Колики у новорожденного

Колики у новорожденного — это функциональное расстройство пищеварительной системы, связанное с возрастной незрелостью кишечника. Младенцы с  коликами хорошо себя чувствуют, но плачут чаще и дольше, чем в среднем. Раньше считалось, что причиной этого были боли в животе, ведь животик плачущих малышей часто бывает вздутым. Однако воздух в животе является результатом, а не причиной крика. Поэтому сегодня врачи вместо трехмесячных колик говорят о нарушениях регуляции пищеварения. 

Сегодня эксперты все чаще говорят, что причина колик — регуляторное расстройство. Термин «колики» указывает на ранее предполагаемую причину приступов крика: боль в животе и метеоризм. Между тем, однако, мы знаем, что воздух в желудке больного ребенка является скорее результатом (заглатыванием воздуха), а не причиной плача. Поэтому врачи чаще используют термин «расстройство регуляции» вместо ранее бытовавшего понятия «младенческие колики». 

Причины

Несмотря на множество исследований, проведенных за последние несколько десятилетий, причина колик у новорожденного до сих пор не ясна. Поскольку приступы крика часто возникают во время или после кормления, ранее предполагалось, что причиной являются спазмы в животе и метеоризм. Однако рентген показывает, что у плачущих детей в среднем такое же количество газа в кишечнике, как и у детей, которые не страдают от колик. В то же время1 они могут быть более чувствительны к раздражителям, чем дети без колик. Эксперты считают, что колики основаны на триаде провоцирующих факторов: 

1. Регуляторные нарушения. Маленькие дети еще не обладают способностью к самоуспокоению, которая обычно присутствует в их возрасте. Врачи называют это нарушением регуляции в младенчестве. Малыши с коликами более чувствительны и более чутко реагируют на воздействия окружающей среды, чем другие дети. Окружающие стимулы возбуждают их быстрее, и им труднее отключиться. Если есть проблемы с засыпанием и сном в течение ночи, это может быстро привести к переутомлению, делая малышей еще более беспокойными и напряженными. 

2. Проблемы в общении родителей и детей. В дополнение к нарушению регуляции предполагается, что непонимание в общении между родителями и детьми является причиной приступов плача: Мать и/или отец имеют проблемы с правильной интерпретацией сигналов от своего ребенка, которые могут выражаться только плачем: Он голоден? Он ищет близости и привязанности? Не перегружен ли он слишком большим количеством раздражителей? Или, наоборот, нужно больше внимания? Распознать за криком настоящие потребности непросто, особенно поначалу, потому что родители и ребенок сначала должны узнать друг друга и приспособиться друг к другу. 

3. Третий фактор — чрезмерные требования и нагрузка на родителей, связанные с неделями приступов крика. Возникает своеобразный порочный круг: ребенок раздражается на «неправильные» реакции родителей, еще больше напрягается и соответственно плачет. Родители, в свою очередь, становятся все более подавленными, беспомощными и нервными, что, в свою очередь, передается малышу, который потом еще больше плачет. 

Симптомы колик у новорожденного

О коликах у младенцев говорят, когда малыши, примерно до трехмесячного возраста, чрезмерно долго плачут и беспокойны. В среднем ребенок плачет около 30 минут в день, например, когда голоден или устал. На фоне приступа младенец плачет более трех часов в день, по крайней мере, три дня в неделю в течение более трех недель. Помимо чрезмерного плача, дети обычно здоровы и хорошо развиваются. Однако при коликах, кроме плача, нередко появляются и другие симптомы: 

• Младенцы, как правило, очень беспокойны, и их трудно, если вообще возможно, успокоить. 

• Многие плачущие дети также имеют проблемы с засыпанием и сном. 

• В периоды плача и беспокойства они часто потягиваются и корчатся, а также имеют вздутие живота. 

