Вера Самсонова
Вера Самсонова
терапия

терапевт, гастроэнтеролог

Холецистит (хронический) — это длительно не исчезающее, постоянное воспаление стенок желчного пузыря.

Холецистит хронический — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика
Фото
iStockphoto

Желчный пузырь — небольшой орган грушевидной формы, расположенный на нижней стороне печени. Он накапливает и хранит желчь, вырабатываемую печенью, и выделяет ее в тонкую кишку через общий желчный проток (ОЖП), чтобы расщеплять жиры и переводить их в форму, которую может усвоить организм. Общий желчный проток соединяют между собой желчный пузырь, печень и поджелудочную железу с просветом тонкого кишечника, где собственно и расщепляется пища. 

Камни в желчном пузыре, блокирующие желчный проток, это одна из основных причин холецистита. Закупорка протоков приводит к накоплению желчи в желчном пузыре, что приводит к воспалению.

Если накопление происходит интенсивно, несмотря на продолжающееся хроническое воспаление, это жизнеугрожающее состояние. Желчный пузырь может разорваться в любой момент, если вовремя не будет определена проблема. Лечение обычно включает антибиотики, обезболивающие и операцию по удалению желчного пузыря.

Хронический холецистит: причины

Это состояние нередко начинается с развития желчных камней в желчном пузыре. Но независимо от того, есть ли у вас камни в желчном пузыре, к воспалительному процессу могут предрасполагать:

Камни в желчном пузыре развиваются, когда вещества в желчи приобретают структуру кристаллоподобных частиц. Они могут варьироваться от размера песчинки до мяча для гольфа. Наличие камней в желчном пузыре создает давление, воспаление и может привести к инфекции. Стенки желчного пузыря через некоторое время начинают утолщаться. В конечном итоге желчный пузырь начинает сокращаться. Эти процессы затрудняют нормальное функционирование желчного пузыря.

Помимо камней в желчном пузыре, при холецистите можно ожидать:

  • воспаление желчевыводящих протоков;

  • блокировку общего желчного протока;

  • избыточное количество холестерина в желчном пузыре, которое может возникнуть во время беременности или после резкого похудения;

  • опухоли в печени или поджелудочной железе.

Если у вас возникают повторные приступы или симптомы длятся более 3 месяцев, считается, что развивается хроническое состояние.

Хронический холецистит: симптомы

Симптомы холецистита могут проявляться внезапно или нарастают постепенно в течение нескольких лет. Часто эти побочные эффекты проявляются после приема пищи с высоким содержанием жира. Проявления при хроническом холецистите могут включать:

  • сильную боль в животе, которая может быть острой или тупой;

  • вздутие кишечника и спазмы в животе;

  • лихорадку и ознобы;

  • зуд кожи;

  • боль, которая поднимается до спины или отдает под правую лопатку;

  • жидкий или светлый стул;

  • тошноту и рвоту;

  • желтуху, изменение цвета кожи и белков глаз на желтый.

Отдельный приступ может длиться несколько дней, примерно два или три дня, но симптомы холецистита сильно различаются у каждого пациента. Боли проявляются в правой или центральной верхней части желудка. Боль обычно продолжается в течение 30 минут, затем ослабевает.

Чем опасен хронический холецистит

Осложнения хронического холецистита могут быть достаточно серьезными. Это:

  • перфорация желчного пузыря, что приводит к инфекции;

  • увеличенный желчный пузырь из-за воспаления;

  • инфекция может привести к накоплению желчи и желчной колике;

  • отмирание тканей желчного пузыря (это может вызвать разрыв и, в конечном итоге, желчный перитонит);

  • рак желчного пузыря (одно из редких долгосрочных осложнений);

  • панкреатит, воспаление поджелудочной железы.

Диагностика хронического холецистита

Для диагностики хронического холецистита врач изучит вашу историю болезни и назначит несколько медицинских исследований, анализов. Симптомы холецистита очень похожи на другие состояния, поэтому нужно исключать эти состояния. Ниже приведены несколько обследований, которые могут помочь диагностировать холецистит:

  • УЗИ брюшной полости, чтобы проверить работу желчного пузыря и печени. Это поможет хирургу определить местонахождение камней в пузыре и протоках.

  • Анализ крови помогает обнаружить воспаление по изменениям в лейкоцитарной формуле.

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): при этом обследовании применяется контрастирование и рентген для глубокого изучения органов и выявления деформаций или проблем.

  • При чрескожной чреспеченочной холангиографии врач вводит контрастное вещество в печень с помощью иглы. Это позволяет врачу просматривать желчные протоки на рентгеновских снимках.

Как лечить хронический холецистит

Вы можете лечить симптомы холецистита дома с помощью обезболивающих препаратов и соблюдения постельного режима, если ранее вам уже ставили диагноз. Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать решение остаться дома и лечиться самостоятельно. В домашних условиях настоятельно рекомендуется избегать жирной пищи и вовремя принимать назначенные антибиотики. Рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете сильную боль в животе или у вас не проходит лихорадка.

Конкретная причина обострения холецистита определит курс лечения. Врач также будет учитывать общее состояние здоровья при выборе лечения. Терапия включает в себя:

  • Широкий спектр антибиотиков для борьбы с инфекцией.

  • Препараты для нормализации состава желчи (урсодезоксихолевая кислота).

  • Болеутоляющие лекарства для контроля боли во время лечения.

Лапароскопическая операция для удаления желчного пузыря рекомендуется для лечения калькулезного хронического рецидивирующего холецистита. Во время лапароскопической операции хирург делает 3-4 небольших разреза для введения лапароскопа и другого специального хирургического оборудования для проведения операции.

Во многих случаях операция предполагает быструю выписку и более короткое время восстановления. После операции по поводу холецистита человек должен внести некоторые коррективы в распорядок дня и свое питание. Во время выздоровления и затем уже всегда рекомендуется есть 5-6 раз в день небольшими порциями и избегать жирной и жареной пищи. Это помогает желчи в пищеварительном тракте нормально переваривать пищу. 

Профилактика хронического холецистита

Если у вас был хотя бы один эпизод холецистита, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, какие изменения вы можете внести, чтобы избежать хронического холецистита. Получите информацию о диете, которая может включать уменьшение количества потребляемого жира.

Камни в желчном пузыре являются основной причиной холецистита. Вы можете снизить риск роста камней в желчном пузыре, поддерживая нормальный вес. Если вам нужно привести себя в форму, старайтесь делать это постепенно, поскольку быстрое снижение веса может увеличить риск образования камней в желчном пузыре.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Галкин В.А. Дискинезии желчного пузыря. Принципы диагностики и лечения // Терапевтический архив. — 2005. — № 8. — С. 55-57.

  2. Успенский Ю.П., Мехтиев С.Н. Клиническое значение нарушений реологии желчи и холестаза у больных с гепатобилиарной патологией. Общий подход к фармакотерапии // Сучасна гастроентерологія. — 2004. — № 6 (20). — С. 21-23.

  3. Горковенко О.Б., Цодиков В.Г., Герасименко М.Ю. Оптимизация электромагнитного воздействия у больных с дискинезией желчевыводящих путей // Паллиативная медицина и реабилитация. — 2004. № 2. — С. 23-24.

  4. Поддубная О.А., Левицкий Е.Ф., Замощина Т.Н. Хронобиологические особенности функционирования гепатобилиарной системы при хроническом холецистите с дисфункцией желчного пузыря // Экспериментальнаяи клиническая гастроэнтерология. — 2014. — № 8 (108). — С. 71-77.