Лидия Голубенко

Врач-терапевт, эндоскопист, заведующая организационно-методическим кабинетом

Личный сайт

Вегетососудистая дистония — это спорный собирательный термин для ряда симптомов, связанных с дисфункцией вегетативной нервной системы. Симптомы включают нервозность, бессонницу, судороги или сердечно-сосудистые проблемы. Как правило, никакой конкретной органической причины обнаружить не удается. 

Вегетососудистая дистония

В разных источниках патология имеет разные названия — ВСД, вегетативная дисфункция, синдром НЦД — нейроциркуляторной дистонии. Вегетативная дистония буквально означает «неправильное регулирование напряжения (дистонус) вегетативной нервной системы». Она координирует многие важные функции организма, на которые практически или вообще нельзя влиять произвольно, например, сердцебиение, дыхание или пищеварение.

Соответственно, различные симптомы можно объединить под общим термином вегетативной дистонии — от сердечно-сосудистых проблем и головных болей до дрожи в руках и диареи. Если в 1950-х годах диагноз «вегетативная дистония» был массовым явлением, но с тех пор его заменили различными синонимами. Примерами являются нейровегетативное расстройство, вегетативный невроз и вегетативная дисрегуляция. Если пациенты постоянно страдают от симптомов, для которых не могут быть найдены физические причины, врачи обычно говорят о соматоформных расстройствах или функциональных синдромах.

Однако не следует путать вегетативную дистонию с мышечной дистонией: это собирательный термин для различных двигательных расстройств, таких как кривое положение головы или судороги в различных частях тела (например, в пальцах, так называемая судорога музыканта). 

Причины

Термин вегетативная дистония относится к периферической, так называемой вегетативной нервной системе. Эта система контролирует все автоматические функции организма: регулирует кровяное давление, активирует потовые железы и сужает зрачки при ярком свете. Однако, когда человек сознательно решает двигаться или воспринимать, активна соматическая нервная система. В большинстве случаев обе системы тесно взаимодействуют друг с другом. 

Вегетативная нервная система делится на двух функциональных противников: 

  • Симпатическая нервная система. 

  • Парасимпатическая нервная система. 

В то время как симпатическая нервная система заставляет людей напрягаться, ускорять сердцебиение и дыхание и подготавливает все тело к реакции «бей или беги», парасимпатическая нервная система в первую очередь отвечает за процессы расслабления и регенерации. Если взаимодействие между симпатической и парасимпатической нервной системой нарушено, симптомы иногда классифицируют как вегетативную дистонию.

Вегетативная дистония часто не имеет четко определяемой причины (врачи тогда иногда говорят об «идиопатической»). Нередко играют определенную роль несколько физических, психических и социальных обстоятельств. Поэтому трудно найти конкретный триггер для ВСД. Если чисто физическая, органическая причина соответствующих симптомов может быть исключена после всех необходимых медицинских обследований, врач рассматривает психосоматическую причину.

Тело и психика находятся в постоянном взаимодействии друг с другом. Поэтому нередко сильный психический стресс влияет на различные функции организма. К ним относятся, например, постоянный стресс, грусть, переживания и страхи. Например, у кого-то, кто потерял любимого человека или чувствует себя очень несчастным на своей работе, часто развиваются длительные физические симптомы, такие как головные боли, нарушения сна или частые треморы. Врач может интерпретировать эти симптомы как вегетативную дистонию. 

Гормональные изменения, например, вызванные менопаузой или беременностью, также являются возможными триггерами неясных соматических симптомов, которые врач диагностирует как вегетативную дистонию или соматоформное расстройство. Это не означает, что соответствующие жалобы являются мнимыми или «не реальными»! Вегетативная дистония часто сопровождается некоторыми пугающими симптомами (например, тахикардией) в долгосрочной перспективе, поэтому соматоформные расстройства следует воспринимать так же серьезно, как и те, которые имеют явные физические причины.  

Симптомы вегетососудистой дистонии

Симптомы зависят от того, сместилось ли напряжение в пользу симпатической или парасимпатической нервной системы: люди с повышенной активностью симпатической нервной системы (симпатикотония) склонны к нервозности, учащенному сердцебиению, высокому кровяному давлению и диарее. Если, с другой стороны, преобладает парасимпатическая нервная система (ваготония), это, скорее всего, связано с низким кровяным давлением, холодными руками и ногами, вялостью и запорами. 

С термином вегетатососудистая дистония может быть связано большое количество самых разных симптомов. Жалобы часто трудно классифицировать. К возможным симптомам вегетативной дистонии относятся: 

  • Головная боль

  • Головокружение.

  • Диарея.

  • Запор.

  • Нарушения сна.

  • Мышечные спазмы.

  • Повышенное потоотделение. 

  • Увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений. 

  • Легкое дрожание рук. 

  • Покалывание в конечностях. 

Возможные осложнения и риски

В более широком смысле вегетативная дистония включает различные симптомокомплексы. Они часто возникают вместе и иногда рассматриваются как самостоятельные заболевания с неясными причинами. Одним из примеров является гиперкинетический сердечный синдром, который связан с частым сердцебиением и большими колебаниями артериального давления. 

Мы говорим о раздражении кишечника при хроническом расстройстве желудка, которое часто сопровождается болями в животе и метеоризмом. 

