Начинается с боли в мышцах: как распознать васкулит — болезнь, едва не сгубившую Эштона Кутчера

Известный американский актер Эштон Кутчер признался, что два года назад перенес васкулит — тяжелое аутоиммунное заболевание. По словам артиста, он на время потерял зрение и слух, а также не мог самостоятельно ходить. Лечение заняло у Кутчера год.

Несмотря на то, что раскрывать подробности диагноза актер не стал, можно предположить, что его поразил системный васкулит. Это тяжелая, хотя и не единственная разновидность болезни. О причинах развития васкулитов и возможных последствиях этого заболевания для здоровья рассказала эндокринолог, ревматолог «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге Анастасия Калмурзина.

- Васкулиты — это заболевания, сопровождающихся воспалением сосудистой стенки, — объяснила врач. — У человека воспаляются стенки всех сосудов организма: от крупных артерий до маленьких капилляров. В медицине используют несколько классификаций васкулитов. Например, их разделяют по типу сосудов, в которых начинается воспаление.

• При васкулите крупных сосудов страдает аорта и отходящие от нее большие сосуды;

• васкулит средних сосудов поражает артерии и вены, он особенно опасен высоким риском инфарктов и тромбозов;

• васкулиты мелких артерий бьют по небольшим сосудам: капиллярам, артериолам и т.д., при этом страдают легкие, почки, а также зрение.

Язвы на коже и боль в суставах

Васкулит — достаточно редкий диагноз. В среднем, васкулиты диагностируют в 40 — 140 случаях на 1 миллион человек. Однако одни виды заболеваний встречаются чаще, чем другие. 

- К наиболее ярким симптомам васкулита относятся высыпания и язвочки на коже, частые боли в суставах и мышцах, повышенная утомляемость, температура и слабость, — перечислила Анастасия Калмурзина. — Тревожным сигналом является резкая потеря веса и отсутствие аппетита. У некоторых также наблюдаются проблемы с нарушением чувствительности в отдельных частях тела. Это состояние называют полинейропатией, и иногда оно может сопровождаться проблемами с двигательной функцией.

Важно понимать, что это общие симптомы. Вместе с тем каждый вид васкулитов имеет свои характерные проявления:

• При воспалении стенок аорты (болезнь Такаясу) пациенты страдают от болей в области живота и грудной клетки.

• При воспалении стенок крупных и средних артерий шеи и головы (болезнь Хортона) на первый план выходят головные боли, ухудшение зрения, проблемы неврологического характера: тревожность, бессонница, головокружения, расстройство внимания.

- У детей васкулиты диагностируют чаще чем у взрослых: в зоне особого риска находятся дети от 4 до 12 лет, — предупредила ревматолог. — Наиболее типичны для них геморрагический васкулит — последствие стрептококковой инфекции и болезнь Кавасаки с поражением артерий, снабжающих кровью сердце.

Во взрослом возрасте чаще болеют мужчины, нежели женщины. Большинство случаев заболевания приходится на пациентов старше 40 лет.  

Рак, вирус, проблема со щитовидкой

Системный васкулит — аутоиммунное заболевание. В этом случае иммунная система человека начинает атаковать собственные сосуды. Однако есть немало разновидностей васкулита, которые развиваются на фоне других заболеваний.

- «Спусковым крючком» в развитии болезни часто оказываются перенесенные инфекции, особенно бактериальные — стафилококковой и стрептококковой, аллергические реакции, злокачественные опухоли, болезни щитовидной железы, — рассказала «Доктору Питеру» врач Калмурзина. — Кроме того, существует немало дополнительных факторов риска. Сюда относятся переизбыток ультрафиолетовых лучей и солнечные ожоги, частые переохлаждения, отравления, контакты с токсическими веществами.

При этом васкулит в тяжелой форме встречается крайне редко. По статистике, это около 8 случаев на 1 миллион человек. Особенно тяжело болезнь протекает у мужчин в возрасте 40-45 лет. Главное отличие тяжелых форм васкулита — одновременное поражение всех органов. Более чем в 90 процентов случаев у пациентов начинают отказывать верхние дыхательные пути, в 80 процентах — почки, в 70 процентов — легкие. Примерно в половине случаев диагностируют сильное снижение зрения.

Разжижают кровь и чистят

- При лечении васкулита прежде всего врачи стараются остановить воспаление в стенках сосудов, для этого чаще всего применяют нестероидные и гормональные противовоспалительные препараты, — описала терапию ревматолог. — В зависимости от состояния человека также применяют препараты для восстановления микроциркуляции крови, а при подозрении на тромбоз — лекарства для разжижения крови.

Вторая задача — скорректировать симптомы заболевания. Для этого к лечению подключают профильных специалистов: невролога, пульмонолога, окулиста и так далее. Продолжительность лечения зависит от типа заболевания, тяжести и степени поражения сосудов.

- Некоторые виды васкулитов проходят сами, другие требуют длительного приема препаратов, — предупредила Анастасия Калмурзина. — В состав терапии также могут включать различные способы очистки крови. Например, гемокоррекцию, при которой кровь чистят при помощи специального аппарата, а затем возвращают ее в кровяное русло. Другой метод — плазмафарез с очищением крови через прибор-центрифугу.

Для лечения васкулитов применяют также генно-инженерную биологическую терапию. Такие препараты содержат особые молекулы, которые помогают остановить негативное воздействие иммунной системы на клетки организма. Это дорогостоящий, но перспективный метод борьбы не только с васкулитами, но и с другими аутоиммунными заболеваниями. Можно предположить, что именно такую терапию получал и Эштон Кутчер.

Можно ли победить васкулит

Здесь все зависит от локализации заболевания. Так, при кожном васкулитах с поражением мелких капилляров человек имеет все шансы исцелиться. Даже если болезнь была в тяжелой форме.

- Поражение почек или глаз даже при сравнительно легком течении чревато слепотой, пожизненным гемодиализом или летальным исходом, — предупредила о последствиях врач. — Кроме того, важно понимать, что васкулиты, и особенно системные, способны к рецидивам. Поэтому пациентам с таким диагнозом стоит внимательно следить за своим самочувствием и контролировать возможные симптомы.