Яна Новикова
оториноларингология

отоларинголог СМ-Клиника в Санкт-Петербурге

vk.com/smclinic_spb

Серная пробка — это избыточное скопление ушной серы, которое закупоривает наружный слуховой проход. Давящее, неприятное ощущение в ухе, внезапное ухудшение слуха, иногда также боль в ухе — это могут быть признаки серной пробки, также известной как cerumen obturans.

Серная пробка
Фото
iStockphoto

Ушная пробка образуется в ситуации, когда ушная сера скапливается в слуховом проходе и блокирует его. В результате она препятствует передаче звука, а это означает, что люди с серными пробками могут хуже слышать. Другие симптомы включают давление или другое  неприятное ощущение в ухе, а также боль или разнообразные шумы в пораженном ухе.

Причины серной пробки

Ушная сера представляет собой желтоватый секрет сальных желез и волосяных фолликулов наружного слухового прохода. Она служит защитным барьером для чувствительной кожи слухового прохода. Также она обладает антибактериальным эффектом и защищает ухо от пересыхания и проникновения воды. Ушная сера также помогает уху самоочищаться: она обволакивает попавшие в ухо частицы грязи или пыли.

Как правило, уши очищаются и освобождаются от частиц грязи, пыли, отмерших клеток кожи и излишков ушной серы: реснички выносят наружу инородные тела. Для чистки ушей достаточно аккуратно протереть ушную раковину, но не слуховой проход, салфеткой или ватным диском.

В некоторых случаях наблюдается чрезмерная активность серных желез, а значит — гиперпродукция ушной серы или спонтанное образование более крупных комков, после чего ушная сера уже не может активно удаляться и скапливается в слуховом проходе. Постепенно формируется твердая ушная пробка, закрывающая слуховой проход.

Факторами риска развития серной пробки являются, с одной стороны, физиологические особенности наружного уха, такие как очень узкий, неравномерно сформированный или очень волосатый слуховой проход.

Кроме того, механические барьеры могут увеличить риск образования пробки, в том числе:

  • Слуховые аппараты.

  • Наушники-вкладыши.

  • Средства защиты органов слуха, закрывающие слуховой проход (например, беруши для сна).

Неправильная чистка уха ватными тампонами, вставленными в слуховой проход, также может способствовать образованию пробок: ватные тампоны проталкивают избыток ушной серы еще глубже в слуховой проход и тем самым препятствуют естественному механизму самоочищения уха.

Кроме того, профессиональная деятельность может увеличить риск развития серной пробки. Люди, которые работают в очень пыльных и грязных условиях, например, работники металлургических цехов или строительных предприятий, более склонны к развитию закупорки ушного канала.

Возможными триггерами также могут быть различные кожные заболевания, такие как инфекция слухового прохода (наружный отит) с выделением секрета, экзема наружного уха и грибковые инфекции уха.

Симптомы

Если наружное ухо, особенно слуховой проход, забито ушной серой, могут возникнуть различные симптомы. Симптомы серной пробки включают в себя:

  • Потеря или резкое снижение слуха.

  • Шуршание, треск и иные шумы в ушах.

  • Давление в ухе.

  • Головокружение.

  • Ощущение уха, «набитого ватой».

  • Ощущение инородного тела.

  • Зуд в ухе.

Поскольку ушная сера может набухнуть при контакте с жидкостью, это часто вызывает боль. Вода, которая попадает в ухо, обычно может вытекать хуже или вообще не вытекать. Это увеличивает риск инфекции в ухе, а также могут возникать такие симптомы, как бульканье и повышенный шум.

Возможные осложнения и риски

Осторожность важна у детей, так как они часто выделяют много ушной серы. Ушная сера и ушные инфекции могут снизить слух на месяцы. Нарушение слуха у детей может задержать овладение языком и позже дать о себе знать в школе, например, при обучении чтению.

Диагностика

Как правило, пациенты обращаются с типичными для ЛОР-практики симптомами. Пробка может быть идентифицирована во время отоскопии (осмотра уха), при которой обзор барабанной перепонки обычно полностью заблокирован.

Как лечить серную пробку

Пробки нельзя вынимать из слухового прохода самостоятельно с помощью ватных палочек или острых предметов, так как велик риск повредить слуховой проход или барабанную перепонку.

Однако в домашних условиях можно попробовать размягчить серную пробку теплой водой, чтобы она отсоединилась от барабанной перепонки. Для промывания ушей также можно использовать баллонный шприц, который направляет теплую воду прямо в ухо. Промывание ушей следует проводить только в том случае, если барабанная перепонка здорова и не повреждена.

Так называемые церуменолитики также могут быть использованы для растворения застрявшей серной пробки. Они доступны в аптеках и действуют как смягчитель твердой серы.

ЛОР-врач может быстро и безопасно удалить пробку из ушной серы. Удаление обычно безболезненно, хотя иногда неприятно. Серную пробку, как правило, отмачивают и отсасывают. Его также можно вытащить с помощью ЛОР-инструментов, таких как кюретка. Если есть воспаление слухового прохода или барабанной перепонки или сильная боль в ушах, их также лечат, например, ушными спреями с антибиотиками, мазями или ушными каплями.

Профилактика

Правильная гигиена ушей важна для предотвращения пробок из серы. Для очистки ушной раковины можно использовать ватные палочки, но ни в коем случае не вставляйте их в слуховой проход. Специальные ватные палочки для детей могут обеспечить дополнительную защиту, они толще спереди и поэтому не могут быть вставлены слишком глубоко в ухо.

Любой, кто склонен к чрезмерному производству ушной серы и образованию пробок, должен регулярно проходить ЛОР-обследования. Чем раньше будет правильно удалена ушная сера, тем быстрее можно будет предотвратить такие осложнения, как ушная инфекция. Рекомендуется интервал от трех до шести месяцев.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM): S2k-Leitlinie Ohrenschmerzen, Stand 11.2014. URL: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/053-009l_S2k_Ohrenschmerzen_2014-12-verlaengert.pdf

  2. Deutscher Berufsverband der Hals-Nasen-Ohrenärzte e. V.: Tipps zur richtigen Ohrenpflege. HNO-Ärzte im Netz. URL: https://www.hno-aerzte-im-netz.de/unsere-sinne/hno-hygiene/tipps-zur-richtigen-ohrenpflege.html

  3. Online-Informationen der Gesinform GmbH: Zeruminalpfropf (Ohrenschmalzpropf): https://deximed.de/home/klinische-themen/hals-nase-ohren/krankheiten/aeusseres-ohr-und-gehoergang/zeruminalpfropf

  4. Online-Informationen von Deutscher Berufsverband der Hals-Nasen-Ohrenärzte e. V.: Ohrenschmalz regelmäßig beim HNO-Arzt entfernen lassen: https://www.hno-aerzte-im-netz.de/news/hno-news/ohrenschmalz-regelmaessig-beim-hno-arzt-entfernen-lassen.html