Младенческие колики начинаются у большинства детей примерно через две-три недели после рождения — когда именно это зависит от ребенка. Симптомы достигают своего максимума на втором месяце жизни. Как правило, они стихают примерно через три месяца. Однако период жалоб нельзя строго ограничивать: в редких случаях младенцев мучают колики с 3-х месяцев до 6-го месяца. Как долго продлятся трехмесячные колики в отдельных случаях, трудно предсказать. 

Возможные осложнения и риски

Младенческие колики — безобидное явление, которое пройдет самостоятельно через некоторое время. Тем не менее, это очень стрессовое время для родителей. Большинство матерей устают и им нужна помощь.

Диагностика

Если ваш ребенок плачет более двух часов в день в течение длительного времени, вам следует обратиться к педиатру, исключив варианты, что малыш болен или испытывает боли. Сначала педиатр расспросит вас больше о том, как малыш плачет (анамнез). Возможные вопросы: 

• Как часто и в какое время суток возникают приступы? 

• Сколько времени они занимают? 

• Есть ли связь с едой? 

• Какие шаги вы предпринимаете, чтобы успокоить ребенка? 

Врач также спросит вас о пищевых привычках вашего ребенка, еде и дефекации. Затем он осмотрит малыша. Например, он может определить, есть ли у него запор или заболевание, например, средний отит или инфекция мочевыводящих путей. Защемленная грыжа также может стать причиной сильного плача. Диагностика таких заболеваний может потребовать дополнительных обследований, анализов крови и кала. Если никакая физическая причина не может быть определена, это, вероятно, колики.

Как лечить колики у новорожденного

Плачущий ребенок провоцирует у родителей серьезное беспокойство. Поэтому, прежде всего, осознайте, что это фаза, которая скоро пройдет: ни вы, ни ваш ребенок не «виноваты» в этом. В любом случае сначала поговорите со своим педиатром, чтобы исключить патологические причины частого плача. Например, за симптомами может стоять непереносимость коровьего молока. Дети на грудном вскармливании также часто чувствительны к определенным продуктам, которые ест мать. Например, может помочь, если кормящие матери обходятся без продуктов, вызывающих газообразование, таких как лук, капуста или бобовые, коровье молоко. Лучше всего получить консультацию у педиатра или акушерки. 

Если патологические причины были исключены, помочь при трехмесячных коликах у малыша могут следующие советы: 

• Измените положение для кормления грудью, когда ребенок плачет: правильно взяв грудь, ребенок не будет одновременно заглатывать много воздуха. Обеспечьте нормальное количество молока, осторожное отрыгивание и правильную технику кормления. Это облегчает симптомы у многих детей. 

• Капли против вздутия живота из аптеки часто помогают малышам — из-за плача они часто заглатывают много воздуха. 

• Обеспечьте спокойный звуковой фон: например, спойте песню перед сном или включите успокаивающие звуки, такие как шум моря, через приложение для смартфона. Голоса родителей и физический контакт особенно успокаивающе действуют на малышей. 

• Попробуйте детский массаж или теплую ванну, пеленку на животик. 

Лекарства, такие как обезболивающие или успокоительные, не подходят для лечения приступов крика. Наоборот — они скорее навредят малышу. Пробиотики и экстракт фенхеля, могут помочь, но поговорите со своим педиатром, прежде чем прибегать к этим средствам. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

1. Niessen, K.-H. (Hrsg.): Pädiatrie, Georg Thieme Verlag, 6. Auflage, 2001

2. Perry, R. et al.: «An overview of systematic reviews of complementary and alternative therapies for infantile colic», in: Syst Rev 8, 271 (2019). https://doi.org/10.1186/s13643-019-1191-5

3. Speer, C.P. et al.: Pädiatrie, Springer Verlag, 5. Auflage, 2019

4. Von Wyl, A. et al.: «Schreibabys — Zur Behandlung von Regulationsstörungen im Säuglingsalter», in: Schweiz Med Forum 2010; 10(6): 108-110