Елена Парецкая
аллергология-иммунология, патофизиология, педиатрия

врач аллерголог-иммунолог, врач-педиатр, патофизиолог, Junior Member WAO (Всемирная организация по аллергии)

Личный сайт

Трихофития — это название группы заболеваний, которые провоцируют паразиты рода нитчатых грибов. Заражение может привести к заболеваниям кожи и волос. Трихофиты являются основной причиной грибковых поражений волос, кожи и ногтей. 

Трихофития
Фото
iStockphoto

Различные дерматофиты объединены под названием Trichophyton. Они являются частью семейства Arthrodermataceae. Трихофиты образуют род мицелиальных грибов и относятся к несовершенным грибам. Размножение этих видов грибов происходит чисто вегетативно или с помощью спор, образующихся бесполым путем.

Кроме того, трихофиты ответственны за появление трихофитии. Грибковые заболевания возникают на коже и волосах человека и животных. Между людьми и животными нередко возникают зоонозы. 

Причины

Грибок кожи может быть вызван многочисленными видами грибков. Грибы колонизируют кожу человека, волосы, ногти или слизистые оболочки, вызывая такие симптомы, как покраснение, отек, зуд или шелушение. Заразиться грибком можно через зараженную почву, при контакте с животными или другими людьми.

Врачи различают разные группы грибов: дерматофиты, почкующиеся грибы и плесневые грибы. Грибы распространяются везде, где влажно и тепло. Люди с ослабленной иммунной системой или нарушениями кровообращения особенно подвержены риску развития кожного грибка. К наиболее распространенным формам кожного грибка относятся: 

  • Эпидермофития стопы (Tinea pedis).

  • Стригущий лишай (дерматофития туловища). 

  • Грибок ногтей (онихомикоз или опоясывающий лишай ногтей). 

  • Грибок рук (Tinea manuum). 

  • Головной грибок (Tinea capitis). 

  • Отрубевидный грибок (разноцветный лишай).

Симптомы трихофитии

Тип симптомов, возникающих при грибковом заболевании кожи, зависит от возбудителя инфекции. Наиболее частыми причинами трихофитии являются мицелиальные грибы (дерматофиты). Они питаются углеводами и кератином. Дерматофиты поражают кожу, волосы и ногти

В зависимости от возбудителя грибковой инфекции кожи симптомы различны. К наиболее частым заболеваниям относятся следующие формы 

Эпидермофития стопы (дерматомикоз стопы): Большинство микозов стопы вызывается мицелиальными грибами. Грибы в основном поражают промежутки между пальцами ног. Первые симптомы обычно появляются между четвертым и пятым пальцами. Затем кожа пораженных участков краснеет и шелушится. Она также может быть белой, опухшей и иметь небольшие трещины.

Бактерии легко проникают через мелкие повреждения кожи и вызывают дополнительную инфекцию. Если, с другой стороны, микоз поражает подошвы стоп, кожа выглядит сухой и покрытой белым шелушением. В некоторых случаях наблюдается воспалительная инфекция с появлением волдырей и зуда. 

Грибок рук (Tinea manuum)

Грибковое заболевание также вызывается нитчатыми грибами. Наиболее часто встречается так называемая гиперкератотически-сквамозная форма. Сначала поражается только одна рука. Однако инфекция может передаваться и на другую руку. Пациенты, страдающие грибком рук, часто одновременно имеют микоз стоп. Типичными симптомами грибка рук являются быстро высыхающие волдыри на коже. Из них развиваются округлые, чешуйчатые очаги инфекции. У некоторых пациентов на ладонях появляются мелкие чешуйки, похожие на муку. Позднее могут образоваться толстые чешуйки. Кроме того, пострадавшие часто страдают от болезненных разрывов кожи. Если поражены также волосяные фолликулы на тыльной стороне кисти, образуются округлые воспалительные очаги инфекции. Они могут быть покрыты пустулами. 

При так называемом дисгидротическом грибке рук на ладони, на ребре кисти или на боковых поверхностях пальцев появляется мелкозернистый налет из сильно зудящих волдырей. 

Грибок ногтей (tinea unguium или онихомикоз)

Заболевание в первую очередь вызывается нитчатыми грибами. Плесень или дрожжи также могут иногда вызывать инфекцию. В большинстве случаев поражаются ногти на ногах, но руки также могут быть заражены грибком ногтей. Возбудитель чаще проникает ниже ногтя, под его край. Также нередко поражается ногтевая поверхность. У пострадавших затем появляются тусклые ногти и утолщенная ногтевая пластина. Край ногтя становится белым или желтоватым. На ногте образуются беловатые, желтые или серо-коричневые пятна. Боль обычно становится очевидной только тогда, когда болезнь прогрессирует. 

Грибок головы (Tinea capitis)

Если мицелиальные грибы поражают волосистую часть головы, симптомы часто бывают очень разными. Некоторые пораженные люди не замечают инфекцию, в то время как у других появляются участки без волос. Они круглые и четко очерчены. На коже головы в этих областях можно увидеть сероватые чешуйки. У других больных на пораженных участках обламываются волосы. 

Лицевой грибок (tinea faciei)

Мицелиальная грибковая инфекция на лице приводит к шелушению и зуду кожи. Воздействие на пациентов большого количества света часто ухудшает симптомы. Иногда вместе со стригущим лишаем (дерматомикоз туловища) встречается грибок лица. 

