Ваш браузер устарел, поэтому сайт может отображаться некорректно. Обновите ваш браузер для повышения уровня безопасности, скорости и комфорта использования этого сайта.
Обновить браузер

Три вещи, которые запрещены перед визитом к гинекологу, — о них предупредила врач Гаврилова

Если их нарушить, это может сильно повлиять на результаты анализов. Гинеколог рассказала, что нельзя делать перед осмотром врача.

29 января 20241
Источник: iStock
Источник:

iStock

Чтобы убедиться, что женское здоровье не подводит, выявить возможные риски или определить болезнь на начальных стадиях, женщинам нужно проходить регулярный гинекологический скрининг — минимально необходимый комплекс исследований.

С помощью скрининга гинекологи чаще всего оценивают предрасположенность к развитию опухолей (доброкачественных и злокачественных) и воспалительных изменений. Однако для достоверных результатов нужна определенная подготовка. Вот три запрета, которые нельзя нарушать.

Вероника Гаврилова
Медицина

Акушер-гинеколог, главный специалист МЕДИ по гинекологии

  • Не записывайтесь к врачу, не свершившись с календарем месячных

«Следует выбрать оптимальное время для визита к гинекологу. В идеале это пятый-десятый день от начала месячных», — говорит гинеколог Вероника Гаврилова.

  • Не занимайтесь сексом перед визитом к гинекологу

«За 2-3 дня до приема нужно воздержаться от половых контактов», — предупреждает врач.

Причем не важно, защищенный секс или нет. И семенная жидкость, и смазка, которой покрыт презерватив, способны исказить результаты анализов.

  • Не пользуйтесь вагинальными свечами

«Никакие препараты отменять не нужно, но вагинальные свечи вводить не рекомендуем, поскольку это может повлиять на достоверность анализов», — говорит Вероника Гаврилова.

Воздержаться от свечей стоит минимум за сутки до приема. Кроме того, не стоит делать спринцевание накануне визита к врачу.

Нужны ли показания для скрининга

«Как раз наоборот, и в этом его отличие от ранней диагностики. Скрининг не требует жалоб, болей, кровотечений и других поводов обратиться к врачу, — говорит Вероника Гаврилова. — С 15 лет каждый год (в некоторых случаях — раз в 6 месяцев) девушки и женщины должны посещать гинеколога».

До менархе (первая менструация в жизни девочки) как таковой скрининг не проводится.

«Но как только начинаются месячные, необходимо следить, чтобы они были регулярными и безболезненными. Это очень важно, поскольку неприятные ощущения во время менструации могут быть предвестниками нарушения цикла, эндометриоза, синдрома ПКЯ — поликистоза яичников, — объясняет врач. — С началом половой жизни к этим вопросам добавляется профилактика заболеваний, передающихся половым путем, инфицирования ВПЧ (вирус папилломы человека) и вызываемого им рака шейки матки, а также контрацепция и планирование беременности. Для этого разработана программа скрининга до 45 лет. В позднем репродуктивном возрасте и в период постменопаузы повышается онконастороженность. Обследуя женщин от 50 лет и старше, гинеколог обязан держать на контроле риск появления рака яичников, матки, шейки матки».

Кроме того, в более позднем возрасте врач советует делать женщинам коагулограмму, чтобы определить густоту крови и выявить риск тромбоза, который особенно вырос у пациенток после эпидемии COVID-19. А также стоит сдать липидограмму, которая показывает холестериновый обмен и позволяет оценить вероятность появления бляшек на стенках сосудов.

Какие процедуры должны входить в скрининг для женщин

  • Осмотр и пальпация молочных желез и регионарных лимфоузлов (благодаря этому можно выявить новообразования до 8-10 мм).

  • УЗИ молочных желез — ежегодно до 40 лет; УЗИ и маммографию — до 50 лет. После 50 лет целесообразно выполнять только маммографию. Маммограф плохо видит железистую ткань, которая есть в груди до 40-45 лет, и хорошо — жировую, которая ее заменяет после этого возраста. А УЗИ-аппарат — наоборот.

  • Осмотр на гинекологическом кресле и взятие трех базовых мазков: микробиоценоз, ВПЧ и онкоцитологию (PAP-тест).

  • Тест на микрофлору урогенитального тракта, или фемофлор-скрин, — это дополнительное исследование, чтобы выводы скрининга были детальнее и качественнее.

  • Кольпоскопия — исследование высочайшей точности тканей вульвы, влагалища и шейки матки под микроскопом.

  • Бимануальное обследование на выявление болезненности и новообразований в области живота.

  • УЗИ органов малого таза, которое покажет все — от полипов до миом и кист яичников.

Кроме того, стоит сдать анализы крови, которые показывают картину здоровья женщины в целом:

  • общий клинический анализ крови с определением уровня тромбоцитов;

  • анализы на ферритин;

  • анализ на гормон функции щитовидной железы ТТГ;

  • анализ на определение СА-125 (маркер рака яичников и эндометриоза).

Что не входит в гинекологический скрининг

«Ни в одну программу скрининга не входит биопсия. Забор и оценка фрагмента ткани на предраковые и раковые состояния — это отдельная процедура, — подчеркивает эксперт.

Кроме того, скрининг не предполагает лечение — например, лазерное удаление доброкачественных новообразований, лазерную или лекарственную терапию ВПЧ.

Однако если скрининг станет в жизни женщины регулярной процедурой, то к лечению мы будем обращаться очень редко».