Надежда Головчанская

врач-невролог, рефлексотерапевт клиники АБИА

vk.com/abia_clinika

Мигрень — это заболевание, при котором периодически возникает приступ мучительной, тяжелой и плохо купируемой головной боли.

Мигрень — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика
Фото
iStockphoto

При мигрени боль локализована чаще на одной стороне головы, имеет пульсирующий характер. На фоне физической нагрузки, резких звуков, световых вспышек боль может усиливаться, возникает тошнота и общее недомогание. Примерно у четверти пациентов приступу мигрени предшествует особое неврологическое расстройство — аура. Она может возникать за несколько минут или часов до боли и длится до 10-30 минут. В это время могут возникать проблемы с чувствительностью, координацией, расстройства речи, зрения, равновесия. Лечение сложное, требует индивидуального подбора препаратов для купирования приступов и их профилактики.

Мигрень: причины

Считается, что основу мигрени составляет наследственная предрасположенность. Нередко у страдающих от этой патологией есть близкие родственники, у которых имеются схожие приступы боли. Среди провокаторов приступа мигрени можно выделить целый ряд факторов:

  • Психологические — это стрессы, ссоры, переживания, резкие перепады настроения и даже смех.

  • Гормональные — период менструации, овуляции, менопаузы.

  • Факторы окружающей среды — вспышки свет, резкие звуки, монотонный шум, резкие запахи, перемены погоды.

  • Пищевые продукты — алкоголь (особенно вина), сыры, шоколад, помидоры, чеснок, пища с глютаматом.

  • Лекарственные препараты — нитроглицерин, резерпин, эстрогены.

  • Различные группы факторов — недостаточный или избыточный сон, усталость, повышенная температура, низкий сахар крови, смена часовых поясов.

Каждый пациент с мигренью достаточно быстро (хотя и не всегда) определяет свои триггеры — провокаторы приступа — и старается их по возможности избегать. 

Мигрень: симптомы

Классический приступ мигрени можно разделить на фазы в зависимости от имеющихся проявлений. 

  1. Фаза продрома, которая может длиться от 4 до 48 часов, проявляется слабостью, ухудшением концентрации, рассеиванием внимания, зевотой, беспокойством, изменениями аппетита, снижением температуры кожи.

  2. Фаза ауры, которая может продолжаться от 5 до 60 минут. Симптомами мигрени в этой фазе могут быть сенсорные (чувствительные), эмоциональные, зрительные или слуховые расстройства. Эта фаза возникает не всегда и не у всех людей. Важное уточнение — все проявления, возникающие при ауре, полностью обратимы. 

  3. Болевая фаза, длящаяся от 4 до 72 часов, проявляется головной болью пульсирующего характера, которая локализована чаще в одной половине головы. Возможно развитие на высоте приступа слабости, тошноты и рвоты, непереносимости звуковых, световых раздражителей, запаха. 

  4. Постдромальная фаза проявляется слабостью с ощущением тяжести в голове, эмоциональными расстройствами, зевотой, сонливостью.

Чем опасна мигрень

Типичные мигрени неприятны и мучительны сами по себе, они лишают сна и покоя, нарушают работоспособность и привычную жизнь. Осложнения бывают редко. Среди ключевых можно выделить зрительную ауру, из-за которой возможны несчастные случаи, тревожность пациента и развитие депрессии, формирование мигренозного статуса(длительная мучительная мигренозная боль), провокация эпилептического припадка. В редких случаях может развиться мигренозный инсульт.

Диагностика мигрени

Основа постановки правильного диагноза — подробная беседа с врачом, выявление характера боли, ее частота, локализация, регулярность и связь с триггерами. Для того, чтобы исключить другие причины боли проводится целый ряд обследований:

  • МРТ или КТ  области головного мозга и  шейного отдела позвоночника — для исключения других заболеваний с похожим течением).

  • УЗИ сосудов головы, чтобы оценить кровообращение в области мозговых сосудов.

  • Комплекс лабораторных анализов — общее исследование крови и мочи, биохимия, коагулограмма, уровень глюкозы, если необходимо — гормональный статус. 

Как лечить мигрень

Назначение лечения мигрени необходимо по двум направлениям: помощь в купировании приступов боли и профилактическая терапия. В начале приступа (и в период ауры) назначают определенные нестероидные противовоспалительные препараты и рекомендуют лежать в течении около 20-30 минут в прохладном темном помещении. Если головная боль, несмотря на эти действия, развивается далее, то к приему рекомендуют специализированные лекарственные средства — триптаны. Препараты наиболее эффективно работают при использовании их в самом начале приступа, поэтому их всегда нужно носить с собой. Дополнительно могут назначаться антикоагулянты, бета-блокаторы, противосудорожные средства или антидепрессанты.

Также на данный момент времени в некоторых случаях используют новые лекарственные средства на основе моноклональных антител.

Прием препаратов нужно дополнять изменениями в образе жизни, которые предупреждают приступы. Нужно отказаться от вредных привычек, скорректировать свой рацион и питьевой режим, составить оптимальный режим дня с достаточным количеством сна. Также важна регулярная физическая активность и защита от стресса

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Клинические рекомендации. Мигрень у взрослых МКБ-10: G43 // Всероссийское общество неврологов (ВОН), Российское общество по изучению головной боли (РОИГБ), 2016.

  2. Гузева В. И. Руководство по детской неврологии: 3 изд. — М.: МИА, 2009. — 640 с.

  3. Мирошникова В. В. Диагностика и лечение хронической мигрени. Кафедра неврологии, нейрохирургии, с курсом медицинской генетики, с курсом неврологии, мануальной терапии, рефлексотерапии ФУВ ВолгГМУ // Лекарственный вестник, 2019. — № 1 (73). — Т. 13.

  4. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version) // Cephalalgia. — 2013; 33 (9): 629-808.

  5. Окунева И. В., Бобытова М. Ю., Какаулина В. С., Нестеровский Ю. Е. Доброкачественный пароксизмальный тортиколис младенчества // Русский журнал детской неврологии. — 2013. — №2.

  6. Осипова В. В., Филатова Е. Г., Артеменко А. Р. и др. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. — 2017; 117 (1-2): 28-42.