- Источник:
iStockphoto/janiecbros
Первую электронную сигарету изобрел в 2003 году китайский фармацевт Хон Лик. Интересно, что поводом к этому послужила смерть его отца от рака легких. После тяжелой утраты изобретатель решил найти более безопасную альтернативу курению. Но так ли это на самом деле? Вот что говорит эксперт.
Врач-пульмонолог, заведующая пульмонологическим отделением СПБ ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»
«Сразу обозначу главный медицинский факт: безопасного способа доставки никотина в легкие не существует, — говорит „Доктору Питеру“ врач-пульмонолог Светлана Жигулина. — Как обычные, так и электронные сигареты вызывают воспаление дыхательных путей, нарушают работу местного иммунитета и ведут к хроническим заболеваниям. Однако механизмы воздействия и химический состав того, что вдыхает человек, кардинально различаются».
Сигареты, вейпы и системы нагревания табака — в чем разница
В обычных сигаретах при горении табака образуется дым, содержащий тысячи химических веществ, многие из которых токсичны и канцерогенны. Основные вредные компоненты:
никотин — вызывает сильную зависимость, влияет на сердечно-сосудистую систему;
смолы — смесь веществ, оседающая в легких, что становится главной причиной рака;
угарный газ — снижает способность крови переносить кислород;
свободные радикалы;
тяжелые металлы (кадмий, свинец, ртуть);
бензол, формальдегид и более 70 доказанных канцерогенов (например, бензопирен, нитрозамины), вызывающих рак.
В электронных сигаретах (вейпах) табака нет. Они нагревают специальную жидкость, в состав которой входят никотин, ароматизаторы, пропиленгликоль и глицерин. При нагревании образуется аэрозоль, который и вдыхает человек. Этот аэрозоль содержит:
никотин;
частицы металлов, включая никель, хром, свинец, они образуются из нагревательного элемента;
альдегиды: формальдегид, ацетальдегид, акролеин (последний вызывает сильное раздражение дыхательных путей);
летучие органические соединения, такие как бензол — известный канцероген;
ароматизаторы — некоторые из них при нагревании могут образовывать токсичные соединения, другие сами по себе способны вызвать раздражение и воспалительную реакцию в дыхательных путях. Кроме того, есть предположения, что некоторые ароматизаторы увеличивают проницаемость клеток дыхательных путей для других вредных веществ.
По словам пульмонолога, хотя уровень некоторых токсинов в вейпах может быть ниже, чем в сигаретном дыме, аэрозоль нельзя назвать безвредным.
Системы нагревания табака не сжигают его, как это происходит в обычных сигаретах. При нагреве табака выделяется аэрозоль, содержащий никотин и другие химические вещества.
«В аэрозоле действительно на 80–95% меньше ряда токсичных веществ, чем в сигаретном дыме (например, угарного газа там в 40–60 раз меньше, отсутствуют смолы горения). Однако это не делает его безопасным. В нем также присутствуют никотин, канцерогены, а также другие потенциально вредные вещества», — подчеркивает Светлана Жигулина.
Вызывают ли вейпы рак
«Обычные сигареты — одна из главных причин развития рака. Смолы и более 70 известных канцерогенов, содержащихся в табачном дыме, напрямую повреждают ДНК клеток, вызывая мутации, которые могут привести к раку легких, гортани, полости рта, пищевода, — говорит врач. — Исторически сложилось, что диагноз „рак легких“ в среднем ставили пациентам в возрасте около 70 лет. Но теперь этот вид рака перестал быть болезнью исключительно пожилых мужчин-курильщиков. Растет число пациентов с раком легких в 30–49 лет. В некоторых исследованиях доля молодых женщин среди заболевших достигает 27%».
По словам врача, нельзя однозначно заявлять, что именно вейпы вызвали всплеск рака легких в статистике, да и долгосрочных наблюдений, которые бы длились 30–40 лет, пока не существует, так как эти устройства появились недавно. Но врачи и онкологи фиксируют пугающие изменения в профиле пациентов, которые совпали по времени с массовым распространением электронных сигарет.
«К тому же латентный период развития рака составляет 15–30 лет. А поскольку массовый вейпинг начался чуть более 10 лет назад, эпидемиологическая волна онкологии среди вейперов ожидается к 2035–2040 году», — отмечает пульмонолог.
Да, исследования показывают, что системы нагревания табака и электронные сигареты выделяют меньше некоторых токсичных веществ по сравнению с обычными сигаретами. Например, концентрация угарного газа там значительно ниже, и это стало главным доводом производителей вейпов в пользу «сниженного риска».
