Ожирение

Если вы  не довольны своей фигурой и желаете достичь совершенства, вовсе не значит, что у вас ожирение. Чтобы с облегчением осознать, что у вас не ожирение, а всего только лишний вес, используйте известную формулу по расчету индекса массы тела (ИМТ):разделите свой вес в килограммах на рост в метрах в квадрате - ИМТ = масса тела (в кг)/(рост (в м))2.

Недостаточная масса тела - ИМТ<18,5

Норма - ИМТ от 18,5 до 24,9

I степень (избыточная масса тела) - ИМТ от 25 до 29

II а степень (ожирение) - ИМТ от 30 до 34

II б степень (резко выраженное ожирение) - ИМТ от 35 до 39

III степень (очень резко выраженное ожирение) - ИМТ – 40 и более

Основные пункты:

Признаки

Общим признаком всех форм ожирения является избыточная масса тела.

Выделяют 4 стадии ожирения и две стадии заболевания.

Больные 1-й и 2-й степенью ожирения обычно жалоб не предъявляют, при более массивном ожирении беспокоят слабость, сонливость, снижение настроения, иногда нервозность, раздражительность, горечь во рту, одышка, отеки нижних конечностей, боль в суставах, позвоночнике.

Описание

Ожирение характеризуется избыточным развитием жировой ткани, избыточной массой тела, обменными, эндокринными и сосудистыми изменениями. Наиболее часто оно возникает вследствие переедания, но может происходить из-за нарушения контроля расхода энергии.

Несомненна роль в развитии ожирения наследственно-конституционной предрасположенности, снижения физической активности, возрастных, половых, профессиональных факторов, некоторых физиологических состояний.

Жировая клетчатка является местом, где мужские половые гормоны андрогены в процессе сложных реакций переходят в эстрогены. Это означает, что ожирение способствует изменению половой гормональной сферы больного в сторону преобладания женских половых гормонов. Для мужчины это чревато снижением либидо, нарушениями потенции, а для женщины – развитием дисгормональных дисплазий молочных желез (мастопатия), фибромиомы матки, нарушений менструального цикла.

То есть, ожирение – это не только косметический недостаток, но и серьезная патология, с которой нужно бороться. У людей, страдающих ожирением:

Причины ожирения могут быть разными: генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Основной фактор, приводящий к развитию ожирения - нарушение энергетического баланса, то есть когда происходит несоответствие между энергетическими поступлениями в организм и их затратами.

Исходя из причин - ожирение делится на три разные группы.

1. Алиментарно-конституциональное ожирение носит семейный характер, развивается, как правило, при систематическом переедании, нарушении режима питания, отсутствии адекватной физической нагрузки, часто у членов одной семьи или близких родственников.

Чаще всего люди страдают от этого типа ожирения.

Этим же типом ожирения страдают сладкоежки - неумеренное потребление легкоусвояемых углеводов как раз приводит их к ожирению.

2. Гипоталамическое ожирение возникает вследствие нарушения гипоталамических функций и в связи с этим имеет ряд клинических особенностей.

При гипоталамическом ожирении часто беспокоят повышенный аппетит, особенно во второй половине дня, чувство голода ночью, жажда. У женщин ожирение обычно сопровождается различными нарушениями менструального цикла, бесплодием, гирсутизмом, у мужчин - снижением потенции. Часто возникают трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах, животе, плечах, подмышечных впадинах, гиперпигментация шеи, локтей, мест трения, повышение артериального давления. При электроэнцефалографическом исследовании больных с гипоталамическим ожирением выявляются признаки поражения глубоких структур мозга. Определение экскреции 17-ОКС и 17-КС часто выявляет их умеренное повышение.

Для дифференциальной диагностики гипоталамического ожирения и гиперкортицизма проводят малый дексаметазоновый тест, рентгенологическое исследование черепа и позвоночника.

При наличии жажды, сухости во рту определяют содержание сахара в крови натощак и в течение суток, по показаниям проводят глюкозотолерантный тест.

3. Эндокринное ожирение. Этот тип ожирения требует обращения к эндокринологу. Эндокринное ожирение является одним из симптомов первичной патологии эндокринных желез: гиперкортицизма, гипотиреоза, гипогонадизма. Однако при всех формах ожирения имеются в той или иной степени гипоталамические нарушения, возникающие либо первично, либо в процессе развития ожирения.

Лечение

Главная формула для лечения первых стадий ожирения стара, но эффективна – нет сладкому, мучному и да – активному движению!

Последние два типа ожирения не лечатся без помощи специалистов. Никакие способы похудеть с помощью диет или физических упражнений не дают страдающим этими типами ожирения положительных результатов. Например, в случае с эндокринным типом причина ожирения может быть связана с заболеваниями щитовидной железы (гипотиреоз, например), с заболеванием половых органов (гипогонадизм), заболеваниями надпочечников (гиперкотицизм). Значит, пока не будет искоренена основная проблема (основное заболевание) нельзя избавиться и от ожирения.

