Елена Парецкая
аллергология-иммунология, патофизиология, педиатрия

врач аллерголог-иммунолог, врач-педиатр, патофизиолог, Junior Member WAO (Всемирная организация по аллергии)

Личный сайт

Периоральный дерматит — это сыпь вокруг рта и носа, имеющая вид розовых пятен, шелушения, пузырьков, корочек. Возможной причиной может быть чрезмерный уход за кожей, раздражение, аллергия, реакция на внешнюю среду. 

Периоральный дерматит
Фото
iStockphoto

Периоральный дерматит или покраснение вокруг рта — это относительно распространенное незаразное кожное заболевание, которое обычно возникает только на лице. Чаще всего страдают женщины от подросткового до сорокалетнего возраста. На коже вокруг рта появляется зудящая сыпь или красноватая припухлость. Реже поражаются лоб, нос и/или веки. 

Причины

Что именно вызывает периоральный дерматит, все еще непонятно. Многие из пострадавших имеют наследственную чувствительность кожи или определенную предрасположенность к аллергическим заболеваниям (атопии). Но это не означает, что они также должны обязательно страдать аллергией или нейродермитом. Начальной причиной периорального дерматита, вероятно, может быть раздражение кожи.

Возможным и частым триггером является чрезмерное использование продуктов по уходу за кожей или средств, содержащих кортизон. Если за кожей ухаживают чрезмерно или неправильно, страдает естественный кожный барьер. Кожа больше не может правильно удерживать жидкость. Она высыхает и становится раздраженной.

Предположительно, это способствует периоральному дерматиту. Кожа менее защищена от патогенов, из-за чего легче заразиться кожными инфекциями. Ношение медицинских масок также способствует развитию периорального дерматита. Чтобы снять дискомфорт и чувство стянутости, больные иногда усиливают меры по уходу за кожей, что может еще больше усугубить ситуацию. Солнечный или ультрафиолетовый свет, механическое раздражение и гормональные колебания могут усилить симптомы. 

Симптомы периорального дерматита

При периоральном дерматите на лице образуется сыпь. Обычно поражается область вокруг рта (периоральная область). Типичный признак это сыпь, образующая узкую полоску вокруг губ. Также могут поражаться подбородок, щеки, область носа, лоб или веки. Редко высыпания распространяются на все лицо или шею.

Кожные изменения расположены симметрично на обеих половинах лица. Кожа лица в местах поражения покрасневшая и сухая, горит и напряжена. Иногда зона высыпаний также слегка чешется. Образуются красные узелки (папулы) размером несколько миллиметров и часто мелкие пустулы, заполненные гноем. Возможно незначительное шелушение. 

Возможные осложнения и риски

При соблюдении рекомендаций прогноз при периоральном дерматите обычно благоприятный. Симптомы быстро исчезают без шрамов через несколько недель. Однако обострения могут возникать сразу, если вернуться к старым привычкам чрезмерного использования косметики. Людям, страдающим этим заболеванием, лучше всего индивидуально уточнить у врача, какая косметика или какие кремы оптимальны в их случае и какие средства по уходу им следует использовать на постоянных условиях.

Диагностика

Врач обычно распознает периоральный дерматит по характерным симптомам и изменениям кожи. Также уточняются привычки по уходу за кожей и используемыми средствами. Таким образом, можно оценить, правильно ли человек ухаживал за кожей или просто слишком часто применял неподходящие средства. В некоторых случаях необходимы дополнительные обследования для дифференциации других заболеваний, таких как нейродермит, акне, розацеа или контактная аллергия. При необходимости может быть взят анализ крови или под местной анестезией получен небольшой образец кожи для биопсии. 

Как лечить периоральный дерматит

Точная причина периорального дерматита неизвестна. Поэтому специальной терапии не разработано. Лечение не всегда необходимо. Болезнь иногда проходит самостоятельно через некоторое время, однако у некоторых больных краснота вокруг рта без лечения сохраняется годами. Зарекомендовала себя базовая терапия: на пораженные участки кожи последовательно в течение нескольких недель наносятся только средства по уходу за кожей, подобранные врачом.

К ним относятся кремы для кожи, лосьоны для умывания, косметика и, прежде всего, мази, содержащие кортизон. Многим людям сложно изначально соблюдать рекомендации, потому что они привыкли к своим продуктам по уходу за многие годы. Сначала симптомы могут ухудшиться. Врач может назначить индивидуальные, хорошо переносимые лечебные средства по уходу за кожей или отдельные препараты местного действия для фазы косметической абстиненции. Они должны использоваться по указанию врача.

В случае выраженного периорального дерматита также можно кратковременно использовать рецептурные противовоспалительные кремы (с активным веществом пимекролимус), кремы с антибиотиками для местного применения или таблетки с антибиотиками (обычно тетрациклины). Успех терапии следует оценить не позднее чем через три недели и при необходимости скорректировать лечение. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Jason Reichenberg, MD, «Perioral (periorificial) dermatitis», ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Abgerufen im Juni 2021)

  2. https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2020/daz-8-2020/vorsicht-mundrose (20.02.2020, abgerufen September 2021)

  3. https://www.altmeyers.org/de/dermatologie/periorale-dermatitis-969 (13.01.2021, abgerufen September 2021)

  4. Moll I: Dermatologie, Duale Reihe, 8. Auflage, Stuttgart Thieme Verlag 2016