Александра Яковлева
Александра Яковлева
терапия, гастроэнтерология

гастроэнтеролог, терапевт, гепатолог «СМ-Клиники» в Санкт-Петербурге

Личный сайт

Отравление алкоголем — это тяжелая степень алкогольного опьянения, интоксикация этанолом, приводящая к серьезным повреждениям нервной системы и внутренних органов. В отдельных случаях может привести к развитию токсической комы и гибели, если своевременно не оказать человеку помощь.

похмелье
Фото
iStockphoto

Причины

Отравление алкоголем расценивают как интоксикацию — это временное состояние, вызванное чрезмерным употреблением спиртных напитков разного типа и крепости. Количество этилового спирта, необходимое для алкогольной интоксикации, очень различается у каждого человека и зависит от возраста, веса, особенностей обмена веществ и состояния печени, активности фермента, расщепляющего спирт. Из-за широкой доступности спиртных напитков острая интоксикация этиловым спиртом довольно распространена — например, она затрагивает почти 10 процентов взрослых и почти 20% подростков. 

Как правило, причиной алкогольного отравления становится чрезмерное употребление спиртных напитков. Однако количество алкоголя, необходимое для опьянения и последующего отравления, очень индивидуально. К факторам, влияющим на вероятность отравления, относятся: 

  • Гены. Они могут сделать людей более устойчивыми или чувствительными к алкоголю. 

  • Различные виды спиртного. Напитки с разным процентом алкоголя могут по-разному влиять на здоровье человека. Помимо этанола, содержащегося в алкогольных напитках, этиловый спирт встречается в таких продуктах, как промышленные растворители, антифризы, дезинфицирующие средства и антисептики. 

  • Количество алкоголя играет решающую роль при отравлении. Усиленное употребление пяти и более алкогольных единиц (в пересчете на чистый алкоголь — одна единица — это 30 граммов спирта) обычно приводит к интоксикации. Для некоторых людей порог значительно ниже. Риск возрастает с увеличением процентного содержания алкоголя в напитке. 

  • Скорость, с которой выпивается спиртное — чем быстрее выпивается много напитков, тем больше риск опьянения. 

Дети и пожилые люди гораздо хуже расщепляют алкоголь (малыши особенно подвержены риску случайного проглатывания алкоголя в виде духов, жидкости для полоскания рта, лосьона после бритья или лекарства от кашля). 

  • Влияние спиртного зависит от того, что вы ели до этого и сколько выпили. 

  • Более высокая масса тела увеличивает способность расщеплять алкоголь (что делает женщин в целом более чувствительными). 

Существующие патологии и болезни могут повлиять на способность расщеплять алкоголь. Некоторые лекарства могут мешать вашей способности расщеплять спирт и эффективно выводить его метаболиты из организма. 

Частота и степень употребления алкоголя могут влиять на резистентность или восприимчивость к его воздействию. У регулярно пьющих людей симптомы могут быть менее предсказуемыми и иногда менее заметными. У человека, который пьет нечасто, могут появиться признаки отравления алкоголем после употребления даже небольшого количества спиртного.

Симптомы отравления алкоголем

Признаки отравления включают изменения в сознании человека, когнитивных способностях, познании, суждении или поведении. Симптомы могут сильно различаться у каждого человека и зависят от тяжести интоксикации.

Симптомы у людей, которые часто пьют, могут быть менее заметными, а иногда и менее тяжелыми. У людей, не зависимых от алкоголя, симптомы часто связаны с концентрацией спирта в крови. Изменения по степени тяжести включают в себя: 

  • Легкое отравление: концентрация спирта в крови от 0,01 до 0,1 промилле, повышение настроения и уверенности в себе, расторможенность, болтливость, незначительные нарушения координации, неустойчивая походка. Человеку трудно встать, есть легкие нарушения внимания, памяти и суждений, слегка учащенное сердцебиение. 

  • Среднее отравление: концентрация спирта в крови от 0,15 до 0,3 промилле. Типичны перепады настроения, выраженная расторможенность, невнятная речь. Большая потеря координации и психомоторных навыков (увеличение неуверенности походки, неуклюжесть). Внимание, память и суждение резко ухудшаются. Реактивность, бдительность и время реакции все больше снижаются. Возможна путаница, неконтролируемые движения глаз, сонливость, головокружение, тошнота и рвота. Зрение и слух нарушены, есть пробелы в памяти. 

