Виолетта Шелехова
Виолетта Шелехова
терапия, кардиология

врач-терапевт, кардиолог, врач-эксперт

Личный сайт

Гипертонический криз — это повышение артериального давления и как правило данное состояние происходит резко и неожиданно для человека. Если говорить «врачебным языком» — это резкое повышение артериального давления выше индивидуальной границы, с резким ухудшением самочувствия и угрозой для функционирования органов и систем.

Гипертонический криз
Фото
iStockphoto

Сегодня врачи отказались от цифрового выражения гипертонического криза, поскольку для каждого человека уровень переносимости повышенного давления индивидуальный. У некоторых подъем цифр до 160/100 мм рт.ст. вполне переносимый, а другим при 140/90 очень плохо и необходима экстренная помощь.

Частые кризы указывают на неверный подбор препаратов от повышенного давления или отсутствие контроля за состоянием. Частые и неконтролируемые подъемы давления до индивидуально высоких значений угрожают здоровью и жизни, могут вести к тяжелым осложнениям — инфарктам и инсультам. 

Гипертонический криз: причины

Наиболее частая причина гипертонического криза — это внезапное повышение артериального давления у людей с хронической артериальной гипертензией, часто вызванное несоблюдением режима лечения. То есть кризы обычно возникают у тех людей, которые забывают принимать препараты, пропускают время приема, пренебрегают рекомендациями врача, не соблюдают режим труда и отдыха. Другими причинами гипертонического криза могут быть:

  • Полный отказ от приема назначенных лекарств от повышенного давления.

  • Сильный стресс или тревога, физическое переутомление. 

  • Эндокринные проблемы, выделение стрессорных гормонов, например, феохромоцитома (редкая опухоль надпочечников).

  • Гормональный дисбаланс из-за развития таких состояний, как синдром Кушинга.

  • Заболевания щитовидной железы, особенно — тиреотоксикоз.

  • Почечная недостаточность.

  • Болезни надпочечников.

  • Сердечные заболевания, некоторые пороки. 

  • Инсульт.

  • Употребление кокаина или амфетамина.

  • Курение сигарет или злоупотребление алкоголем

  • Ожоги, травмы головы или хирургические вмешательства.

  • Побочные эффекты некоторых лекарств, таких как ингибиторы моноаминоксидазы.

Гипертонический криз — частая причина вызова скорой помощи. Факторы риска этого неотложного состояния включают:

  • Мужской пол.

  • Возраст — люди в возрасте 40-50 лет более склонны к развитию кризовой формы гипертонии.

  • Образ жизни — диета с высоким содержанием натрия (соли), употребление алкоголя и злоупотребление психоактивными веществами.

  • Женщины часто сталкиваются с повышением артериального давления на фоне изменения гормонального фона (в пред- или постменопаузе), во время беременности — гестозы и преэмкламсии.

  • Анемия. 

  • Диабет.

  • Дислипидемия — нарушение соотношения липидов в плазме крови.

  • Сердечно-сосудистые и почечные сопутствующие заболевания.

Гипертонический криз: симптомы

Подъем артериального давления обычно не вызывает других симптомов, кроме непосредственно высоких цифр кровяного давления и, возможно, легкой головной боли. Однако гипертонический криз, помимо изменения цифр и головной боли, может вызвать один или несколько из следующих симптомов в дополнение к высокому кровяному давлению:

  • Потеря сознания.

  • Спутанность сознания, дурнота, возбуждение или судороги.

  • Тошнота или рвота.

  • Головокружение, нарушение координации (невозможно передвигаться в транспорте).

  • Онемение или слабость в руках, ногах.

  • Нечеткое зрение.

  • Обморок.

  • Боль или дискомфорт в груди.

  • Сбивчивое дыхание, одышка.

  • Боль в спине.

  • Моча красного цвета.

Дополнительно могут быть краснота лица, потливость, недомогание, шумное дыхание, пошатывание и другие признаки. 

Чем опасен гипертонический криз

Внезапный скачок артериального давления свидетельствует о нарушение регуляции кровяного давления (гипертоническом кризе). Особенно опасно повышение показателей давления более 180 мм рт.ст. верхнее или 110-120 мм рт.ст. — нижнее. Такие цифры могут провоцировать поражения органов-мишеней (под этим термином подразумевают: сердце, головной мозг, сосуды, сетчатку глаза, почки), показано поэтому особенно важно постепенное снижение артериального давления в течение нескольких часов или дней, чтобы не спровоцировать осложнения. 

