Рак костей

Рак костей — это все злокачественные опухоли, которые могут быть обнаружены в костной ткани. Наиболее распространенный вариант называется остеосаркомой и встречается как у взрослых, так и у подростков. Рак кости можно вылечить, если он обнаружен на ранней стадии. 

Все злокачественные (раковые) опухоли, локализующиеся в костной ткани, относят к раку костей. Различают первичные и вторичные опухоли. Возникновение первичного рака кости встречается очень редко.

Вторичный рак кости является результатом другого онкологического процесса. Эта опухоль развивается при другой злокачественной опухоли, такой как рак молочной железы или легкого, который распространяется и образует метастазы (вторичные опухоли) в костях.

Вторичный рак кости уже может присутствовать, даже если  опухоль другой локализации не вызывает никаких симптомов или вызывает лишь незначительные жалобы.

Встречаются также доброкачественные (нераковые) опухоли костей. Следует подчеркнуть, что это не онкология. Существуют также опухоли, которые нельзя отнести ни к одной из двух групп (злокачественные или доброкачественные). Хондрома является наиболее распространенной полузлокачественной опухолью кости. Рак костей также подразделяется в зависимости от ткани, из которой они возникают: костные клетки, хрящевые клетки и костный мозг. Доброкачественные (не раковые) опухоли: 

• Остеохондрома возникает в хрящевой ткани. 

• Остеома — в костной. 

• Эозинофильная гранулема возникает в костном мозге. 

• Злокачественные (злокачественные) опухоли: 

• Остеосаркома возникает из-за дегенерации костных клеток. 

• Хондросаркома возникает из дегенерировавших хрящевых клеток.

• Саркома Юинга возникает в костном мозге. 

Другим злокачественным раком костей является гигантоклеточная опухоль, исходная ткань которой (место происхождения) неизвестна. 

Причины

Причины рака костей в значительной степени неизвестны. Подозревается генетическая предрасположенность, особенно при остеосаркоме и саркоме Юинга. Остеосаркома возникает в основном у людей, страдающих деформирующей остеодистрофией, заболеванием скелета с генетическим фоном.

Другими причинами рака костей являются лучевая и/или химиотерапия. В частности, у пострадавших, у которых был рак в детстве и которые лечились лучевой и химиотерапией, значительно повышен риск развития рака костей. Еще одной причиной являются другие виды рака. Вторичный очаг часто возникает в результате рака молочной железы и легких. 

Симптомы рака костей

В случае рака костей тип и тяжесть симптомов зависят от типа, размера и местоположения опухоли. Боль в пораженной области обычно является признаком рака. Сопровождается отеком кожи и тканей вблизи костной опухоли. Боль и отек часто приводят к ограничению подвижности пораженного участка тела. 

Симптомы остеосаркомы в основном проявляются в области костей руки или ноги. В пораженных участках кость теряет прочность, а значит, даже обычные нагрузки или легкие внешние воздействия могут стать причиной переломов. Некоторые виды рака кости могут вызывать другие симптомы.

Саркома Юинга вызывает боль, отек и лихорадку, обычно сопровождающиеся нарастающим чувством недомогания. На поздней стадии пострадавшие теряют вес, утомляются или истощаются. Саркома Юинга чаще всего встречается на голени, в области диафиза на длинных трубчатых костях. Форма рака может возникать и в костях таза. 

Симптомы рака кости усиливаются по мере прогрессирования заболевания и могут привести к необратимому повреждению костей. Если опухоли распространяются, появляются другие симптомы всего организма. Невылеченная остеосаркома является фатальной для пациента. 

Возможные осложнения и риски

Рак костей — очень серьезное заболевание. Как и при любом другом опухолевом заболевании, рак костей также может приводить к сокращению продолжительности жизни, если опухоль распространяется на другие участки тела и также поражает там здоровые ткани.

В худшем случае больной может умереть. В большинстве случаев пострадавшие в первую очередь страдают от сильной боли в костях. Это также может проявляться в виде болей в покое и приводить к нарушениям сна, особенно ночью, и, таким образом, часто к депрессии. Качество жизни значительно снижается. 

Пораженные участки также могут опухать, и движения пациента сильно ограничены. Суставы опухают и болят. Как правило, особых осложнений во время самого лечения не возникает. Рак кости можно удалить с помощью радиации. Наличие дополнительных симптомов во многом зависит от степени распространения и тяжести рака. 

Диагностика

Рак кости диагностирует онколог. После сбора анамнеза и первоначального физикального обследования при подозрении на рак костей, например, используются дальнейшие рентгенодиагностические процедуры. Это рентген, УЗИ, КТ, МРТ и сцинтиграфия скелета. Анализы крови также дают информацию о том, повышены ли определенные ферменты, так называемые «параметры рака».

Среди прочего, важны следующие значения: щелочная фосфатаза, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и нейрон-специфическая енолаза (НСЕ). Только гистологическое исследование может показать, действительно ли это рак кости. Проводится биопсия, при которой берется образец ткани опухоли и исследуется на предмет злокачественности. 

Течение рака кости зависит от нескольких факторов: типа опухоли, злокачественности, размера опухоли и наличия метастазов. Если рак кости обнаружен на ранней стадии, если он небольшого размера и не образовались метастазы, есть хорошие шансы на излечение при остеосаркоме.

Через пять лет от 70 до 80 процентов пострадавших все еще живы. Также есть хорошие шансы на выздоровление от саркомы Юинга. Если этот рак кости обнаруживается на ранней стадии, от 50 до 60 процентов пострадавших остаются в живых через пять лет. 

Как лечить рак костей

Терапия рака костей зависит от типа опухоли и от того, образовались ли уже метастазы. И остеосаркома, и саркома Юинга сочетают лучевую терапию и химиотерапию. Лечение остеосаркомы обычно начинается с химиотерапии. Это предназначено для уменьшения опухоли, которая затем удаляется во время операции.

Лучевую терапию при остеосаркоме обычно не проводят, так как эта опухоль не реагирует или слабо реагирует на облучение. После хирургического удаления опухоли проводится дальнейшая химиотерапия. 

Если при постановке диагноза также были обнаружены метастазы, вначале предпринимается попытка их лечения химиотерапией. Только в случае неудачи метастазы удаляются хирургическим путем. Кроме того, во время второй химиотерапии (после операции) используются дополнительные химиотерапевтические средства. 

Саркома Юинга — опухоль, хорошо поддающаяся лучевой терапии. Курс лечения идентичен таковому при остеосаркоме. После химиотерапии опухоль удаляют хирургическим путем. Затем следует облучение. Однако здесь следует отметить, что этот рак костей дает метастазы очень рано, предпочтительно в легкие. 

Профилактика

Не существует профилактических мер, которые можно было бы предпринять при раке костей. Тем не менее, есть ряд вещей, которые можно сделать, чтобы снизить общий риск развития рака. Здоровое питание, воздержание от алкоголя, наркотиков и никотина, а также достаточная физическая активность являются хорошей основой для сохранения здоровья в течение длительного времени. Вы также должны регулярно проходить профилактические осмотры.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

1. Herold, G.: Innere Medizin. Selbstverlag, Köln 2016

2. Preiß, J. et al.(Hrsg.): Taschenbuch Onkologie. Zuckschwerdt, München 2014

3. Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie. Thieme, Stuttgart 2015

4. Берченко Г.Н., Пальцева М.А., Паукова М.С., Улумбекова Э.Г Заболевания костно-суставной системы (Руководство). — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — С. 565-597.