здоровье легких
Фото
Getty Images

Одышка, по сути, — это изменении частоты, ритма и глубины дыхания, которое нередко сопровождается чувством нехватки воздуха. По словам врача-пульмонолога Олега Абакумова, понять, с чем связана одышка — с легочной или сердечной недостаточностью, достаточно просто. Надо посмотреть на ноги.

Олег Абакумов
Олег Абакумов
медицина

врач-терапевт, пульмонолог

Личный сайт

- При легочной недостаточности никогда не отекают ноги, а при сердечной — почти всегда. Поэтому ноги очень многое могут сказать, — сказал доктор Абакумов в эфире своего телеграм-канала.

Если вы задыхаетесь, и при этом у вас отечные ноги — скорее всего, дело в проблемах с сердцем. Пульмонолог посоветовал в этом случае сдать несколько анализов для подтверждения диагноза:

  • анализ крови на натрийуретический пептид (NT-proBNP). Он используется для диагностики сердечной недостаточности в неясных случаях, а также определения степени ее тяжести.

  • если показатель NT-proBNP будет выше нормы, потребуется также сделать УЗИ сердца и брахиоцефальных артерий (они отвечают за кровоснабжение головного мозга, тканей головы и плечевого пояса — Прим. ред.).

  • далее сдать биохимический анализ крови и посмотреть уровень «плохого» холестерина (ЛПНП).

- А потом начинаете пить 4 препарата. И одышки у вас не будет, и отеков тоже не будет. А при ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) человек свистит, хрипит, постоянно задыхается, но ноги у него не отекают. В этом случае ему надо выполнить спирометрию с бронхолитиком — это исследование оценивает функцию внешнего дыхания и показывает, есть ли в легких обструкция или нет, — пояснил врач.

Виды одышки

Как ранее рассказывал врач-терапевт, пульмонолог Андрей Макаревич, в принципе любая одышка опасна, если она нарушает процесс дыхания и поступление в кровь кислорода. Она может возникать не только при физических нагрузках, но и при тяжелых болезнях — даже в покое, при обычном разговоре, приеме пищи или питье. Доктор называл несколько видов одышки и их причины.

Проблемы с вдохом и одышка возникают:

  1. при тяжелых поражениях плевры (оболочка, покрывающая легкие) и диафрагмы;

  2. на фоне сердечной недостаточности;

  3. при фиброзе легких (когда здоровая легочная ткань заменяется неактивными, не дышащими волокнами);

  4. при поражении трахеи и бронхов. В этом случае одышка сопровождается еще и шумным дыханием, которое слышно на расстоянии.

Одышка на выдохе обычно возникает, если страдают мелкие бронхи и альвеолы при:

  1. бронхиальной астме, особенно при ее тяжелом течении или на фоне приступов;

  2. хронических бронхитах с обструкцией;

  3. пневмосклерозе (если легкие постепенно замещаются соединительной тканью и перестают «дышать»);

  4. эмфиземе (если легкие из-за повышенной воздушности перерастягиваются).

Смешанная одышка типична для:

  1. тяжелых поражений сердца, когда оно не справляется с перекачиванием крови;

  2. серьезных поражений дыхательной системы;

  3. поражений нервной системы, если затронут дыхательный центр;

  4. тяжелой лихорадки с токсикозом.

Как отличить легочную одышку от сердечной — пульмонолог назвал верный признак
Фото
Виктория Иванютина

Как отличить «сердечные» отеки от «почечных»

Отеки — избыточное накопление жидкости в органах, тканях, могут возникать по разным причинам. Как отличить самые распространенные виды отеков, связанные с нарушениями в работе сердца, почек или болезнями вен, объяснял кардиолог Тамаз Гаглошвили.

Так, у отеков, возникающих при хронической сердечной недостаточности (ХСН), есть 4 признака:

  • они нарастают снизу вверх — начинаются с лодыжек и прогрессируют вверх;

  • они симметричны. Не бывает сердечных отеков, когда одна нога отекла, а другая — нет или меньше первой;

  • кожа над отеками холодная, может быть синюшного цвета;

  • они могут сопровождаться проявлениями сердечной недостаточности — одышкой, аритмией.

А к примеру, отеки, связанные с проблемами в работе почек, имеют следующие 3 отличительных признака:

  1. они чаще всего начинаются сверху вниз;

  2. они возникают на участках тела с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой — в области век, на передней брюшной стенке, в области гениталий;

  3. одышка для них не характерна, если только человек не страдает параллельно сердечной недостаточностью.