Гиперактивный мочевой пузырь (раздраженный мочевой пузырь) часто приводит к постоянным позывам к мочеиспусканию и частому мочеиспусканию. 

Симптомокомплексы такого рода называются функциональными синдромами. Хроническая боль с неясной причиной также относится к этой группе тем, например, фибромиалгия. Однако они обычно не классифицируются как вегетативная дистония. При определенных обстоятельствах к ней относят и спорадические панические атаки, часто не имеющие конкретной причины. Важно уточнить, возможно ли паническое расстройство с повторяющимися приступами, которое хорошо поддается лечению. 

Диагностика

Вегетативная дистония не является диагнозом в смысле конкретного заболевания, а включает в себя нехарактерное состояние, при котором явно нарушены различные функции вегетативной нервной системы. Сначала врач спрашивает данные анамнеза (истории болезни). Поэтому он спрашивает, какие были предшествующие заболевания, принимает ли соответствующее лицо лекарства, как долго существуют симптомы, в каких ситуациях они возникают и есть ли другие стрессовые симптомы. Соответствующая жизненная ситуация, а также употребление алкоголя и препаратов обычно дают важную информацию. 

Затем следуют различные обследования для выявления и исключения возможных физических причин симптомов:

Физический осмотр может выявить некоторые симптомы. Например, у больного с частыми желудочно-кишечными проблемами врач ощупывает брюшную стенку. Если есть проблемы в области сердца, он прослушивает тоны сердца стетоскопом. Измерение пульса и артериального давления особенно информативно при проблемах с кровообращением. Колебания в течение суток больной может проверить сам, при необходимости с помощью ручного тонометра. 

Анализ крови можно использовать, например, для того, чтобы проверить, имеют ли место воспалительные процессы в организме, есть ли дефицит различных питательных веществ или есть ли избыток или дефицит тех или иных гормонов. Таким образом, можно исключить возможные физические причины, такие как нарушение функции щитовидной железы или дефицит железа. Если соматическое заболевание еще нельзя исключить и симптомы сохраняются длительное время, в зависимости от симптомов следуют специальные обследования.

Примерами являются электрокардиография (ЭКГ), анализ кала или мочи, а также методы визуализации, такие как УЗИ и рентгенологическое исследование. Однако врач обычно старается избегать ненужных и потенциально стрессовых обследований. В конечном итоге вегетативную дистонию или соматоформные расстройства нельзя достоверно диагностировать, но и трудно опровергнуть. Врачи обычно ставят диагноз, когда не удается найти никаких физических причин. Специфического теста на вегетативную дистонию не существует из-за большого количества возможных симптомов. 

Как лечить вегетососудистую дистонию

Лучший способ лечения вегетативной дистонии зависит от того, что вызывает ее и насколько она серьезна. Если физикальная диагностика остается безрезультатной, врачи часто советуют подождать и понаблюдать за течением симптомов — соматоформные расстройства часто проходят самостоятельно через некоторое время. 

Если это не так, врач обычно рекомендует психотерапию. Это никоим образом не означает, что он не воспринимает всерьез жалобы пациента. Физические симптомы часто имеют свои корни в психике — тогда они представляют собой так называемые психосоматические жалобы. Поэтому вегетативную дистонию лучше всего лечить психотерапевтическими мерами. Они обещают наибольшую перспективу освобождения от симптомов. Некоторые психотерапевты специализируются на соматоформных расстройствах или вегето-сосудистой дистонии.

Благодаря этой поддержке многие из пострадавших учатся лучше классифицировать свои симптомы и справляться с ними в повседневной жизни — это делается, например, в рамках когнитивно-поведенческой терапии. Особенно полезно проработать причины и чувства, стоящие за симптомами. Если неприятные чувства, такие как стресс, беспокойство или горе, можно устранить или обработать другим способом, со временем физические симптомы обычно улучшаются. Многие из пострадавших также застряли в своего рода «порочном круге избегания». Они склонны избегать ситуаций, в которых их симптомы усугубляются. В конечном итоге они увеличивают психологическое напряжение, которое приносит с собой вегетативная дистония. 

Физическая активность оказывает положительное влияние на некоторые соматоформные расстройства, например, занятия спортом или прогулки. Некоторым из пострадавших помогают расслабляющие упражнения, такие как прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная тренировка, тай-чи или йога. 

Помогают ли лекарства в терапии? Эти меры часто со временем облегчают симптомы и, таким образом, помогают против вегетативной дистонии. В большинстве случаев в лекарствах нет необходимости, но они используются для лечения симптомов, если пациент сильно страдает. К ним относятся, например, обезболивающие и различные современные антидепрессанты. Врач подробно обсуждает процедуру со своим пациентом и подбирает лекарство индивидуально в каждом конкретном случае. Как правило, врач не лечит вегетативную дистонию препаратами постоянно, а лишь временно, пока есть обострение. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Birbaumer, N. et al.: Neuro- und Sinnesphysiologie. Springer Verlag, 5. Auflage 2006

  2. Geisler, L.: Innere Medizin: Lehrbuch für Pflegeberufe. Kohlhammer Verlag, 19. Auflage 2006

  3. Kury, P.: Der überforderte Mensch: eine Wissensgeschichte vom Stress zum Burnout. Campus Verlag, 2012

  4. Peters, U.: Lexikon Psychiatrie, Psychotherapie, Medizinische Psychologie. Elsevier Verlag, 7. Auflage 2016