Если давление не контролировать и не снижать, прогрессирует поражение органов-мишеней — цереброваскулярной, сердечно-сосудистой или реноваскулярной систем, которое прогрессирует и грозит почечной недостаточностью, кровоизлияниями в мозг, тромбозами, инфарктами.

К возможным осложнениям гипертонического криза относятся:

  • Инфаркт.

  • Инсульт.

  • Выпячивание или разрыв стенки аорты, что может привести к скоплению жидкости в легких и затруднению дыхания.

  • Судороги.

  • Повреждение головного мозга.

  • Поражение почек.

Диагностика гипертонического криза

Лечащий врач изучит историю болезни, чтобы определить, есть ли какие-либо основные заболевания, патологии, пороки развития или хирургическое вмешательство, которые могут являться причиной причиной ГК, или в настоящее время человек принимает какие-либо лекарства, среди побочных эффектов которых есть риск кризов. Врач также несколько раз измерит артериальное давление на обеих руках, чтобы определить, насколько снизилось или повысилось давление. Для дальнейшего обследования и диагностики гипертонического криза необходимы:

  • Анализы крови и мочи, чтобы оценить, правильно ли функционируют печень и почки — высокое кровяное давление может повредить почки.

  • Электрокардиография: для проверки любой аномальной электрической активности из-за гипертонического криза в сердце; например, есть ли перегрузка левого желудочка.

  • УЗИ сердца и сосудов.

  • Рентген или компьютерная томография: могут быть назначены, если врач подозревает повреждение органов-мишеней.

Как лечить гипертонический криз

Гипертонический криз — это неотложное состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Варианты лечения включают меры по устранению стресса и снижению артериального давления с помощью внутривенных или пероральных препаратов. Непосредственной целью лечения является постепенное снижение артериального давления до безопасного уровня. Целевое артериальное давление и скорость его снижения будут варьироваться в зависимости от причины, тяжести симптомов и общего состояния пациента.

Лечение может включать:

  1. Полный физический и психоэмоциональный покой: если у человека гипертонический криз без других симптомов или повреждения органов, лежание в тихой комнате и отдых могут помочь снизить кровяное давление.

  2. Пероральные препараты: если у человека наблюдается гипертонический криз без других симптомов или повреждения органов, или если артериальное давление уже было снижено с помощью введенных лекарств, могут быть рекомендованы пероральные препараты для поддержания более низкого артериального давления.

  3. Внутривенные лекарства: Лекарства можно вводить внутривенно, чтобы быстрее снизить уровень артериального давления.

В некоторых случаях пациентов необходимо лечить в условиях интенсивной терапии с непрерывной инфузией титруемого антигипертензивного препарата короткого действия. Цель — снизить артериальное давление не более чем на 25% за короткий промежуток времени.

Профилактика гипертонического криза

Гипертонический криз можно предотвратить следующими мерами:

  • Ежедневно контролируйте артериальное давление дома, еженедельно записывая показания и обсуждая их с врачом.

  • Принимайте лекарства, как предписано для таких состояний, как диабет, атеросклероз.

  • Спросите своего врача о назначенных лекарствах от различных патологий, так как некоторые препараты могут повышать уровень артериального давления.

  • Ограничьте потребление натрия (соли в пище).

  • Регулярно занимайтесь спортом, чтобы поддерживать здоровый вес.

  • Уменьшите физический и эмоциональный стресс.

  • Ограничьте употребление алкоголя.

  • Бросайте курить.

Обращаем внимание пациентов, что при подъеме артериального давления не надо ждать, что ситуация сама разрешиться, часто бездействие введ к фатальным последствиям. Необходимо вызвать скорую помощь, обратиться за квалифицированному специалисту, этим вы себе не только сохраните полноценную жизнь, а значительно улучшите ее качество!

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертониии и Европейского Общества Кардиологов. Российский кардиологический журнал. 2014. 1:7-94

  2. Гогин Е.Е. Задачи оптимизации базисной (патогенетической) и симптоматической терапии артериальной гипертензии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2009; 3: 4-10

  3. St. Clair Hospital. Hypertensive crisis: What are the symptoms? https://www.stclair.org/services/mayo-clinic-health-information/faqs/FAQ-20058491/

  4. Диагностика и лечение артериальной гипертонии: клинические рекомендации Российского медицинского общества о артериальной гипертонии. Кардиологический вестник. 2015. 1: 5-30