Проблемы с сердцем и тромбы в легких: причины одышки, которые нельзя игнорировать

Если вы со всех ног неслись за отъезжающим автобусом или спасались бегством от бродячей собаки, а после этого не можете толком отдышаться какое-то время, это еще не одышка. Но проявления ее похожи, и могут быть примером того, что ощущают люди, страдающие от одышки. По определению — это нарушение частоты дыхания, его ритма и глубины. Чтобы получить жизненно необходимый телу кислород, организм стимулирует усиленную работу дыхательной мускулатуры — это межреберные мышцы, диафрагма, брюшной пресс и т.д.

Человек с одышкой ощущает нехватку воздуха, ему трудно дышать, он пытается найти удобное положение, беспокоится. Это субъективное ощущение, его, аналогично боли, сложно оценить посторонним людям. Поэтому врач будет ориентироваться на оценку человека и дополнительные проявления, которые возникают вместе с одышкой. «Доктор Питер» попросил подробнее рассказать об опасности одышки Андрея Макаревича, врача-терапевта, пульмонолога высшей категории.

Какая одышка опасна?

Любая, если она нарушает процесс дыхания и поступление в кровь кислорода. Она может возникать только при физических нагрузках, а при тяжелых болезных — даже в покое, при малейшем движении, разговоре, приеме пищи или питье. Люди с одышкой имеют целый ряд неприятных ощущений, которые достаточно ярко описывают:

• возникает ощущение, что не хватает воздуха;

• в груди возникает стеснение, давление;

• необходимо напряжение всех сил, чтобы дышать;

• есть тяжесть внутри груди;

• кружится голова;

• возникает усталость от самого процесса дыхания.

Одышка может быть острой, возникающей за несколько минут или часов. Может быть подострая — она развивается на протяжении нескольких дней и хроническая. К последней люди до определенного предела успевают адаптироваться, приспособиться. Но опасность она представляет не меньшую, чем острые проблемы с дыханием.

Ни вдохнуть, ни выдохнуть

Наиболее часто симптом классифицируется по отношению к дыхательным фазам:

• Инспираторная одышка — это затруднение вдоха.

• Экспираторная одышка — проблема с выдохом.

• При смешанной форме трудно и вдыхать, и выдыхать.

Причины этих форм болезни разные, как и тяжесть состояния, но важно всегда обращать внимание на все жалобы, которые есть у человека. Это важно при подборе лечения и оценке риск осложнений.

Проблемы с вдохом и одышка возникают:

1. при тяжелых поражениях плевры (оболочка, покрывающая легкие) и диафрагмы;

2. на фоне недостаточности сердца;

3. при фиброзе легких (когда здоровая легочная ткань заменяется неактивными, не дышащими волокнами);

4. при поражении трахеи и бронхов одышка сопровождается еще и шумным дыханием, которое слышно на расстоянии.

Одышка на выдохе обычно возникает, если страдают мелкие бронхи и альвеолы. Это возможно при:

1. бронхиальной астме, особенно при ее тяжелом течении или на фоне приступов;

2. хронических бронхитах с обструкцией;

3. пневмосклерозе (если легкие постепенно замещаются соединительной тканью и перестают «дышать»);

4. эмфиземе (если легкие из-за повышенной воздушности перерастягиваются).

Самая сложная одышка — смешанная, она типична для:

1. тяжелых поражений сердца, когда оно не справляется с перекачиванием крови;

2. серьезных поражений дыхательной системы;

3. поражений нервной системы, если затронут дыхательный центр;

4. тяжелой лихорадки с токсикозом.

Если это сердце и легкие

Одышку могут вызвать ИБС, хроническая недостаточность сердца и кардиомиоптии. По мере того, как сердце все хуже справляется с перекачкой крови по телу, одышка тоже становится все тяжелее.

Единственное исключение, если на фоне нормального состояния резко возникла одышка, нехватка воздуха и боль в груди, нужно немедленно исключать ТЭЛА. Это образование тромба в ветвях легочной артерии. При этом легкие целы, здоровы, но не могут поставлять кислород в часть легких, потому что к ним не идет кровь.

Когда есть проблемы с весом

Помимо этого, одышка возможна на фоне сильного ожирения по двум причинам. Первая — это ожирение грудной клетки, сдавление жиром костных и хрящевых структур, из-за чего грудная клетка плохо расширяется, человек просто не может полноценно дышать.

Ну и вторая причина — повышенная нагрузка на организм — носить на себе 20-30 или более кг лишнего веса в режиме 24 на 7 — это нелегкое испытание. Страдает и сердце, и легкие, и все остальные ткани тела. Организму нужно больше кислорода и энергии.