Ваш браузер устарел, поэтому сайт может отображаться некорректно. Обновите ваш браузер для повышения уровня безопасности, скорости и комфорта использования этого сайта.
Обновить браузер

Не всегда говорит о тромбе: кардиолог объяснил, когда Д-димер в крови может повышаться

Не все исследования дают однозначный результат. И дело не только в том, что существует вероятность ошибки лаборатории. А в том, что повышенные или пониженные показатели могут быть вызваны различными патологиями.

24 мая 2023Обсудить

Д-димер
Источник:
iStockphoto

Анализ крови на Д-димер помогает вовремя заподозрить тромбы в сосудах — одну из главных причин инсульта и инфаркта. Особо популярным это исследование стало в пандемию COVID-19, и оно до сих пор часто назначается. Многие люди настолько напуганы тромбозом, что сами регулярно проверяют у себя этот показатель.

Александр Мясников
Медицина

Врач общей практики, кардиолог. Теле- и радиоведущий передач о здоровье, автор книг

«И это в корне не правильно, так как может привести к ошибочному назначению кроверазжижающих препаратов там, где в них нет необходимости, и все это может закончиться просто плохо», — считает кардиолог и известный телеведущий Александр Мясников.

D-димеры — продукты распада белка фибриногена, основной составляющей тромба. Этот показатель считается маркером тромбообразования, так как вместе с образованием тромба начинается процесс его растворения.

Однако, по словам специалиста, повышенный Д-димер не всегда говорит только о тромбозе. Впрочем, как и норма этого показателя в анализе крови не всегда означает, что тромбов у человека точно нет.

Почему еще повышается Д-димер

Помимо тромбоза к повышению Д-димера в крови могут приводить и другие причины. Теледоктор назвал восемь из них:

  1. воспалительный процесс;

  2. перенесенный COVID-19;

  3. пожилой возраст;

  4. беременность;

  5. болезни печени;

  6. болезни почек;

  7. травма;

  8. рак.

«Вывод: определение Д-димера всегда дополнительное исследование при уже имеющемся клиническом подозрении на угрожающую жизни тромбоэмболию в легочную артерию или массированный тромбоз при сепсисе», — заключил Александр Мясников в своем телеграм-канале.

По мнению специалиста, рутинно определять Д-димер при подозрении, например, на тромбоз глубоких вен голени не имеет большого смысла: его может показать и обычное УЗИ.

Признаки образования тромба

По словам врача-кардиолога, профессора Ольги Бокерии, на образование в груди смертельно опасного тромба, который может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), могут указывать следующие симптомы (рядом процент людей с ТЭЛА, у которых он встречался):

  • расстройство дыхания — 84%;

  • боль в груди, плеврит — 74%;

  • сильная тревога — 59%;

  • кашель — 53%;

  • кровохарканье — 30%;

  • потливость — 27%;

  • синкопе (обмороки) — 13%;

  • тахипноэ (учащенное дыхание) > 20/мин — 92%;

  • тахикардия  — 44%;

  • лихорадка, температура тела выше 37,8 градуса — 14%;

  • тромбофлебит — 32%;

  • отеки ног — 24%.

Кардиолог Алексей Жито назвал пять признаков того, что тромб уже закупорил важный сосуд в организме:

  • кожа на ноге холодеет, это может быть только небольшой участок;

  • в какой-то части ноги появились резкие боли, но визуально все выглядит хорошо;

  • вена на ноге краснеет, сам сосуд ощущается как что-то жесткое и твердое;

  • в груди появились тяжесть и резкая боль;

  • стало трудно дышать, хотя одышкой вы ранее не страдали.