Елена Парецкая
аллергология-иммунология, патофизиология, педиатрия

врач аллерголог-иммунолог, врач-педиатр, патофизиолог, Junior Member WAO (Всемирная организация по аллергии)

Личный сайт

ОРЗ — это целая группа респираторных патологий, объединенных общим термином «острые респираторные заболевания. В обиходе мы чаще всего называем их простудой  или гриппоподобной инфекцией. В эту группу входят как вирусные, так и бактериальные, грибковые патологии.

ОРЗ
Фото
iStockphoto

Простуда (ОРЗ) — одно из самых распространенных заболеваний: взрослые болеют различным респираторными заболеваниями в среднем 2–3 раза в год, дети дошкольного возраста — даже 4–8 раз. 

Простуда — это острая инфекция верхних дыхательных путей: у всех, кто простужен, наблюдается острое воспаление слизистых оболочек носа и горла с водянистым или слизистым секретом. Термин «гриппоподобная инфекция» заставляет многих думать о гриппе. Фактически, некоторые симптомы ОРЗ могут напоминать начало легкого гриппа. Но простуда и грипп — это две совершенно разные болезни.

Причина ОРЗ — заражение различными вирусами или бактериями, и она гораздо менее опасна, чем настоящий грипп. Обычно он проявляется першением или болью в горле, а затем медленно прогрессирует в течение нескольких дней, при этом поражаются только верхние дыхательные пути. Настоящий грипп (инфлюэнца) вызывается вирусами гриппа. В отличие от обычной простуды, она обычно начинается внезапно и бурно и поражает все тело. В крайних случаях это может быть опасно для жизни. 

Причины

ОРЗ провоцируется различными возбудителями — обычно вирусами. Однако обычно человек простужается, когда иммунная система организма ослаблена. Простуда может быть вызвана более чем 200 различными типами вирусов. Однако некоторые вирусы простуды вызывают гриппоподобную инфекцию чаще, чем другие:

  • Около 40% — это риновирусы, наиболее распространенная причина ОРЗ.

  • Респираторно-синцитиальные вирусы (вирусы РС) вызывают от 10 до 15% всех простудных заболеваний.

  • Коронавирусы являются причиной около 10% всех простудных заболеваний.

  • Аденовирусы, миксовирусы, эховирусы, вирусы парагриппа и вирусы гриппа также часто вызывают простуду. 

Не только те, кто явно простужен, могут заразить инфекцией других. Даже внешне здоровые люди могут распространять возбудителей. ОРЗ заразны уже в инкубационный период — то есть когда заражение уже произошло, но внешне это еще не заметно. Вирусы простуды могут передаваться от человека к человеку следующими путями: 

  • воздушно-капельным путем (например, при чихании или кашле).

  • через пальцы (например, когда вы прикасаетесь к зараженным предметам, а затем прикасаетесь ко рту, носу или глазам).

Бактерии: частая причина осложнений. Иногда вирусная простуда сопровождается бактериальной инфекцией. Потому что ОРЗ ослабляет организм, бактерии могут легче распространяться в организме. В этом случае говорят о смешанной инфекции или суперинфекции. Наиболее частыми причинами бактериальной суперинфекции являются: стрептококки, стафилококки, пневмококки. Когда возникают серьезные осложнения от простуды, часто виноваты бактерии. 

Симптомы ОРЗ

ОРЗ вызывает множество симптомов, степень тяжести которых может различаться у каждого заболевшего человека. Классические симптомы респираторных заболеваний: 

  • Кашель.

  • Заложенность носа и насморк.

  • Охриплость голоса.

  • Боль в горле, першение.

  • Головная боль.

  • Невысокая температура.

Обычно простуда начинается медленно. Различные симптомы появляются постепенно и иногда чередуются друг с другом. 

Типичная ОРЗ — это симптомы в верхних дыхательных путях. У всех, кто простудился, наблюдается острое воспаление слизистых оболочек (катар) носа и горла. О начале болезни обычно свидетельствует боль в горле. Типичными для этого являются: першение и сухость в горле, а также боль при глотании. Из-за воспаленной слизистой оболочки носа ОРЗ вначале вызывает ощущение щекотания в носу и позывы к чиханию. Эти симптомы быстро переходят в насморк: выделяется водянистый или слизисто-гнойный секрет. Простуда вызывает и другие симптомы: затрудненное носовое дыхание, нарушение обоняния и гнусавый голос. 

Кроме того, в начале ОРЗ или при дальнейшем течении простуды появляются общие симптомы, которые часто бывают и при других заболеваниях. Это, например: озноб, высокая температура, общее недомогание, усталость, головная боль, ломота в теле.