  • Тяжелая интоксикация: алкоголь более 0,3 промилле. Возникают бред и галлюцинации, тяжелые нарушения речи, сильное головокружение, серьезный дефицит координации и психомоторных навыков Возможна гипотермия. БАК выше 0,4 процента — возможна кома, бессознательное состояние, отсутствие защитных рефлексов, апноэ.

Во многих случаях в дополнение к алкоголю употреблялись другие вещества, такие как наркотики или лекарства. Это важно знать, потому что эти вещества могут маскировать, изменять или даже усиливать некоторые признаки отравления алкоголем. Некоторые симптомы отравления требуют немедленной неотложной медицинской помощи, в том числе: проблемы с дыханием, ограниченное сознание, неудержимая рвота, боль в груди, судорожные припадки, гипотермия. Если человек заядлый алкоголик, могут появиться и другие симптомы.  

Возможные осложнения и риски

Большую опасность для здоровья человека представляют не только прямое воздействие алкоголя, но и вызванные им последствия, такие как несчастные случаи и насилие. Диагноз алкогольной интоксикации всегда требует исключения других заболеваний.

Диагностика

В умеренных и тяжелых случаях также важно измерять концентрацию алкоголя в крови, которая измеряется в промилле. Не существует фиксированного уровня спирта в крови, выше которого говорят об отравлении. Есть много индивидуальных факторов, которые определяют состояние, когда сообщают о признаках отравления алкоголем. 

Процедура постановки диагноза включает анамнез:

  • Тестирование изменений сознания человека, когнитивных способностей, поведения.

  • Опрос других лиц, наблюдавших повышенное употребление алкоголя, если они рядом. Врач будет задавать конкретные вопросы, например: употребляет ли человек спиртное регулярно или имеет ли он проблемы с алкоголем, принимал ли другие вещества, наркотики или лекарства, какой напиток был выпит.

  • Физическое обследование и распознавание признаков отравления алкоголем.

  • Измерение уровня алкоголя: концентрация этилового спирта в крови является наиболее точным способом измерения уровня алкоголя. Симптомы и количество промилле не обязательно связаны, особенно у людей, которые регулярно пьют, поэтому полезно точное измерение в умеренных и тяжелых случаях. 

В отличие от алкогольной интоксикации средней и тяжелой степени, легкая интоксикация обычно не требует дополнительных исследований, которые должны включать: другие лабораторные тесты, такие как уровень глюкозы и электролитов. 

Процедуры визуализации, такие как рентген или компьютерная томография, нужны, если есть признаки несчастного случая. 

Как лечить отравление алкоголем

Лечение отравления алкоголем направлено на облегчение симптомов и предотвращение возможных осложнений. Осложнения и прогноз также зависят от степени интоксикации. 

В зависимости от тяжести интоксикации лечение включает: 

При легкой степени обычно требуется только мониторинг. Может потребоваться введение раствора глюкозы, когда уровень сахара в крови низкий. Назначается прием седативных средств, если человек беспокоен, склонен к насилию или отказывается сотрудничать. 

Лечение умеренной алкогольной интоксикации требует интенсивного мониторинга, требует введения раствора глюкозы, солевых растворов через внутривенную систему. Может потребоваться прием седативных средств, если пациент беспокоен, агрессивен или раздражен. 

Лечение тяжелого отравления алкоголем требует постоянного наблюдения (в некоторых случаях это можно сделать только в отделении неотложной помощи или отделении интенсивной терапии). Состояние требует постоянного контроля дыхания (при недостаточности дыхания необходимы интубация и искусственное дыхание). Состояние требует введения раствора глюкозы и дополнительной жидкости, тиамина внутривенно. Его вводят, если человек находится в коме, чтобы предотвратить осложнение, называемое энцефалопатией Вернике. 

Профилактика

Патологию можно предотвратить, воздерживаясь от алкоголя или, по крайней мере, уменьшая его потребление. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Sacanella E., Vazquez-Agell M., Mena M.P., Antunez E., et al. Down-regulation of adhesion molecules and other inflammatory biomarkers after moderate wine consumption in healthy women: a randomized trial // The American journal of clinical nutrition. — 2007; 86 (5): 1463-1469.

  2. Lakshman R., Garige M., Gong M., Leckey L., et al. Is alcohol beneficial or harmful for cardioprotection? // Genes & nutrition. — 2010; 5 (2): 111-120.

  3. Krenz M., Korthuis R.J. Moderate ethanol ingestion and cardiovascular protection: from epidemiologic associations to cellular mechanisms // Journal of molecular and cellular cardiology. — 2012; 52 (1): 93-104. 

  4. MSD Manuals Professional Version. «Alcohol Toxicity and Withdrawal». — Stand: 06. November 2019