Валентина Байдина
Терапия, кардиология

Главный врач, кардиолог, терапевт «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге

vk.com/smclinic_spb

Атеросклероз — это патологическое состояние, которое поражает артерии, снабжающие внутренние органы, конечности и сердце, мозг, богатой кислородом кровью.

Атеросклероз — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика
Фото
iStockphoto

При атеросклерозе на внутренних стенках артерий формируется жировой налет, образуются атеросклеротические бляшки, и со временем артерии теряют эластичность и затвердевают, за счет бляшек их просвет сужается. Измененные артерии не могут полностью расширяться, чтобы кровь могла активнее течь внутри органов и частей тела.

Атеросклероз: причины

Коронарные, мозговые артерии или кровеносные сосуды в других частях тела несут насыщенную кислородом кровь к сердцу. Со временем комбинация «плохого» холестерина, липидов, кальция и других веществ, содержащихся в крови, накапливается в стенках артерий, образуя отложения, называемые бляшками. Бляшка сужает артерии и делает их более твердыми.

Пропитанные жиром и плотные артерии не могут расширяться на полную мощность, тем самым уменьшая приток кислорода и кровоснабжение частей органов. Иногда из-за бляшки артерии могут полностью блокироваться, что приводит к тяжелым последствиям. Например, в сердце к сердечному приступу или инфаркту. Бляшка также может разрываться, крошиться, образуя сгустки крови, которые блокируют приток крови к органам. Если такое происходит в сердце, это может вызвать боль в груди — приступ стенокардии.

Факторы и внешние причины, которые повышают риски развития атеросклероза, включают:

  • ведение малоподвижного образа жизни;

  • курение, чрезмерное употребление алкоголя;

  • диабет первого или второго типа;

  • высокий уровень холестерина;

  • нездоровую диету;

  • высокое кровяное давление/гипертония;

  • депрессию.

Потребление табака — серьезная проблема, поскольку почти 40% пациентов с сердечными заболеваниями являются заядлыми курильщиками. 38% пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают от высокого кровяного давления/гипертонии, а 30% из них также страдают от диабета.

Атеросклероз: симптомы

Для многих локализаций атеросклероза нет практически никаких признаков и симптомов, пока не случится тромбоз. Если вести речь о наиболее опасной локализации бляшек атеросклероза, коронарной, то пациенты с закупоренными артериями жалуются на:

  • сильную боль в груди, которая усиливается при эмоциональном стрессе или активной физической активности;

  • нерегулярное сердцебиение;

  • сбивчивое дыхание;

  • тошноту;

  • головокружение и слабость.

Чем опасен атеросклероз

К осложнениям атеросклероза относятся:

  • Боль в груди или стенокардия.

  • Аритмия.

  • Ограниченный приток крови к жизненно важным органам, рукам и ногам, что влияет на эффективное функционирование различных частей тела.

  • Инфаркт.

  • Сердечная недостаточность.

  • Внезапная смерть.

  • Эректильная дисфункция.

  • Хромота или боль в ногах при ходьбе.

Диагностика атеросклероза

Закупорку артерий (особенно сердечных) можно диагностировать с помощью нескольких методов, таких как:

  • Общий медицинский осмотр: во время которого врач с помощью стетоскопа прислушивается к аномальному свистящему звуку, издаваемому сердцем или сосудами, который указывает на плохой кровоток из-за бляшек.

  • Ангиография: для выявления закупоренных артерий используется краситель и специальные рентгеновские лучи.

  • Компьютерная томография (КТ): можно быстро получить компьютерные изображения суженных и затвердевших артерий.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ): сканирует электрические импульсы сердца и показывает, насколько сильно страдает работа сердца и проведение импульсов.

  • Эхокардиография: использует звуковые волны для создания онлайн изображений сердца и показывает, как работают камеры, клапаны и сосуды.

Как лечить атеросклероз

Если лекарства не могут восстановить нормальный кровоток в артериях, кардиолог для лечения атеросклероза может предложить следующие процедуры.

Баллонная ангиопластика. В процедуре баллонной ангиопластики врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, в закупоренную или узкую, покрытую бляшками артерию. Затем он вводит через катетер в заблокированную область проволоку с прикрепленным сдутым баллоном. Оказавшись внутри, баллон надувается и сдувается несколько раз, что приводит к открытию заблокированной области, поскольку бляшка прижимается к стенкам артерии. Затем проволоку с баллоном вытягивают, и кровоток в артерии возвращается к норме.

Установка коронарного внутрисосудистого стента. В зависимости от тяжести состояния врач может установить стент в заблокированной области артерии, чтобы эта зона оставалась открытой и кровь могла беспрепятственно проходить через нее. Стент представляет собой металлическую трубку из проволочной сетки, которая постоянно держит артерию открытой. Стенты могут быть размещены в нескольких местах в зависимости от количества заблокированных артерий. Стенты остаются в артериях на всю жизнь.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ): не все блоки в артериях можно лечить с помощью ангиопластики. Если у вас есть несколько блоков или блоки, которые неудобно расположены, врач может посоветовать аортокоронарное шунтирование. Это процесс, при котором врач берет здоровую артерию или вену из любой части тела, включая ноги, грудь или запястье, и пересаживает или соединяет один конец вены над заблокированной артерией, а другой конец под блоком. Таким образом, кровь течет через только что пересаженную артерию и огибает или обходит заблокированную часть коронарной артерии.

Профилактика атеросклероза

Накопление бляшек в артериях в основном вызвано ЛПНП или плохим холестерином. Существует также хороший холестерин или ЛПВП, который действует как мусорщик, охотясь за плохим холестерином артерий и выталкивая его весь в печень, где он расщепляется и выводится из организма в виде отходов. Регулярные физические упражнения улучшают кровообращение и помогают росту хорошего холестерина или ЛПВП, что автоматически снижает уровень плохого холестерина, тем самым снижая риск любого сердечного заболевания. Упражнения укрепляют мышцы, и мало кто знает, что сердце тоже является мышцей. Кроме того, физические упражнения также способствуют росту новых кровеносных сосудов, которые могут обходить заблокированные кровеносные сосуды, делая кровообращение более легким и плавным по всему телу.

Желательно проконсультироваться с кардиологом относительно того, какой вид упражнений подойдет вам больше всего, прежде чем начинать режим упражнений.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Бубнова М.Г., Кухарчук В.В. Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза по диагностике и лечению дислипидемий (2016г.): основные положения. Кардиология. 2017. 3: 85-59

  2. Жданов В.С., Вихерт А.М., Стернби Н.Г. Эволюция и патология атеросклероза у человека. М: «Триада-Х». 2002. 144 c.

  3. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Атеросклероз и коронарная болезнь сердца. М: «Триада-Х». 2009. 248 c.

  4. Шумков К.В. и соавт. Аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце: сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов и послеоперационных осложнений. Креативная кардиология. 2009. 1: 28-50