Опухают ноги: врач объяснила, как отличить безобидные отеки от опасных
Фото
iStockphoto

Отеки — это выход части жидкости из сосудов с накоплением ее в межклеточном пространстве. Чаще всего подобная проблема возникает в жаркую погоду или на фоне нерационального питания, избыточного потребления соли или воды, малоподвижности, длительного сидения или стояния. У женщин, в силу гормональных влияний, отеки на ногах возникают чаще. Нередко отечность возникает перед месячными, в период климакса или при наличии варикозного расширения вен.

Зачастую кроме внешних проявлений, никаких особых жалоб не возникает. Но если отек достаточно серьезный, ноги буквально распухают, могут ощущаться ломота и боль, дискомфорт при ношении обуви, быстрое утомление  и другие серьезные симптомы. «Доктор Питер» задал вопросы о том, как можно убрать отеки на ногах Ольге Полторацкой, врачу-терапевту Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

Ольга Полторацкая

врач-терапевт, кандидат медицинских наук

vk.com/cmd.online

Какие виды отеков можно убрать самостоятельно?

Самостоятельно можно убрать физиологические отеки, которые появились вследствие воздействия неблагоприятных факторов:

  • Жаркая погода.

  • Чрезмерное употребление соленой пищи, особенно на ночь.

  • Употребление спиртных напитков.

  • Длительное сидение (особенно с перекрещенными ногами) или стояние, происходит застой крови в венах, это приводит к возникновению отеков.

  • Неудобная обувь, происходит нарушение циркуляции крови в стопе.

  • Предменструальный синдром у женщин, в связи с гормональным дисбалансом, увеличением эстрогенов — гормонов, которые задерживают жидкость в организме.

При устранении воздействия этих факторов кровоток восстановится, и отеки пройдут самостоятельно.

А если долго сидеть?

Да, в результате сидячей работы происходит застой крови в венах, нарушение циркуляции, вследствие этого могут появиться отеки. Для профилактики нужно в течение дня делать гимнастику для ног, например, приподниматься на мысочках по 50 раз дважды в день, по возможности на 5-10 минут придать конечности возвышенное положение.

Если ноги отекли и не влезают в обувь

Если ноги опухли так, что не влезают в туфли, это повод волноваться и принимать серьезные меры? Эксперт считает, что это, безусловно, повод для обращения к врачу, для выяснения причины возникновения отеков. Если это физиологический отек, он не бывает очень выраженным и не нарушает привычную жизнь. Если ноги отекают очень сильно, стоит обсудить проблему с врачом.

Когда нужно срочно бежать к врачу?

Если появилась сильная боль в ноге, она отекла, приобрела багрово-синюшный оттенок, отмечается явная асимметрия по сравнению со здоровой конечностью, это сигнал для срочного обращения к врачу, так как все это может быть проявлением острого тромбоза.

Почему отекают ноги — самые частые причины

Наиболее частая причина отеков нижних конечностей — хроническая венозная недостаточность. Ноги могут отекать и при хронической сердечной недостаточности, которая является следствием какого — либо заболевания сердца, например, ишемической болезни сердца с перенесенным ранее инфарктом миокарда, пороков сердца; кардиомиопатии. 

Одним из механизмов патогенеза (развития заболевания) при сердечной недостаточности считается активация минералокортикоидного гормона альдостерона, который повышает способность тканей организма задерживать воду, и она из сосудистого русла поступает в ткани. Появление отеков нижних конечностей говорит о серьезном нарушении сердечной деятельности. В данном случае требуется лечение и обследование у кардиолога. В более тяжелых случаях, на поздних стадиях, необходима госпитализация в стационар.

Как понять, что отек — из-за больных почек

Появление отеков возможно при наличии хронической болезни почек, нефротическом синдроме. Нефротические (почечные) отеки рыхлые, легко перемещаются и оставляют ямку при надавливании пальцем. Чаще всего локализуются на лице, реже на руках, ногах, туловище. Могут быть от умеренных до достигающих степени анасарки с водянкой полостей: асцит — жидкость в брюшной полости, гидроторакс — жидкость в плевральной полости.

Причиной таких отеков становится протеинурия — потеря белка в результате нарушения процессов фильтрации и реабсорбции, происходит снижение онкотического (внутриклеточного) давления, увеличение секреции альдостерона, увеличение реабсорбции натрия, задержка жидкости и появление отеков.

А может, это варикоз?

Это зависит от отношения человека к своему здоровью, комплаентности — степени выполнения врачебных рекомендаций. При диагностированном флебологом или сосудистым хирургом варикозном расширении вен нижних конечностей требуется наблюдение у специалиста и выполнение его рекомендаций — ношение компрессионного белья, курсовой прием ангиопротекторов; исследование коагулограммы крови. В случае выполнения рекомендаций врача можно значительно снизить риск развития тромбоза.

К какому врачу идти с отеками

При возникновении отеков необходимо обратиться к терапевту. Врач определит точную причину их возникновения и назначит необходимое обследование, направит к узкому специалисту — флебологу, кардиологу или нефрологу.