- Источник:
iStock
Чтобы убедиться, что женское здоровье не подводит, выявить возможные риски или определить болезнь на начальных стадиях, женщинам нужно проходить регулярный гинекологический скрининг — минимально необходимый комплекс исследований.
С помощью скрининга гинекологи чаще всего оценивают предрасположенность к развитию опухолей (доброкачественных и злокачественных) и воспалительных изменений. Однако для достоверных результатов нужна определенная подготовка. Вот три запрета, которые нельзя нарушать.
Акушер-гинеколог, главный специалист МЕДИ по гинекологии
Не записывайтесь к врачу, не свершившись с календарем месячных
«Следует выбрать оптимальное время для визита к гинекологу. В идеале это пятый-десятый день от начала месячных», — говорит гинеколог Вероника Гаврилова.
Не занимайтесь сексом перед визитом к гинекологу
«За 2-3 дня до приема нужно воздержаться от половых контактов», — предупреждает врач.
Причем не важно, защищенный секс или нет. И семенная жидкость, и смазка, которой покрыт презерватив, способны исказить результаты анализов.
Не пользуйтесь вагинальными свечами
«Никакие препараты отменять не нужно, но вагинальные свечи вводить не рекомендуем, поскольку это может повлиять на достоверность анализов», — говорит Вероника Гаврилова.
Воздержаться от свечей стоит минимум за сутки до приема. Кроме того, не стоит делать спринцевание накануне визита к врачу.
Нужны ли показания для скрининга
«Как раз наоборот, и в этом его отличие от ранней диагностики. Скрининг не требует жалоб, болей, кровотечений и других поводов обратиться к врачу, — говорит Вероника Гаврилова. — С 15 лет каждый год (в некоторых случаях — раз в 6 месяцев) девушки и женщины должны посещать гинеколога».
До менархе (первая менструация в жизни девочки) как таковой скрининг не проводится.
«Но как только начинаются месячные, необходимо следить, чтобы они были регулярными и безболезненными. Это очень важно, поскольку неприятные ощущения во время менструации могут быть предвестниками нарушения цикла, эндометриоза, синдрома ПКЯ — поликистоза яичников, — объясняет врач. — С началом половой жизни к этим вопросам добавляется профилактика заболеваний, передающихся половым путем, инфицирования ВПЧ (вирус папилломы человека) и вызываемого им рака шейки матки, а также контрацепция и планирование беременности. Для этого разработана программа скрининга до 45 лет. В позднем репродуктивном возрасте и в период постменопаузы повышается онконастороженность. Обследуя женщин от 50 лет и старше, гинеколог обязан держать на контроле риск появления рака яичников, матки, шейки матки».
Кроме того, в более позднем возрасте врач советует делать женщинам коагулограмму, чтобы определить густоту крови и выявить риск тромбоза, который особенно вырос у пациенток после эпидемии COVID-19. А также стоит сдать липидограмму, которая показывает холестериновый обмен и позволяет оценить вероятность появления бляшек на стенках сосудов.
Какие процедуры должны входить в скрининг для женщин
Осмотр и пальпация молочных желез и регионарных лимфоузлов (благодаря этому можно выявить новообразования до 8-10 мм).
УЗИ молочных желез — ежегодно до 40 лет; УЗИ и маммографию — до 50 лет. После 50 лет целесообразно выполнять только маммографию. Маммограф плохо видит железистую ткань, которая есть в груди до 40-45 лет, и хорошо — жировую, которая ее заменяет после этого возраста. А УЗИ-аппарат — наоборот.
Осмотр на гинекологическом кресле и взятие трех базовых мазков: микробиоценоз, ВПЧ и онкоцитологию (PAP-тест).
Тест на микрофлору урогенитального тракта, или фемофлор-скрин, — это дополнительное исследование, чтобы выводы скрининга были детальнее и качественнее.
Кольпоскопия — исследование высочайшей точности тканей вульвы, влагалища и шейки матки под микроскопом.
Бимануальное обследование на выявление болезненности и новообразований в области живота.
УЗИ органов малого таза, которое покажет все — от полипов до миом и кист яичников.
Кроме того, стоит сдать анализы крови, которые показывают картину здоровья женщины в целом:
общий клинический анализ крови с определением уровня тромбоцитов;
анализы на ферритин;
анализ на гормон функции щитовидной железы ТТГ;
анализ на определение СА-125 (маркер рака яичников и эндометриоза).
Что не входит в гинекологический скрининг
«Ни в одну программу скрининга не входит биопсия. Забор и оценка фрагмента ткани на предраковые и раковые состояния — это отдельная процедура, — подчеркивает эксперт.
Кроме того, скрининг не предполагает лечение — например, лазерное удаление доброкачественных новообразований, лазерную или лекарственную терапию ВПЧ.
Однако если скрининг станет в жизни женщины регулярной процедурой, то к лечению мы будем обращаться очень редко».