- Источник:
iStockphoto
Это заблуждение, что причина, по которой люди не могут снизить вес, — отсутствие воли. Все гораздо сложнее. Ожирение — это многофакторное заболевание с сильным генетическим и экологическим влиянием на сложные физиологические механизмы: расход энергии, аппетит и поведение. Ген FTO — один из генов, который влияет на индекс массы тела, объем талии. Поэтому снижать вес надо под контролем врача.
Помимо изменения образа жизни для коррекции веса необходима медикаментозная поддержка, а в более сложных случаях — и хирургическая. Но почему нужно постараться похудеть хотя бы на 5% или более? Что произойдет в этом случае с организмом, рассказала эндокринолог Анна Шавинина.
Улучшится сон
Исследования показали, что снижение веса даже на 5% улучшает дыхание во сне. Пациентов с апноэ (остановка дыхания во сне) и гипопноэ обычно беспокоят сонливость, разбитость, утомляемость перед началом лечения. Нормализация веса способствует устранению этих симптомов.
Снизится давление
Исследования показали, что снижение ИМТ на 2 кг/м2 уменьшает диастолическое и систолическое давление в среднем на 5 мм рт. ст. При большей потере веса наблюдалось более значительное снижение давления. Поэтому лечение гипертонии начинают всегда с коррекции образа жизни. Появились интересные данные о том, что на этапе удержания веса высокобелковая диета стабилизирует давление, в отличие от низкобелковой.
Наладится работа почек
Даже незначительное снижение веса уменьшает протеинурию — потерю белка с мочой. Ведь потеря килограммов устраняет основные причины развития почечной недостаточности, а именно нормализует давление, стабилизирует сахар в крови, снижает лептин.
Риск рака молочной железы снизится
У тучных женщин бывает опухоль молочных желез больших размеров, чем у пациенток с нормальным весом. Гораздо чаще избыток веса усиливает резистентность к гормональной терапии и химиотерапии, а стадия рака при ожирении более запущена.
Увеличение ИМТ коррелирует с риском опухолей молочных желез, положительных по рецепторам эстрогена-альфа и прогестерона. Рак молочной железы, не ассоциированный с экспрессией гормональных рецепторов, не имеет связи с ожирением. Но тучные женщины с раком молочной железы имеют худшую выживаемость, чем женщины без ожирения.
Некоторые исследования показали снижение риска рака молочной железы при употреблении ненасыщенных жирных кислот омега-3 и омега-6 и, наоборот, увеличение при потреблении насыщенных жирных кислот. Снижение веса частично нормализует поломки в тканях молочной железы, индуцированных ожирением. Но полностью восстановить дифференцировку клеток на фоне снижения веса не всегда удается.
Уменьшается риск рака эндометрия
При ожирении часто встречается поликистоз яичников. Это приводит к недостаточной секреции прогестерона во вторую фазу цикла и преобладании эстрогенов — гиперэстрогении.
Тринадцать видов рака ассоциировано с ожирением. Рак эндометрия в большей степени коррелирует с ожирением, чем другие. Причинами возникновения рака эндометрия при ожирении являются инсулинорезистентность, воспаление и гиперэстрогения. Выживаемость при раке эндометрия выше у пациенток с нормальным индексом массы тела.
Как правило, после прохождения комбинированного лечения по поводу рака эндометрия пациентки находятся в стрессе и набирают килограммы, что в дальнейшем способствует рецидиву заболевания. Работа диетологов, эндокринологов, специалистов по питанию после успешного лечения основного заболевания является залогом длительной ремиссии. Кстати, средиземноморская диета зарекомендовала себя как стандарт в профилактике рака эндометрия.
Бесплодие и ожирение: что грозит женщинам
Бесплодие затрагивает каждую седьмую пару, и его уровень растет. Нарушения овуляции и необъяснимые причины составляют 50% этиологии бесплодия. Значительная часть этих случаев связана с ожирением. Еще скифы наблюдали зависимость между бесплодием и ожирением. Избыточный вес нарушает ось «гипоталамус — гипофиз — яичники», страдают качество ооцитов и восприимчивость эндометрия.
У женщин с ожирением хуже естественное зачатие, ЭКО, зачатие при индукции овуляции, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида и программы донорства яйцеклеток.
Была доказана взаимосвязь между ожирением и худшим прогнозом фертильности, увеличением частоты выкидышей. Факторов развития бесплодия много, но только немногие поддаются коррекции, и ожирение в их числе.
Ожирение и мужское здоровье
Для нормального сперматогенеза уровень тестостерона в крови должен быть не ниже 70 нмоль/л. Ожирение и его основные медиаторы отрицательно влияют на параметры спермы: концентрацию сперматозоидов, их подвижность, жизнеспособность и нормальную морфологию. У тучных мужчин часто встречается эректильная дисфункция.
Воспалительные факторы при ожирении приводят к дисфункции эндотелия, что способствует снижению потенции. Снижение веса даже на 5% улучшает фертильность, увеличивает шансы на появление здорового потомства.
Лишний вес и заболевания опорно-двигательного аппарата
Увеличение ИМТ на 5 единиц связано с 35%-м повышением риска остеоартрита коленного сустава. В меньшей степени выявлена связь с остеоартритом тазобедренного сустава. Причем у женщин такая зависимость выше, чем у мужчин. Риск поражения суставов возрастает при длительном анамнезе ожирения — с раннего детства. У людей с избыточным весом эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов выполняют чаще.
Появление заболеваний суставов у тучных людей связано не только с механическими воздействиями на сустав, но и с низкоуровневым воспалением при лишнем весе. Потеря веса как уменьшает болевой синдром, так и улучшает функцию сустава. Некоторые исследования показали восстановление структуры хряща при снижении веса. Даже потеря 1 кг веса уменьшает нагрузку на сустав. Потеря нескольких килограммов уменьшает уровень воспалительных маркеров, что снижает воспаление в суставе. Нормализация индекса массы тела является одним из этапов терапии остеоартрита.
Висцеральное ожирение и сахарный диабет
У женщин в норме объем талии должен быть менее 80 см, у мужчин — менее 94 см. При больших показателях диагностируется метаболически нездоровое ожирение, при котором риск сахарного диабета возрастает. Снижение веса нормализует уровень сахара в крови. Поэтому таким пациентам в первую очередь рекомендуют поменять питание и начать больше двигаться.