Денис Давыдов
оториноларингология

Хирург-отоларинголог высшей категории клиники "АБИА"

vk.com/abia_clinika

Синусит — это общий термин для обозначения воспаления придаточных пазух носа (без указания точной локализации). Но при этом состоянии обычно поражается и слизистая носа, и тогда его относят к риносинуситам.

Синусит — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика
Фото
iStockphoto

Rhino — означает «нос», а sinus — означает «придаточная пазуха». Придаточные пазухи носа представляют собой воздухоносные полости в черепе, сообщающиеся с полостью носа.

Выделяют верхнечелюстные (они же гайморовы), лобные (фронтальные), решетчатые (этмоидальные) и клиновидную (сфеноидальная) пазухи.

Врачи различают острую и хроническую формы синусита.

К острому неосложненному синуситу относят состояние, которое длится до 12 недель.

Острый рецидивирующий синусит — это 4 и более эпизодов острого синусита подряд. Длительность ремиссии между периодами, когда симптомов нет и лечение не проводится, составляет не менее 8 недель.

При хронической форме слизистые оболочки пазух постоянно воспалены. О хроническом синусите говорят, когда он длится более 3 месяцев.

Синусит: причины

Острый синусит чаще возникает на фоне вирусной инфекции, когда при затянувшейся инфекции, вызванной вирусами, могут присоединиться и бактерии. При воспалении — слизистая носа и пазух носа отекает, и жидкости (в последующем экссудат) труднее оттекать из пораженных пазух. Она уплотняется, густеет, полости заполняются липкой слизью, часто желто-зеленоватой.

Причина хронического синусита часто неясна. Он часто встречается у людей, страдающих, например, аллергическим ринитом, астмой, при искривлении перегородки носа, полипами в полости носа.

Синусит: симптомы

Типичные симптомы синусита включают:

  • заложенность носа,

  • нарушение носового дыхания,

  • нарушение обоняния,

  • гноетечение из носа,

  • давящую боль в лице.

Иногда бывают также высокая температура и головные боли.

При остром синусите слизистая отекает, производит избыток слизи, внутри пазухи скапливается жидкость. Это блокирует носовые ходы и затрудняет дыхание через заложенный нос. Если жидкость зеленоватая или желтоватая, это указывает на присутствие микробов.

Дискомфорт чаще всего возникает в области челюсти, лба или глаз, иногда даже зубов. Если человек наклоняется вперед, дискомфорт и ощущение давления, распирания обычно усиливаются. Этот эффект возникает, например, когда человек встает с постели. У людей с синуситом часто нарушается обоняние вплоть до полной аносмии.

Чем опасен синусит

Острый синусит обычно проходит в течение 1–2 недель без каких-либо последствий. Если воспаление длится более 3 месяцев, говорят о хроническом синусите. В редких случаях синусит может распространиться на соседние области, такие как мозг или глаза. Затем могут развиться высокая температура, отек вокруг глаз или воспаление покраснение кожи. Возможными показаниями могут быть сильная лицевая боль, чувствительность к свету и ригидность шеи. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

При хроническом синусите происходит постоянное затекание слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из носа и по задней стенке носа.

Диагностика синусита

При диагностике синусита врач спрашивает о симптомах — например, есть ли у человека проблемы с дыханием через нос или нарушение обоняния. Они будут осторожно нажимать на лицо (в области проекции пазух носа), чтобы увидеть, есть ли типичные боли. После этого возможны различные варианты обследования.

Например, врач может использовать эндоскоп для осмотра полости носа. Это гибкое (либо жесткое) устройство с небольшим источником света, которое вставляется в нос. Таким образом, врач может увидеть, отечна ли слизистая оболочка и какого цвета выделения из носа. В исключительных случаях с помощью зонда берут образец секрета и исследуют его в лаборатории на наличие патогенных бактерий. Также проводится рентгенография пазух носа, для исключения патологии пазух носа.

Если есть какие-либо признаки осложнений, также может быть выполнена компьютерная томография (КТ). При хроническом синусите может быть полезна проба на аллергию, потому что нередко именно это причина воспаления.

Как лечить синусит

При остром процессе выполняется промывание полости носа от патологического секрета. Кроме того, для лечения синусита применяют следующие средства:

  • Сосудосуживающие препараты, которые помогаю убирать отек полости носа, способствовать отходу патологического секрета из пазух носа.

  • Антибиотикотерапия.

  • Муколитики, которые способствуют отхождению секрета из пазух носа.

При хроническом синусите — включают назальные спреи на основе кортизона, промывание носа физиологическим раствором, антибиотики. Люди с хроническим синуситом также могут выбрать операцию. Она может помочь людям с хроническим синуситом, если другие методы лечения не привели к достаточному улучшению состояния. При этом происходит расширение соустьев придаточных пазух носа.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Склафани Э. П., Дилески Р. А., Питман М. Дж., Шанц С. П. и др. Общая оториноларингология — хирургия головы и шеи: в 2-т./ пер. с англ. под общей редакцией Ю. К. Янова. — М.: Издательство Панфилова, 2017. — Т. 1. — 736 с.

  2. Руководство по оториноларингологии: 2-е изд., перераб. и доп. / под ред. И. Б. Солдатова. — М.: Медицина, 1997. — 608 с.

  3. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Острый синусит: клинические рекомендации. — М., 2016. — 30 с.

  4. Руководство по ринологии / под ред. Г. З. Пискунова, С. З. Пискунова. — М.: Литтерра, 2011. — 960 с.

  5. Российское общество ринологов. Острый риносинусит: клинические рекомендации / под ред. А. С. Лопатина. — М., 2017. — 36 с.