Анвар Гиниятов
Анвар Гиниятов
травматология-ортопедия

Врач травматолог-ортопед «СМ-Клиника»

Личный сайт

Перелом бедра — это серьезная травма, преимущественно опасная для пожилых людей. Она зачастую возникает в результате падений или несчастных случаев. Обычно при этом ломается часть бедренной кости, которая находится непосредственно под головкой бедренной кости — шейка бедра.

Перелом бедра
Фото
iStockphoto

В целом, люди с остеопорозом имеют более высокий риск травм. Костное вещество с возрастом уменьшается по плотности, поэтому риск перелома шейки бедра у пожилых людей выше. При переломе бедра ходьба уже невозможна, возникает сильная боль и отек. В зависимости от возраста и общего состояния пострадавшего, на выздоровление может уйти несколько месяцев. Однако во многих случаях операция приводит к расширению физической независимости и улучшению качества жизни. 

Причины

Причины перелома бедра различаются по возрасту. Так, у пожилых людей он возникает в связи с остеопорозом (потерей костной ткани). Такая травма реже встречается у молодых людей и обычно возникает только при серьезных авариях или падении с большой высоты. В нашей стране каждый год около 30 000 человек получают перелом шейки бедра. Помимо боли, часто можно наблюдать отек, кровоподтеки и ограничение подвижности в области тазобедренного сустава. Почти всегда необходима операция по стабилизации сустава или, в случае особо тяжелых травм, по замене его искусственным тазобедренным суставом. Реабилитация занимает не менее нескольких недель, но может занять несколько месяцев, в зависимости от тяжести травмы и возраста пострадавшего. 

Женщины на 75 процентов чаще, чем мужчины, страдают от перелома шейки бедра. Это связано с тем, что больше женщин, чем мужчин, страдают остеопорозом, заболеванием, которое делает кости хрупкими и повышает вероятность их поломки. Кроме того, женщины вообще падают чаще, чем мужчины. Кроме того, пожилые люди часто становятся физически слабее из-за уменьшения мышечной массы. Те люди, у которых есть проблемы с подвижностью и равновесием, подвержены более высокому риску падений. Следовательно, перелом бедра является частым явлением среди пожилых людей.

Перелом бедра
Фото
iStockphoto

Симптомы перелома бедра

Типичными симптомами перелома шейки бедра являются: 

  • Припухлость.

  • Боли. 

  • Ограничение движений в тазобедренном суставе. 

  • Деформации таза. 

  • Синяки на бедре

Из-за отсутствия стабильности таза больные обычно не могут опираться на ногу, поэтому ходьба становится невозможной. Смещение бедер также приводит к тому, что одна стопа искривляется и, следовательно, становится короче другой. Редко в результате падения повреждаются внутренние органы, такие как мочевой пузырь, что может привести к появлению крови в моче. 

Если кости таза полностью сломаны, возникает полный перелом таза, который требует операции. Это касается 95% всех случаев. Если, например, поражена верхняя часть бедра, часто используют искусственный тазобедренный сустав (тазобедренный протез), в противном случае сломанную кость восстанавливают винтами или интрамедуллярными гвоздями. 

В то время как у молодых пациентов винты удаляются примерно через год, протез бедра остается в организме на всю жизнь. Замена обычно необходима только через 15-20 лет. Очень редко могут возникать неполные переломы шейки бедра. Бедренная кость не полностью сломана, а имеет трещины, надломы. Этот коварный процесс вызывается изнашиванием тазобедренного сустава или медленным отмиранием головки бедренной кости (некрозом головки бедренной кости). Неполные переломы, при которых кость надломилась, но не полностью сломалась, срастаются быстрее и проще.

Возможные осложнения и риски

Подобная травма часто неопасна в плане последствий для молодого человека, но для пожилого человека травма может быть фатальной. Это связано с тем, что пожилому человеку очень трудно восстановиться после перелома бедра. Пожилые люди, сломавшие бедро, вряд ли после этого останутся независимыми — им нужна помощь близких. 

Диагностика

Диагноз первоначально ставится путем тщательной пальпации таза. В случае полного перелома отдельные кости могут быть немного смещены. Такие симптомы, как кровоподтеки, боль и смещение тазобедренного сустава, являются важными признаками для диагностики перелома шейки бедра. Рентгенологическое исследование покажет степень и точную площадь перелома бедра. Кроме того, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) предоставляют информацию о том, повреждены ли внутренние органы, такие как уретра и/или мочевой пузырь. В этом случае пострадавший выделяет кровянистую мочу. 

Как лечить перелом бедра

Как правило, травма лечится хирургическим путем. Возраст, физическое состояние и история болезни пожилого человека учитываются при составлении индивидуального плана лечения. Большинство хирургов согласны с тем, что операция необходима для облегчения боли. Без хирургического вмешательства боль пострадавшего будет усиливаться. Кроме того, многие пациенты с переломом бедра малоподвижны, и впоследствии у них развиваются пролежни, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и пневмония. Без физической активности мышечная масса уменьшается, что приводит к риску повторного падения. Для заживления сломанного бедра без хирургического вмешательства может потребоваться от трех до четырех месяцев, но восстановление во многом зависит от здоровья костей и характера травм. 

В 95% всех случаев необходима операция, при которой сломанная кость обычно стабилизируется винтами или гвоздями. При переломе бедренной кости с большим смещением хирурги прибегают к постановке искусственного тазобедренного сустава (тазобедренный протез), заменяющему разрушенную кость. Такой имплантат также может использоваться у людей в возрасте до 60 лет. Не позднее 2-х суток после операции пострадавшим разрешается вставать, и обычно они уже полностью опираются на ногу. 

Уже в стационаре начинают занятия лечебной физкультурой, которые непрерывно продолжаются в последующем 6-недельном реабилитационном периоде. Они укрепляют слабые мышцы и способствуют подвижности. Требуются ли дальнейшие лечебные мероприятия после этого периода и как долго, зависит от тяжести травмы. 

Профилактика

Вы не можете полностью предотвратить сам перелом бедра, но вы можете предотвратить риск возможных падений. Людям с остеопорозом или ограниченной подвижностью следует использовать вспомогательные средства для ходьбы, такие как костыли или ходунки.

Кроме того, прочная обувь может многое сделать, чтобы вы чувствовали себя более уверенно на собственных ногах. Кроме того, существуют различные программы по обучению предотвращению падений, особенно для пожилых людей. Участники в первую очередь изучают упражнения на силу и равновесие, которые предназначены для развития их гибкости и подвижности.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie Schenkelhalsfraktur / Oberschenkelhalsbruch 

  2. Springer Medizin / Anspruch an künstliche Gelenke wächst 

  3. Переломы шейки бедра в структуре множественных и сочетанных повреждений / Костив Е.П., Костива Е.Е., Фадеев М.Ф. // acta biomedica scientifica — 2007 — №S4(56)

  4. Современные методы лечения вертельных переломов и переломов шейки бедра (обучающая лекция) / Stefan C. // Гений ортопедии — 2014 — №1