Оксана Шабалина
иммунология, аллергология

Врач аллерголог-иммунолог высшей категории, взрослый и детский специалист клиники АБИА

vk.com/abia_clinika

Простой лабиальный (на губах) герпес — это вирусная инфекция персистирующего характера. Она вызывается заразными вирусами простого герпеса, особенно типа 1 (HSV-1).

Герпес — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика
Фото
iStockphoto

По оценкам, в мире от 60 до 90 процентов взрослых людей являются носителями этого типа вируса. После того, как впервые появился герпес на губах или на других участках лица, он часто проявляется повторно. Рецидив особенно вероятен, когда иммунная система ослаблена или перегружена, например, из-за простуды или большой физической нагрузки.

При лабиальном герпесе (herpes labialis) образуются болезненные волдыри, обычно только на одной стороне губы. Иногда это состояние ошибочно называют «простудой» или «малярией» на губах, хотя это герпесная инфекция. Лечение обычно не требуется, высыпания проходят самостоятельно в течение 1-2 недель.

Герпес: причины

Заболевание вызывается заразными вирусами простого герпеса (ВПГ). Многие люди являются носителями этих вирусов, но остаются бессимптомными носителями всю жизнь. Однако те люди с лабиальным герпесом, которые страдают от высыпаний, отмечают их с незавидной регулярностью.

Существует два типа, из которых тип 1 (ВПГ-1) в первую очередь отвечает за лабиальный (на губах) герпес. Простой герпес типа 2 (ВПГ-2) вызывает высыпания в области промежности, гениталиях, ягодицах. Вирусы передаются с жидкостью из волдырей или припухлостей на коже, например, при поцелуях или совместном использовании предметов. Заразиться вирусом первого типа можно через бытовые контакты, при поцелуях, вирусом 2 типа — при половом контакте или через предметы обихода.

Вирусы герпеса 1 и 2 типа мигрируют в ганглии (узлы) ближайших нервов и остаются там навсегда. Рецидив герпеса особенно вероятен при ослаблении или перенапряжении иммунной системы, например, в результате простуды или большой физической нагрузки.

Стресс, гормональные колебания и раздражение кожи, например, солнечным светом, также являются возможными триггерами. Не совсем понятно, почему одни люди повторно заболевают оральным герпесом, а другие нет.

Герпес: симптомы

При лабиальном герпесе образуются болезненные волдыри, как правило, только на одной стороне губ. Однако волдыри также могут распространяться на окружающую кожу, ротовую полость или нос. В таких случаях волдыри могут легко лопаться и мокнуть при разговоре, смехе или жевании. Различные кислые жидкости, такие как сок или уксус, кислые продукты могут раздражать возникающие поражения. По мере заживления образуются корки, которые отпадают без образования шрамов.

Когда герпес возникает впервые, он часто протекает остро, его симптомами может быть высокая температура, а также слабость или увеличение лимфатических узлов в области шеи. Это связано с тем, что в организме еще не сформировались антитела против вируса, вызывающего заболевание. Часто это происходит в раннем детстве.

При первичном заражении лабиальным герпесом может сильно воспаляться слизистая рта. Это воспаление часто болезненно, изо рта ощущается резкий запах.

Чем опасен герпес

Обострение герпеса обычно возникает один или два раза в год. Однако примерно у 5-10 процентов людей с лабиальным герпесом это происходит более 5 раз в год. Симптомы часто становятся мягче с течением времени.

У здоровых людей лабиальный герпес проходит сам по себе и без дальнейших последствий. У людей с кожными заболеваниями, такими как нейродермит или сильные ожоги, вирус герпеса может расселиться на больших участках кожи. Но это случается редко. Более редким случаем является воспаление глаз, когда, например, кератит.

Если иммунная система очень слаба — например, из-за химиотерапии, возможно распространение инфекции по организму. В таких случаях могут возникнуть такие осложнения, как энцефалит — воспаление тканей головного мозга.

Диагностика герпеса

Лабиальный герпес легко определить по типичным симптомам. Любой, у кого ранее уже был «герпес на губах», обычно знает по первым признакам, когда снова возникает обострение. Консультация врача обычно не требуется. В редких случаях заражение вирусами простого герпеса 1 типа происходит и на других участках кожи. В диагностических целях врач может взять образец жидкости (мазок) из волдырей и сдать анализ на вирусы герпеса в лаборатории.

Как лечить герпес

Лечение орального герпеса обычно не требуется. Состояние проходит само собой. Противовирусные мази, гели, кремы и пластыри могут сократить продолжительность острого приступа примерно на один день. В некоторой степени они также могут предотвратить образование волдырей и струпьев. Эти лекарства содержат активные ингредиенты ацикловир или пенцикловир, и они доступны без рецепта в аптеках.

Важно правильное использование — чтобы лекарства были эффективными, лечение герпеса следует начинать в течение 24 часов после появления первых симптомов. Лучше всего начать как можно раньше. Затем лекарства наносят на пораженные участки кожи каждые 2–3 часа в течение 5 дней.

В отличие от лекарств, которые наносят на кожу, таблетки с противовирусными средствами для лечения герпеса отпускаются только по рецепту врача. Подобные таблетки также могут сократить продолжительность обострения примерно на один день. Системная терапия может понадобиться при более тяжелых формах, распространении вируса и при частом его рецидивировании.

Профилактика

Некоторые раздражители могут активировать вирусы простого герпеса и увеличить риск обострения. Возможные триггеры:

  • УФ-лучи, например, от солнечного света или солярия;

  • Простуда или высокая температура;

  • Мелкие травмы и трещины на губах;

  • Физическое или умственное напряжение;

  • Прием противовоспалительных препаратов кортизона;

  • Гормональные колебания, например, во время женского менструального цикла.

Любой, кто хочет снизить риск орального герпеса, может попытаться избегать этих факторов. Также полезно попробовать солнцезащитный крем и хорошие средства по уходу за губами. Люди, которые регулярно страдают от лабиального или генитального герпеса должны своевременно лечить заболевания кожи, получать профилактическую терапию при учащении рецидивов.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса. — 2015. — 31 с.

  2. Исаков В.А. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей / В.А. Исаков, Е.И. Архипова, Д.В. Исаков. — СПб.: СпецЛит, 2013. — 670 с.

  3. Chayavichitsilp P., Buckwalter J.V., Krakowski A.C., Friedlander S.F. Herpes simplex // Pediatr Rev. — 2009; 30 (4): 119-129.

  4. Семенова Т.Б. Принципы лечения простого герпеса // РМЖ. — 2002. — № 20. — С. 924-931.

  5. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. Простой герпес у взрослых. — 2016.