Поскольку воспаление верхних дыхательных путей распространяется вверх или вниз, простуда может проявляться другими общими и более специфическими симптомами. Если воспаление дыхательных путей при простуде поражает также слизистую оболочку гортани (особенно слизистую оболочку над голосовыми связками), формируется ларингит.

Признаками этого являются: охриплость и лающий кашель, иногда сильная боль в горле. В тяжелых случаях может пропасть голос. Симптомы псевдокрупа часто появляются у маленьких детей: это специфическая форма ларингита. Характерными признаками псевдокрупа являются лающий кашель и одышка со свистящими звуками при вдохе. 

Если при простуде возникают такие симптомы, как кашель со слизисто-гнойной мокротой и боль в груди, причиной может быть острое воспаление трахеи и бронхов (трахеобронхит). 

Возможные осложнения и риски

Иногда бывает трудно отличить ОРЗ от гриппа. Однако, поскольку настоящий грипп может быть более серьезным и сопровождаться осложнениями, важно различать инфекции.

В отличие от настоящего гриппа, который начинается внезапно и бурно, гриппоподобная инфекция развивается довольно медленно. Чтобы правильно диагностировать простуду, в случае сомнений может помочь анализ крови, при котором ищут признаки воспаления в крови. 

Диагностика

В случае ОРЗ диагноз часто основывается на описанных симптомах (анамнезе) и физикальном обследовании. При осмотре в первую очередь заметны покрасневшие слизистые носа и горла. Беловатые налеты на миндалинах являются признаком бактериального тонзиллита, который возникает совершенно независимо от простуды.

Для людей, которые, кроме простуды, здоровы, записи симптомов и осмотра вполне достаточно. Если есть подозрение на пневмонию или если гриппоподобная инфекция носит атипичный или затяжной характер, полезны дополнительные обследования, например: небольшой анализ крови и рентген легких. 

Как лечить ОРЗ

Простуда обычно проходит сама по себе без лечения. Тем не менее, может иметь смысл принимать различные меры для подавления нежелательных симптомов ОРЗ. Сюда входят:

  • Постельный режим и отдых на время острых проявлений.

  • Прием большого количества теплых жидкостей, включая травяные чаи, морсы, компоты.

  • Теплые обертывания для шеи, чтобы сохранить свой голос при ларингите.

  • Отказ от вредных привычек.

Лекарства также можно использовать для лечения простуды: существует множество доступных средств, которые помогают при ОРЗ. Они устраняют дискомфорт, снижают температуру, уменьшают головную боль и насморк, боль в горле.

Терапия служит только для облегчения симптомов. Например, вы можете принимать НПВС от боли в горле, головной боли и ломоты в теле при простуде — это парацетамол, ибупрофен или ацетилсалициловая кислота (АСК). Однако лекарства с АСК не подходят для детей, так как могут вызвать у них развитие синдрома Рея. 

Противозастойные капли в нос часто используются при простуде для облегчения дыхания и снижения давления в ушах. Но будьте осторожны: если вы используете средство дольше недели, вы рискуете привыкнуть к нему. 

Если гриппоподобная инфекция сопровождается сухим отрывистым кашлем, допустимо лечение противокашлевыми препаратами в течение нескольких дней. Если у вас сильный кашель, вам могут помочь отхаркивающие сиропы от кашля. Однако такие отхаркивающие средства следует с осторожностью применять при простудных заболеваниях у маленьких детей и пожилых людей, так как у них возникают проблемы с отхаркиванием мокроты. 

В прошлом лечение антибиотиками часто считалось само собой разумеющимся при ОРЗ. Сегодня мы знаем, что эти препараты не помогают при вирусах. Антибиотики работают только против бактерий. Только в том случае, если гриппоподобная инфекция сопровождается бактериальной инфекцией (микс-инфекция), иногда целесообразно лечение антибиотиками под наблюдением врача. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Battegay, E. (Hrsg.): Siegenthalers Differenzialdiagnose. Thieme, Stuttgart 2013

  2. Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft: Empfehlungen zur Therapie akuter Atemwegsinfektionen und der ambulant erworbenen Pneumonie. Arzneiverordnung in der Praxis, Band 40, Sonderheft 1 (Therapieempfehlungen) (Stand: Januar 2013)

  3. Cohen, S., et al.: Sleep Habits and Susceptibility to the Common Cold. Archives of Internal Medicine, Vol. 169, pp. 62-67 (12.01.2009)

  4. Shang, A., et al.: Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy. The Lancet 2005, Vol. 366, Iss. 9487, pp. 726-732 (27.8.2005)