Лечение проводится комплексно и только с помощью специалиста. В комплекс входит как диетотерапия, так и физические и медикаментозные методы лечения. Для каждого больного ожирением диета должна подбираться индивидуально. Но в среднем уменьшение калорий и схема диеты назначается по следующим пунктам:

  • Питание частое (5-6 раз в сутки)
  • Разгрузочные дни (белковые, фруктовые и т.д.)
  • Снижение углеводов до 100-120 г в сутки.
  • Снижение жиров – до 80-90 г в сутки.
  • Использование продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Кроме диеты назначается активный физический режим - лечебная гимнастика, плавание, аквааэробика, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Для тех, у кого повышен аппетит - по показаниям назначаются препараты, снижающие аппетит (анорексигены). Но эти препараты нельзя принимать более 1,5 месяцев, поскольку к ним может возникнуть привыкание.

Назначаются жиромобилизующие средства в комбинации с мочегонными препаратами.

Используются тиреоидные препараты под контролем пульса и ЭКГ.

При нарушении толерантности к углеводам – бигуаниды, обладающие также липолитическими и отчасти анориксегенными свойствами.

У женщин при отсутствии восстановления функций яичников на фоне снижения и нормализации массы тела проводят медикаментозную коррекцию синтетическими эстроген-гестагенными препаратами.

При ожирении 4-й степени могут потребоваться хирургические методы лечения

Образ жизни

Основные правила рационального питания при ожирении

1. Уменьшайте калорийность рациона за счет ограничения высококалорийных животных жиров и углеводов, особенно легкоусвояемых (сахара, сладостей). Подвигов не требуется. Для начала будет вполне достаточно уменьшить калорийность на 20-25 % (примерно на 500-600 ккал в сутки). Затем постепенно доведите его до уровня 1200-1500 килокалорий в сутки.

2. Включайте в рацион питания повышенное количество сырых овощей и фруктов (малокалорийных, но значительного объема), что создает ощущение сытости и полностью исключайте продукты и напитки, возбуждающие аппетит (специи, пряности, острые закуски).

3. Научитесь определять в продуктах так называемые «скрытые жиры». Замороженные или консервированные продукты зачастую содержат «скрытые жиры». Обращайте внимание на состав продукта, указанный на этикетке. Не доверяйте вслепую надписям типа «Пониженное содержание жира», или «Обезжиренное» - такие продукты могут содержать жира больше, чем вы думаете.

4. Соблюдайте режим питания и принцип его дробности. Полным людям рекомендуется частое дробное питание (4-5 раз в день). Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.

5. При склонности к полноте не следует готовить ароматных жареных блюд, наваристых бульонов, возбуждающих аппетит.

6. Используйте разгрузочные (малокалорийные) дни в питании. Обычно их рекомендуют проводить не более одного - двух раз в неделю. Разгрузочные дни способствуют расходованию излишнего жира, содержащегося в жировой ткани организма. НО такие дни НЕ разрешаются больным с сахарным диабетом.

Рациональное гипокалорийное питание основывается на 4-5-ти разовом режиме приема пищи, причем 50 % от суточной калорийности должно приходиться на углеводы, 30 % - на жиры, 20 % - на белки. Из рациона рекомендуется исключить:

  • сливочное масло, маргарин, майонез, сало;
  • орехи, семечки, оливки;
  • жирную рыбу;
  •  жирное мясо и колбасу;
  • жирную птицу;
  • копчености, консервы (особенно в масле);
  • сливки, сметану;
  • жирные сорта сыра;
  • сахар, шоколад, торты, джемы.

Предпочтение отдается не животным, а растительным жирам, любому растительному маслу в количестве 25-30 г. в день. Растительное масло следует использовать не для жаренья, а для заправки салатов.

Пиво и алкогольные напитки исключаются полностью.

К продуктам, рекомендованным для регулярного приема, относят овощи и фрукты, содержащие клетчатку (пищевые растительные волокна). Причем их лучше принимать в цельном виде, так как количество клетчатки в соках гораздо меньше.

Пищевые растительные волокна важны в питании, потому что они:

  • Повышают сорбционную активность
  • Оказывают гипохолестеринемическое действие - связываются желчные кислоты, образующиеся в печени, и выводятся из кишечника.
  • Являются профилактикой желчнокаменной болезни (используются отруби).
  • Снижается аппетит или быстрее наступает насыщение.
  • Волокна задерживают воду, повышают моторику кишечника.
  • Взаимодействуют с кишечными бактериями, усиливая их функцию.

Клетчатку можно разделить не две группы:

1. Структурированные полисахариды (целлюлоза, гемицеллюлоза, пектиновые вещества).

2. Не структурированные полисахариды (гуми, слизи).

Целлюлоза-полимер (основа волокон зерновых культур), удерживает воду. Целлюлоза содержится в пшеничных отрубях, она выводит минеральные и органические компоненты пищи, повышает синтез витаминов группы В кишечными бактериями.

Гемицеллюлоза - полимер, содержащий арабинозу, связывает ионы металла и выводит из организма.