Стригущий лишай (Tinea corporis)

Инфекция туловища и конечностей вызывается мицелиальными грибами. Это приводит к округлому, чешуйчатому покраснению. Они могут стекаться и обычно вызывают сильный зуд. Грибковая инфекция иногда распространяется по волоскам в глубокие слои кожи. Это провоцирует более сильную воспалительную реакцию и образование заполненных жидкостью узелков, которые могут быть очень болезненными. Пациенты также часто страдают от лихорадки и истощения. Лимфатические узлы вблизи пораженных участков кожи могут увеличиваться.

Паховый грибок

Мужчины, склонные к обильному потоотделению, часто страдают от пахового грибка. На пораженных участках кожи развивается резко очерченное покраснение с четкими краями и частичным шелушением. Кожа горит. Инфекция обычно сначала появляется на коже между мошонкой и бедрами. Затем грибковое заболевание часто распространяется на задний проход и ягодицы. Мошонка и половой член также могут быть поражены. Если страдают женщины, симптомы могут распространяться на вульву. 

Отрубевидный лишай

Эта грибковая инфекция кожи вызывается дрожжами рода Malassezia. Резко очерченные округлые пятна обычно образуются на груди, спине, плечах и шее. Первоначально небольшие пятна позже объединяются, образуя более крупные очаги картообразной формы с гладкой структурой поверхности. Если прикоснуться к пораженному участку кожи, он будет шелушиться. Кожные чешуйки напоминают отруби, отсюда и название: отрубевидный лишай. Больные участки кожи также отличаются по цвету от здоровой кожи. 

Микроспория

Этот грибок кожи обычно поражает детей. Мицелиальный гриб рода Microsporum (M. canis) часто передается при контакте с больными домашними животными. Грибок может поражать собак и кошек. У людей инфекция вызывает воспалительные дискообразные изменения кожи туловища и волосистой части головы. Волосы на пораженных участках кожи головы могут обламываться. 

Возможные осложнения и риски

Если грибковое поражение трихофитами произошло в результате передачи от животного, то заболевание обычно протекает более тяжело, чем если бы оно передавалось от человека к человеку. Возможным осложнением является бактериальная суперинфекция. 

Диагностика

При подозрении на грибок кожи следует обратиться к дерматологу. Если в интимной зоне образовался кожный грибок, следует обратиться либо к гинекологу, либо к урологу. Перед осмотром тела врач спросит, как давно существуют симптомы и как они проявляются. Врач также спросит о других возможных заболеваниях и лекарствах, которые вы принимаете. Также важно знать, были ли у вас в последнее время контакты с людьми с кожными заболеваниями. 

Уже во время физического осмотра дерматолог сможет увидеть, действительно ли у пациента есть кожный грибок или это, возможно, другая находка. В случае сомнений берется мазок с пораженного участка кожи и исследуется в лаборатории. Там создается грибная культура, которая через определенное время дает информацию о точном виде гриба. После выявления возбудителя можно начинать соответствующее лечение. Некоторые виды грибков можно увидеть прямо на коже под микроскопом или в специальном ультрафиолетовом свете. Так обстоит дело, например, с отрубевидным лишаем. Иногда также необходимо взять образец ткани (биопсию). 

Как лечить трихофитию

Трихофитию в первую очередь лечат лекарствами, которые предотвращают рост и размножение грибков. Эти так называемые антимикотики применяют в виде настоек, мазей, кремов, порошков, спреев или шампуней. Лекарства обычно применяются наружно. Таблетки назначают только в очень редких случаях. 

Для наружного, местного лечения на теле часто рекомендуют антимикотики, такие как клотримазол, миконазол, нистатин или аморолфин. Если в тяжелых случаях необходимо принимать лекарства, врачи часто назначают флуцитозин, амфотерицин В или кетоконазол. Антимикотики обычно доступны без рецепта, но их следует использовать только после консультации с лечащим врачом.

Какой препарат подходит для конкретного случая, зависит от типа кожного грибка. Любой, кто страдает от боли, жжения кожи или сильного зуда, также может нанести обезболивающую мазь или крем на пораженный участок. Дерматолог часто назначает противовоспалительные глюкокортикоиды (кортизон).

Части тела, которые особенно восприимчивы к кожному грибку или уже поражены, всегда должны быть сухими. Чувствительными областями являются, например, подмышки, ступни и область половых органов. Всегда используйте отдельное полотенце, чтобы высушить зараженный участок кожи. Это единственный способ предотвратить распространение инфекции на другие участки тела. 

Профилактика

Неповрежденная иммунная система может защитить от кожного грибка. Поэтому вы должны вести здоровый образ жизни с достаточным количеством сна, здоровой диетой, большим количеством упражнений и устранением стрессов.  

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Alberts, B. et al: Molekularbiologie der Zelle. Wiley-VCH, Weinheim 2003

  2. Gries, O., Ly, T.: Infektologie — Kompendium humanpathogener Infektionskrankheiten und Erreger. Springer, Berlin 2019

  3. Cohen, B.A.: Pädiatrische Dermatologie — Lehrbuch und Atlas. Urban & Fischer, München 2007

  4. Hahn, H., et al.: Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie. Springer, Berlin 2012