражительности, которые плохо контролируются, страдает чувствительность к алкоголю, токсинам и инфекциям, нередки депрессии, неврозы и фобии, паранойя, мучает головная боль.

Диагностика сотрясения мозга

Основа диагностики — это данные о полученной травме и событиях, которые ей предшествовали. Кроме того, необходим осмотр нейрохирурга или невролога. Необходимо исключение более тяжелых травм, для чего проводится рентгенография головы, исключающая переломы. Чтобы исключить образование кровоизлияний и гематом в мозге, проводят ЭЭГ, эхоэнцефалографию и офтальмоскопию, КТ  головного мозга.

Как лечить сотрясение мозга

Необходима госпитализация для дообследования и исключение более тяжелых травм. 

В первые 24-48 часов рекомендуется покой. Из медикаментов для лечения сотрясения мозга могут потребоваться анальгетики для купирования головной боли, при головокружениях подбирают специфические препараты, могут быть рекомендованы седативные, снотворные.

Могут быть показаны сосудистые препараты, нейрометаболические средства, ноотропы, антиоксиданты, препараты магния, поливитамины.

Профилактика

Опасна любая травма, поэтому нужно соблюдать осторожность при работе по дому, занятиях контактными видами спорта, вождении автомобиля и работе на высоте.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Воскресенская О.Н., Дамулин Игорь Владимирович Сотрясение головного мозга: клиника, диагностика, лечение // Российский медицинский журнал. 2015. №5. 

  2. Ященко И. А., Шевченко П. П. Современные методы диагностики и лечения сотрясений и ушибов головного мозга легкой степени тяжести // МНИЖ. 2013. №10-5 (17). 

  3. Легкая черепно-мозговая травма: клинические рекомендации / Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. и др. — М.: Ассоциации нейрохирургов России, 2016. — 23 с.

  4. Головачева В.А., Евзиков Г.Ю. Ведение пациента, перенесшего сотрясение головного мозга. iDoctor 2014; 10(29): 60-63.

  5. Клинические рекомендации. Сотрясение головного мозга. Возрастная группа: Взрослые, дети. Год утверждения 2021 (пересмотр каждые 5 лет). Разработчик клинической рекомендации: Ассоциация нейрохирургов России