Вера Самсонова
Вера Самсонова
терапия

терапевт, гастроэнтеролог

Хронический колит — это воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Для его развития существует ряд причин, в том числе инфекция и чрезмерная активность иммунной системы. Часто возникают боли в животе и диарея. Постановка правильного диагноза имеет решающее значение для устранения неприятных симптомов.

Колит хронический
Фото
iStockphoto

Термин «колит» происходит от греческого слова «колон», означающего «толстая кишка», и греческого слова «итис», означающего «воспаление». Соедините два слова, и вы получите «воспаление толстой кишки». Толстая кишка представляет собой трубчатую структуру и является конечной частью пищеварительного тракта. Толстая кишка поглощает влагу из веществ, оставшихся после переваривания пищи в тонкой кишке, и выводит отходы из заднего прохода.

При нормальной работе толстой кишки человек регулярно опорожняет кишечник, освобождая его от непереваренных остатков, формирующих стул. Если кишечник воспаляется, формируется колит. Он может быть хроническим, то есть симптомы длятся долгое, неопределенное время. Колит также может быть острым, то есть он возникает внезапно, обычно на фоне различных инфекций.

Причины

Колит — это хроническое расстройство пищеварения, характеризующееся воспалением внутренней оболочки толстой кишки, которое может вызывать боль в животе, вздутие и диарею. Колит также может быть связан с воспалением тонкой кишки (энтеритом) или прямой кишки (проктитом).

К причинам колита относятся:

  • Инфекционное воспаление из-за вирусов или паразитов.

  • Пищевое отравление, связанное с бактериями.

  • Аллергическая реакция.

  • Ишемия (плохое кровоснабжение).

  • Аутоиммунное расстройство.

  • Такие состояния, как болезнь Крона и язвенный колит, причины которых неизвестны.

  • Радиация.

  • Лекарства.

Симптомы хронического колита

Признаки и симптомы колита включают лихорадку, потерю веса, боль в животе, кровотечение из прямой кишки, разрушение слизистой оболочки кишечника и сильную диарею (обычно с примесью крови и слизи). 

В зависимости от причин различают следующие типы колита:

  • Болезнь Крона: она может вызвать воспаление в любом месте желудочно-кишечного тракта, включая толстую кишку.

  • Язвенный колит: для этого типа колита характерно воспаление толстой кишки с образованием язв.

  • Фульминантный колит: это редкая серьезная форма язвенного колита, характеризующаяся кровавой диареей и болью в животе, требующая неотложной помощи.

  • Ишемический колит: он относится к воспалению толстой кишки из-за ограниченного кровотока.

  • Инфекционный колит: этот тип представляет собой воспаление толстой кишки из-за заражения вирусами, бактериями или паразитами.

  • Микроскопический колит: это состояние связано с увеличением содержания коллагена или лимфоцитов в слизистой оболочке толстой кишки и может быть выявлено при исследовании образца ткани под микроскопом.

  • Диверсионный колит: этот тип колита включает воспаление слизистой оболочки толстой кишки после операции по отведению фекалий из толстой кишки.

  • Химический колит: в этом состоянии воспаление возникает из-за взаимодействия с химическими веществами.

Симптомы колита варьируют по силе и длительности в зависимости от локализации воспаления и степени тяжести. Они включают:

  • Боль в животе и спазмы, схваткообразные приступы.

  • Стул с пятнами крови.

  • Обезвоживание из-за потери жидкости.

  • Повышение температуры. 

  • Диарею до 10 и более раз в сутки.

  • Увеличение двигательной активности кишечника, что ощущается как бурление.

  • Усталость.

  • Низкий аппетит.

  • Эритему (краснота кожи).

  • Слизь и гной в стуле.

  • Ректальное кровотечение.

  • Анемию.

  • Боль в суставах.

Возможные осложнения и риски

Хотя продукты не вызывают язвенный колит, некоторые виды пищи могут ухудшить симптомы. Острые блюда или пища с высоким содержанием клетчатки могут вызывать дискомфорт, в то время как более мягкая и безвкусная пища может быть легче для желудка. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие продукты могут помочь, а какие могут навредить вашему здоровью.

Диагностика

Если у пациента сильная диарея, врач обычно советует ему прекратить прием пищи и пить только прозрачные жидкости (компоты, бульоны, воду). Если, несмотря на это, диарея продолжается более пяти дней, врач обычно направляет образец кала на исследование на наличие бактерий и паразитов. 

Анализ крови: у человека берется кровь из вены и оценивается общий анализ крови, который определяет уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Повышение уровня может указывать на кровотечение, инфекцию и воспаление в толстой кишке. Уровни СОЭ и С-реактивного белка также определяют воспаление.

Исследование стула: стул исследуется на наличие крови. Посев кала проводится для выявления наличия бактериальной или паразитарной инфекции.

Тест визуализации: КТ и МРТ могут дать четкие изображения прямой и толстой кишки.

Колоноскопия: тонкая гибкая световая трубка с камерой, прикрепленной к ее концу, будет вставлена ​​​​внутрь вашего кишечника, чтобы увидеть воспаление в толстой кишке, и может быть взята биопсия (образец ткани) для дальнейшего исследования.

Ректороманоскопия: тонкая световая трубка со светом и камерой на одном конце вводится в последнюю часть толстой кишки для осмотра сигмовидной и прямой кишки.

Рентгеновская клизма с барием: этот тест включает введение жидкого бария в толстую кишку через прямую кишку, чтобы лучше визуализировать воспаленную толстую кишку.

Как лечить хронический колит

Лечение колита в основном зависит от его причины и включает:

  • Антибиотики: помогают лечить бактериальные инфекции.

  • Противовоспалительные препараты: уменьшают боль и воспаление.

  • Лекарства, отпускаемые без рецепта для лечения диареи.

  • Иммуномодулирующие препараты: эти препараты подавляют иммунную систему и предотвращают воспаление.

  • Питание: Вам рекомендуется употреблять максимально здоровую пищу и жидкости, чтобы предотвратить недоедание, которое может быть вызвано диареей.

Хирургическое вмешательство: если лекарства оказываются неэффективными, может быть рекомендована операция по удалению всей толстой кишки или ее части (колэктомия).

Профилактика

Колит можно предотвратить, избегая условий, вызывающих симптомы. Некоторые профилактические меры включают в себя:

  • Отказ от употребления алкоголя.

  • Соблюдение надлежащей гигиены.

  • Регулярное опоржнение кишечника.

  • Сокращение потребления кофеина.

  • Отказ от употребления молочных продуктов, если у вас непереносимость лактозы.

  • Переход на принципы максимально здорового питания.

  • Потребление достаточного количества воды.

  • Уменьшение потребления клетчатки.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Goldblum JR, Large bowel. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai and Ackerman's Surgical Pathology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 17.

  2. Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut. 2011; 60(5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

  3. Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. ACG clinical guidelines: ulcerative colitis in adults. Am J Gastroenterol. 2019:114(3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

  4. Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Ulcerative colitis. Lancet. 2017; 389(10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.