Пектиновые вещества - полимер полигалактуроновой кислоты. Пектины содержатся только в зрелых растениях. Они нормализуют кишечную микрофлору, уменьшают гнилостные процессы в кишечнике, нормализуют перистальтику, успешно применяются при диарее (поносе), связывают и выводят из кишечника липиды, обладают эффектом детоксикации веществ в организме, абсорбируя и выводя из организма соли тяжелых металлов, являются протекторами ионизирующего облучения. Самое большое количество пектинов содержится в яблоках, цитрусовых.

Отруби (пшеничные и ржаные) характеризуются высоким содержанием витаминов группы В, минеральных солей (калия, магния, фосфора, железа и др.), клетчатки. Например, в пшеничных отрубях калия содержится почти в 2 раза больше, чем в картофеле. Калий играет важную роль в обеспечении нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы, в выведении жидкости из организма. Магний обладает сосудорасширяющим свойством, именно поэтому продукты, его содержащие, включают в рацион питания при гипертонической болезни. Однако особенно важно наличие в отрубях клетчатки (8,2 %), которая играет большую роль в профилактике и лечении заболеваний, связанных с недостаточной двигательной активностью кишечника. Современные научные данные говорят, что с недостатком растительных волокон в нашей пище связаны такие заболевания, как: дивертикулез, геморрой, хронические колиты.

Отруби в лечебных целях нужно использовать только по рекомендации лечащего врача, так как при ряде заболеваний, например обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, применять их не следует.

Разгрузочные дни

Для проведения разгрузки лучше использовать выходной день. По составу продуктов суточного рациона различают следующие разгрузочные дни:

▪ творожные: 400 г обезжиренного творога используют в натуральном виде или для приготовления сырников. Разрешается 2-3 стакана кофе с молоком без сахара и стакан отвара шиповника;

▪ яблочные: 1,5 кг сырых или печеных яблок. Разрешается 2 стакана чая или кофе без сахара;

▪ огуречные: 1,5 кг свежих огурцов, 2 стакана чая или кофе без сахара. Калорийность огурцов чрезвычайо низкая (в 2 раза меньше, чем капусты, и в 3 раза меньше, чем яблок);

▪ салатные: 1,2- 1,5 кг различных сырых овощей (капусты, помидор, редиса, моркови, салата, огурцов) с добавлением растительного масла или небольшого количества сметаны;

▪ кефирные: 1,2- 1,5 л кефира или простокваши;

▪ мясные: 300 г отварного, без соли, мяса с овощным, лучше капустным гарниром. Разрешается 3 стакана кофе или чая без сахара, 1 стакан отвара шиповника;

▪ рыбные: 300-350 г отварной рыбы без соли (окуня, трески, щуки, минтая). Разрешается 2 стакана чая или кофе без сахара, 1 стакан отвара шиповника.

Начать лучше с творожного дня. Творог, как и мясо, создает более выраженное ощущение сытости, чем овощи и фрукты.

Учитывая то, что повышенная масса тела часто сочетается с артериальной гипертонией, пищу надо готовить без соли и добавлять ее в блюда за столом в количестве не более 3-5 г в день. Вкус несоленой или недосоленной пищи можно улучшить, добавляя клюкву, лимонную кислоту, корицу, зелень петрушки, укропа и кинзы.

Физическая нагрузка

«Физическая нагрузка в любой форме лучше, чем ее полное отсутствие».

Чтобы добиться снижения массы тела, организму важно не только уменьшить поступление энергии с пищей, но и увеличить ее расход. А это значит - необходимо увеличить физическую нагрузку, при которой жир сжигается наиболее эффективно.

Речь идет совсем не о необходимости изнурительных физических упражнений. На начальном этапе ваша главная задача - заставить себя перейти от сидячего образа жизни к чуть более активному.

Интенсивность нагрузки определяется частотой пульса. Руководствуйтесь при этом правилом: во время занятий физкультурой частота пульса должна составлять примерно 180 ударов в минуту минус ваш возраст. Ни в коем случае нельзя "выкладываться" полностью и тренироваться на пределе своих сил. Кроме того, к регулярным тренировкам надо приступать постепенно, медленно повышая нагрузку и увеличивая продолжительность занятий. Было бы ошибкой пытаться за несколько дней наверстать то, что было упущено в течение многих лет.

С чего начать? С самого простого. Попробуйте:

  1. Три раза в день по 10 минут: встаньте из кресла, распрямитесь и походите вокруг.
  2. Ходите по лестнице, вместо того, чтобы пользоваться лифтом.
  3. Попробуйте проходить часть пути на работу, или с работы пешком.
  4. Выходите из транспорта на 1-2 остановки раньше.
  5. Вместо того, чтобы говорить с коллегами по телефону, не ленитесь сходить к ним.
  6. Разговаривая по телефону, ходите.

Если придерживаться данных рекомендаций хотя бы в течение нескольких недель, можно почувствовать себя гораздо лучше.

Помните, что повышение физической нагрузки должно быть постепенным, так, чтобы это оно доставляло удовольствие. Вашей целью должны быть 30 минут любой физической активности в день, но ежедневно!

© Доктор Питер

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Читать все отзывы



Нашли ошибку?

×