Вера Самсонова
Вера Самсонова
терапия

терапевт, гастроэнтеролог

Атрофический гастрит — это хроническое воспаление стенки желудка с постепенной атрофией его желез, что ухудшает выделение соляной кислоты и переваривание пищи.

как определить застой желчи без УЗИ
Фото
iStockphoto

Желудок хранит и переваривает пищу, но при атрофическом гастрите нарушается его нормальная работа. Расстройство пищеварения вызывает воспаление слизистой оболочки желудка. Воспалительный процесс провоцирует бактериальная инфекция, наряду с другими факторами образа жизни, например, дефицитом витамина В12. У некоторых пациентов симптомы отсутствуют, в то время как у других могут наблюдаться болезненность в животе или недомогания. Разнообразные варианты лечения помогают облегчить симптомы атрофического гастрита. Методы профилактики также могут предотвратить развитие заболевания.

Причины

Атрофический гастрит развивается в течение нескольких лет, особенно если у человека уже есть хронический гастрит. При хронической форме возникает раздражение желудка из-за инфицирования бактериями H. pylori или других состояний, таких как рефлюкс желчи. Также сообщалось, что длительное употребление алкоголя или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) вызывает хроническую форму заболевания. Хроническое раздражение также вызывает воспаление, которое со временем приводит к атрофии слизистой оболочки желудка. Атрофия или исчезновение слизистой оболочки свидетельствует о том, что гастрит достиг атрофической стадии.

Бактерии H. pylori чаще всего становятся причиной формирования атрофического гастрита. Бактерия повреждает слой слизи, который защищает желудок, и заставляет соляную кислоту атаковать слизистую оболочку. Часто возникают эрозии желудка, которые со временем прогрессируют до атрофического гастрита.

Симптомы атрофического гастрита

При хроническом воспалении слизистой оболочки желудка, прогрессирующем с возрастом, различают поверхностный и атрофический гастрит.

Некоторые люди, страдающие поражением желудка, не испытывают никаких симптомов, особенно на ранних стадиях. Другие могут испытывать такие симптомы, как боль в животе, потеря веса, тошнота и рвота. У пациентов также могут развиться более серьезные осложнения, в том числе пернициозная анемия, состояние, при котором желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) не может правильно усваивать витамин B12. Согласно медицинским источникам, пернициозная анемия способствует деменции и увеличивает риск инсульта, если больной не получает нужного лечения. Независимо от того, отсутствуют ли симптомы, легкие они или тяжелые, атрофический гастрит может в конечном итоге привести к язвенной болезни или раку желудка, особенно если пациент не соблюдает методы лечения или профилактики.

Возможные осложнения и риски

Редкий атрофический гастрит типа А по типу пернициозной анемии в теле желудка считается возможным предраковым состоянием. Кроме того, атрофический гастрит приводит к дефициту В12, так как из-за атрофии вырабатывается слишком мало внутреннего фактора. Витамин В12, который может вырабатываться только бактериями, может усваиваться только с помощью внутреннего фактора, образующегося в желудке. Всасывание происходит в нижних отделах подвздошной кишки. Если слишком мало витамина B 12, возникает тяжелая анемия, снижение гранулоцитов (гранулоцитопения), снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) и увеличение ЛДГ.

Кроме нарушения кроветворения отмечаются также дефекты клеток в области рта, желудочно-кишечного тракта и влагалища и нарушения в области нервной системы со снижением или выпадением глубокой чувствительности (фуникулярный миелоз).

Диагностика

Поставить точный диагноз можно только на основании данных эндоскопии. Все остальные методы могут только косвенно подтвердить возможный диагноз. При ЭФГДС врач берет кусочек слизистой желудка и определяет состояние слизистой и подслизистого слоя. По заключению гистолога ставится окончательный диагноз.

Как лечить атрофический гастрит

Этиотропная терапия невозможна, так как не достигается достаточный запас кислоты и в достаточной степени обеспечивается пищеварение через поджелудочную железу. При наличии проблем с пищеварением деятельность желудочно-кишечного тракта можно стимулировать соответствующими препаратами. 

Большинство вариантов лечения для устранения инфекции H. pylori и подавления симптомов воспаления желудка помогают в уменьшении тяжести болезни. Антибиотики могут блокировать дальнейшее заражение. Врач может также назначить ингибитор протонной помпы вместе с двумя типами антибиотиков для уничтожения бактерий, вызывающих заболевание желудка. Препараты для защиты слизистой, такие как субсалицилат висмута, защищают слизистую стенку желудка и тонкой кишки и устраняют инфекции. Некоторым пациентам могут также потребоваться инъекции витамина B12 для защиты от пернициозной анемии.

Профилактика

Определенные профилактические меры могут помочь некоторым людям избежать или уменьшить воспаление желудка или другие связанные с ним расстройства. Медицинские источники рекомендуют избегать раздражителей, таких как кофеин, алкоголь, острая пища или сигареты. Употребление небольших порций пищи облегчает проблемы с пищеварением. Вместо приема НПВП врачи рекомендовали принимать ацетаминофен для защиты слизистой оболочки желудка. Регулярное мытье рук также помогает предотвратить появление бактерий H. pylori, вызывающих гастрит.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Костюкевич О. И. Атрофический гастрит: что мы понимаем под этим состоянием. Современные подходы к диагностике и лечению // Русский медицинский журнал. — 2010. — № 28.

  2. Трэвис С. П. Л., Тэйлор Р. Х., Мисевич Дж. Дж. Гастроэнтерология. — М.: Медицинская литература, 2002. — 644 с.

  3. Rugge M., Correa P., Dixon M.F. et al. Gastric mucosal atrophy: interobserver consistency using new criteria for classification and grading // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2002; 16(7): 1249-1259.

  4. Kayali S., Manfredi M., Gaiani F. et al. Helicobacter pylori, transmission routes and recurrence of infection: state of the art // Acta Biomed. — 2018. — Vol. 89, № 8. — P. 72-76.