- Источник:
simonapilolla/iStockphoto
Четыре ведущих медицинских сообщества выступили с рекомендациями разделить женский жизненный цикл на четыре важных периода. Они отличаются от мужских из-за особенностей организма. Очень важно в это время следить за здоровьем сердца и сосудов. Эти периоды названы в журнала Circulation:
начало менструаций,
беременность,
перименопауза,
менопауза.
Мы поговорили с врачом Пироговского Университета Эльвирой Хачировой об одном из них — перименопаузе. Что происходит с женщиной в это время — с 45 до 50 лет?
К. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2 ИКМ Пироговского университета
Перименопауза и сердце
Перименопауза — это период, когда гормональный фон начинает перестраиваться, а вместе с ним меняется и метаболизм.
«Это достаточно сложный, переломный момент для сердечно-сосудистой системы, так как именно в этот период у женщины ускоряются неблагоприятные изменения липидного профиля, артериального давления и уровня глюкозы, повышаются риски развития сердечно-сосудистых катастроф, — рассказывает Эльвира Хачиева. — Новые рекомендации, опубликованные ведущими медицинскими сообществами, подчеркивают: перименопауза — это не просто возрастные изменения, а важнейший период для профилактики, и особого подхода к женскому сердцу».
Перименопауза наступает примерно в 45 лет и длится до 50 лет. Именно в этот период риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин начинает расти быстрее, чем у мужчин того же возраста. В этот период женщины часто сталкиваются с незаметными сдвигами: холестерин может повышаться, давление — ползти вверх, а вес — перераспределяться в область живота, даже если образ жизни не менялся.
Именно поэтому не стоит ждать появления симптомов, а проактивно проверять ключевые показатели.
Что контролировать женщине с 45 до 50 лет
Артериальное давление измерять при каждом визите к врачу, а если есть необходимость — вести домашний мониторинг за АД. В перименопаузе скачки давления могут быть незаметными, поэтому регулярный контроль поможет вовремя заметить проблему.
Контроль за липидным профилем обязателен. Необходимо регулярно оценивать общий холестерин, ЛПНП («плохой»), ЛПВП («хороший») и триглицериды. Женщинам с нормальным риском достаточно сдавать его каждые 4–6 лет, однако в период перименопаузы рекомендуется проверять липиды 1 раз в год, особенно если есть факторы риска. Это связано с тем, что эстроген перестает защищать сосуды и уровень холестерина может достаточно резко измениться.
Скрининг на преддиабет и диабет рекомендуется начинать с 45 лет и повторять не реже одного раза в 3 года. Если есть избыточный вес, отягощенная наследственность диабета или гестационный диабет в прошлом, то чаще.
Вес, индекс массы тела и окружность талии необходимо измерять при каждом профилактическом осмотре. Особое внимание стоит уделить окружности талии, так как в перименопаузе жир чаще откладывается в области живота, что повышает кардиометаболический риск даже при нормальном ИМТ.
Также есть понятие скрининг симптомов перименопаузы, их необходимо начинать оценивать с 40 лет, а также регулярность цикла. Нарушения менструального цикла (обильные или нерегулярные кровотечения) рассматриваются как кардиоваскулярный жизненный показатель и могут сигнализировать о неблагоприятных метаболических сдвигах.
Важный показатель и психологическое состояние, так как депрессия и тревожность признаны независимыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. В перименопаузе их распространенность растет, поэтому рекомендуется проводить скрининг психического здоровья начиная с 12–13 лет и далее на протяжении жизни.
«Также следует помнить, что осложнения беременности (преэклампсия, гестационный диабет, преждевременные роды) у женщины повышают долгосрочный риск сердечно-сосудистых заболеваний и требуют более пристального наблюдения», — добавляет врач.
Перименопауза — это не «просто переходный возраст». Это период, когда несколько простых анализов и измерений могут дать врачу полную картину сердечно-сосудистого здоровья.
«Регулярная проверка давления, липидов, глюкозы и веса, а также внимание к менструальному анамнезу и психологическому состоянию позволяют вовремя заметить изменения и предотвратить развитие болезней сердца, которые являются главной причиной смертей во всем мире», — добавляет эксперт.