Валентина Лазорева
терапия, кардиология

Терапевт, кардиолог, врач высшей категории

vk.com/evromedika_spb

Термин «сахарный диабет» — это целая группа эндокринно-обменных нарушений с преимущественными нарушениями метаболизма углеводов. Основа патологии — абсолютный или относительный дефицит инсулина, гормона поджелудочной железы, либо формирование резистентности рецепторов к нему.

Диабет сахарный — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика
Фото
iStockphoto

Как результат — формируется длительное, стойкое повышение уровня глюкозы в плазме крови — гипергликемия. Она ведет к повреждению нервов, стенок капилляров, нарушению работы клеток. Без должного лечения сахарный диабет ведет к инвалидности и летальному исходу от осложнений.

Сахарный диабет: причины

Выделяют два основных типа сахарного диабета:

  1. Инсулино-зависимый, первого типа.

  2. Инсулинорезистентный (независимый), второго типа.

Они различаются по причинным факторам и основным механизмам развития гипергликемии. При первом типе основная роль отводится аутоиммунному поражению островкового аппарата поджелудочной железы с разрушением клеток, производящих инсулин. Уровень гормона прогрессивно снижается, возникает его дефицит. Чаще формируется в детском и молодом возрасте. В зрелом возрасте может стать результатом панкреонекроза.

Диабет второго типа формируется при достаточном выделении гормона, на фоне избыточного веса и проблем с рецепторами, воспринимающими сигналы от инсулина. Типичен для людей зрелого возраста, имеющих ожирение, проблемы с обменом липидов.

Единого мнения относительно причин развития сахарного диабета — нет. Его относят к мультифакториальным патологиям. Ключевую роль отводят неблагоприятной наследственности в сочетании с влиянием факторов риска. Среди тех влияний, которые могут спровоцировать развитие диабета, можно выделить:

  • питание с избытком легких углеводов, калорий, преобладание в рационе обработанной пищи;

  • избыток веса с ИМТ более 30, преобладание жировых отложений в области талии;

  • нарушение водно-электролитного баланса;

  • эндокринные расстройства (патологии щитовидной железы, надпочечников);

  • хронические стрессы;

  • перенесенные вирусные инфекции, детские болезни (корь, ветрянка, краснуха);

  • травмы брюшной полости, поражение поджелудочной железы.

Риск развития диабета выше у детей, которые родились с большим весом (более 4000 г), от родителей с сахарным диабетом.

Сахарный диабет: симптомы

Среди первых признаков сахарного диабета можно выделить ряд симптомов, которые могут быть как явно выраженными, так и слабыми, стертыми. Важно оценивать их сочетание между собой:

  • постоянная сухость во рту на фоне достаточного потребления жидкости;

  • частое мочеиспускание, выделение до 3-5 и более литров практически бесцветной мочи;

  • сильная сухость кожи, зуд в области локтей, коленей и ладоней;

  • постоянный голод и потеря веса;

  • длительное заживление даже незначительных ранок и ссадин;

  • усиленная потливость;

  • снижение работоспособности, усталость, недомогание.

По мере прогрессирования диабета, если не проводится адекватного лечения, возникают более серьезные проявления, которые могут угрожать здоровью и даже жизни. Это:

  • резкое снижение зрения, нарушения в строении структур глаза;

  • повышение артериального давления, кризовое течение;

  • прогрессирование атеросклероза с поражением крупных сосудов и образованием бляшек;

  • частая головная боль;

  • прогрессирующие отеки;

  • появление запаха ацетон от дыхания и от кожи, мочи;

  • боль в груди, в области сердца;

  • снижение чувствительности в ногах и руках.

Резкие колебания уровня глюкозы, образование избыточного количества продуктов метаболизма могут вести к развитию кетоацидоза с комой или лактат-ацидоза (с поражением, отеком мозга и комой).

Диагностика сахарного диабета

Ключевое проявление при диабете — гипергликемия. Ее выявляют при заборе крови натощак, а также при нагрузочных пробах с пероральным приемом глюкозы. Повышение показателей выше 6,1 ммоль/л натощак или выше 11 ммоль/л через два часа с момента приема пищи указывают на наличие диабета. Необходимо несколько исследований, чтобы подтвердить гипергликемию. Дополнительно назначают:

  • Тест на уровень гликированного гемоглобина.

  • Биохимическое исследование крови.

  • Анализ мочи на глюкозу и общий.

  • Уровень электролитов плазмы.

  • Проба Реберга.

  • Оценка уровня эндогенного инсулина.

  • Консультация офтальмолога с оценкой глазного дна и остроты зрения.

  • УЗИ сосудов и органов брюшной полости, почек.

  • ЭКГ.

Дополнительно в зависимости от клинической картины, будут назначены дополнительные тесты.

Лечение сахарного диабета

Терапия сахарного диабета проводится пожизненно, требует соблюдения всех рекомендаций врача. При первом типе СД необходимо введение инсулина в зависимости от приема пищи и уровня гликемии. Тип препаратов и дозы подбираются индивидуально. Дополнительно нужна коррекция питания и питьевого режима, физическая активность.

При СД-2 могут быть назначены коррекция рациона, снижение веса, изменения в образе жизни, а также сахароснижающие препараты. Дополнительно могут применяться статины для уменьшения уровня холестерина, коррекция артериального давления. В запущенных и тяжелых случаях могут применять инъекции инсулина.

Диабетики обычно проходят обучение в специальных кабинетах или в школе диабета, чтобы правильно рационально подбирать питание, рассчитывать дозы инсулин, контролировать уровень глюкозы. Важно, чтобы он держался в пределах здоровых показателей, поскольку резкое снижение сахара крови может грозить гипогликемией, обмороками и комой.

Чем опасен сахарный диабет

Прогноз — неблагоприятный, но наступление серьезных осложнений и тяжелых поражений сосудов, нервов, можно при соблюдении всех рекомендаций врача.

Профилактика сахарного диабета

Основа профилактики — ведение здорового образа жизни, коррекция питания для поддержания здорового веса, физическая активность и отказ от вредных привычек.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Шарофова М.У., Сагдиева Ш.С., Юсуфи С.Д. Сахарный диабет: современное состояние вопроса (часть 1) // Вестник Авиценны. 2019. №3. 

  2. Баранов В.Г. Руководство по внутренним болезням. Болезни эндокринной системы и обмена веществ. Ленинград: МЕДГИЗ, 1955. — 303 с.

  3. Бондаренко И.З., Бутрова С.А., Гончаров Н.П. и др. Лечение морбидного ожирения у взрослых // Ожирение и метаболизм. — 2011. — Т. 8. — №3. — C. 75-83.

  4. Гуревич МА. Особенности и патогенеза и лечения ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом. // Клиническая медицина. — М.: Медицина, 2005. — № 1. — С. 4-9.