«Однако даже снижение количества вредных веществ не делает продукт безвредным — нет безопасной дозы табачного дыма или аэрозоля, — объясняет врач. — Вейперы вдыхают такие известные канцерогены, как формальдегид и акролеин, которые образуются при нагревании жидкостей и табака. Эти же вещества раздражают дыхательные пути, вызывают кашель, сухость и воспаление слизистых».
Стимулировать рост опухолей может никотин. Хотя сам по себе он не является канцерогеном, но способен стимулировать развитие раковых клеток и их метастазирование.
Никотин также вызывает спазм (сужение) бронхов, что мгновенно затрудняет дыхание. Кроме того, никотин увеличивает выработку густой слизи и парализует реснички мерцательного эпителия. В норме эти реснички работают как эскалатор, выталкивая пыль и микробы наружу. Под действием никотина этот механизм очистки отключается, и легкие становятся беззащитными перед бактериями и вирусами. Поэтому любая простуда у вейпера протекает тяжелее и чаще переходит в пневмонию.
Никотин усиливает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Он вызывает спазм артерий, резкий скачок артериального давления и частоты сердечных сокращений, что в разы повышает риск инфаркта миокарда и инсульта даже у молодых людей.
Болезнь вейпинга, ХОБЛ и другие последствия курения «электронок»
«Уже сейчас пульмонологи по всему миру, включая Россию, фиксируют у молодых пациентов, использующих только вейпы или нагреватели, тяжелые повреждения легких — от острого эозинофильного пневмонита до так называемой „болезни вейпинга“ (EVALI) и раннего начала хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), — говорит Светлана Жигулина. — Каждый компонент жидкости для вейпа при нагревании и вдыхании оказывает специфическое разрушительное воздействие на дыхательные пути. В пульмонологии мы рассматриваем их не как отдельные вещества, а как синергичный токсичный коктейль».
Опасны ли вейпы без никотина
По словам пульмонолога, безникотиновые электронные сигареты — это не просто водяной пар, а химический ингалятор, повреждающий организм по другим механизмам.
«Разнообразие ароматизаторов, которые делают вейпы привлекательными для пользователей, может быть одним из источников повышенной опасности. Ведь мы не всегда знаем, какие именно вещества образуются при их нагревании и как они воздействуют на легкие в долгосрочной перспективе», — говорит Светлана Жигулина.
Добавим сюда формальдегид и другие токсины, о которых говорилось выше.
«К тому же у безникотиновых сигарет существует эффект компенсации. Ощущая нехватку никотинового удара, вейпер начинает компенсировать это частотой. Он делает более глубокие и частые затяжки, буквально не выпуская устройство из рук. В результате общая доза вдыхаемых альдегидов и тяжелых металлов за сутки может оказаться даже выше, чем у пользователя никотинового вейпа», — предупреждает врач.
Мнимая безопасность безникотиновых сигарет, их иллюзия безвредности, формирует стойкую поведенческую привычку, психологическую зависимость от самого ритуала, особенно у подростков. Часто после безникотиновых жидкостей молодые люди переходят на никотиновые, а затем и на обычные сигареты.
Кроме того, химический коктейль вдыхают и окружающие. Пассивный вейпинг вызывает раздражение слизистых, аллергические реакции и приступы астмы.
«А когда человек вейпит в замкнутом пространстве, он превращает квартиру или офис в газовую камеру низкой интенсивности, где каждый присутствующий получает дозу токсинов без своего согласия», — говорит пульмонолог.
Как долго сохраняется риск рака легких после отказа от курения
«Повышенный риск рака легких после отказа от сигарет снижается со временем, но полностью не исчезает», — говорит эксперт.
Через 10–15 лет риск рака легких у бывших курильщиков приближается к уровню некурящих.
После 20 лет риск становится значительно ниже, но все равно может оставаться чуть выше, чем у тех, кто никогда не курил.
Для электронных сигарет данных недостаточно, но предполагается, что он также со временем уменьшается.
«Общее воспаление и функция дыхания могут полностью восстановиться в течение года, однако риск онкологических заболеваний после длительного вейпинга будет снижаться гораздо медленнее, чем после сигарет, и потребует тех же 10–15 лет наблюдений, чтобы говорить о возвращении к базовому уровню, — объясняет врач. — При этом риск острого повреждения легких исчезает практически сразу после прекращения использования вейпов».
Итак, безопасных заменителей сигарет не существует. Единственный надежный способ снизить риски, включая риск развития рака, — это полностью отказаться от любых форм потребления никотина и табака, говорит наш эксперт.