пластический хирург, кандидат медицинских наук, заведующий отделением пластической хирургии клиники "АБИА"
Личный сайтГинекомастия — это патологическое состояние, встречающееся исключительно у юношей и мужчин. Этим термином врачи описывают чрезмерное увеличение области грудных желез, связанное с различными процессами в организме. Изменения могут затрагивать как одну грудь, так и сразу обе, увеличение может быть как относительно небольшим, так и выраженным.
- Источник:
- iStockphoto
Гинекомастией обычно описывают увеличение груди у мужчин, которое как правило вызвано гормональным дисбалансом. Состояние может поражать одну или обе груди, а в некоторых случаях сопровождается болью под соском и внутри ткани. Патология встречается среди мужчин всех возрастов, от новорожденных мальчиков, детей, подростков до взрослых мужчин, включая стариков.
Хотя изменение в области молочных желез не наносит серьезного вреда здоровью мужчины, оно может иметь эмоциональные и психологические последствия, побуждая мужчин обращаться за лечением. В крайне редких случаях патология может приводить к раку.
Основные варианты лечения — это медикаментозная коррекция и хирургическое вмешательство, хотя в некоторых случаях состояние постепенно исчезает на фоне восстановления гормонального фона.
Гинекомастию не следует путать с липомастией (также известной как псевдогинекомастия). Внешне состояние похоже, но характеризуется увеличением груди, которое вызвано скоплением жировых отложений в области грудных желез из-за ожирения, и с маститом — воспалением тканей, формированием абсцесса в области зачатка молочной железы.
Причины
Наиболее распространенная причина гинекомастии — гормональный сбой, нарушение баланса мужских и женских гормонов в организме. Если уровень женского гормона эстрогена превышает нормативные значения, при этом уровень мужского гормона андрогена низкий, это может привести к увеличению железистой ткани груди.
В некоторых случаях это состояние может возникать как естественное следствие развития и активного роста у младенцев и мальчиков в период полового созревания. Припухание груди может быть вызвано нормальным колебанием гормонов в мужском организме на этапах ускоренного роста и взросления. Такие случаи идентифицируются как физиологическая гинекомастия, которая относится к состояниям, которые проходят без каких либо последствий с течением времени.
Другие возможные причины, которые требуют консультации со специалистом:
Ожирение.
Побочные эффекты лекарств, которые принимает мужчина.
Некоторые основные заболевания, нарушающие гормональный фон.
Травма груди.
Инфекционное заболевание.
Старение, которое вызывает снижение выработки тестостерона.
Восстановление после длительного голодания.
Злоупотребление наркотиками, такими как марихуана и героин, алкоголизм.
Гормональная терапия для лечения некоторых видов рака, например, поражения простаты.
Высокоактивная антиретровирусная терапия для лечения ВИЧ.
Использование растительных продуктов, таких как масло чайного дерева и лаванды.
Лекарства, которые могут вызвать гинекомастию в качестве побочного эффекта, это, например:
Спиронолактон, антиандрогенный диуретик.
Некоторые виды антибиотиков.
Ранитидин и циметидин.
Метилдопа.
Блокаторы кальциевых каналов.
Амфетамины, метадон.
Ингибиторы АПФ.
Дигитоксин.
Диазепам.
Заболевания, которые могут быть связаны с этим состоянием, включают:
Хроническое заболевание почек с тяжелыми поражениями клубочков.
Цирроз печени.
Заболевания, поражающие яички, приводящие к изменению уровня выработки тестостерона (например, гипогонадизм).
Наследственные заболевания, такие как синдром Клайнфельтера.
Рак яичка.
Опухоли яичек, надпочечников или гипофиза.
Симптомы гинекомастии
Основной признак развития гинекомастии — это увеличение размера мужской груди в области соска, ареолы и окружающей ткани. В норме зачаток молочной железы мужчин не выделяется над поверхностью кожи. стоит также подчеркнуть, что при гинекомастии состояние вызвано увеличением размеров именно железистой ткани, в отличие от скопления жировых отложений у полных мужчин.
Разрастание железы делает грудь упругой или эластичной, а мягкой и дряблой, ячеистой, как при ожирении. В большинстве случаев заболевание поражает обе груди, хотя рост может быть неравномерным, с преобладанием одной стороны. Гинекомастия, затрагивающая только одну грудь, встречается редко, но вполне возможна. Мужчина также может чувствовать легкую или умеренную боль или легкую болезненность в груди, но сильная боль не считается симптомом заболевания.
Кроме упомянутых выше, это состояние не вызывает никаких других симптомов. Если у пациента мужского пола наблюдается рост только в одной груди, что сопровождается другими яркими симптомами, такими как выделения из сосков, втяжение кожи, появление ямочек и увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах, это может быть признаком рака молочной железы у мужчин.
Возможные осложнения и риски
Гинекомастия не вызывает серьезных последствий для здоровья, требующих лечения, если только она не вызвана серьезным основным заболеванием. В большинстве случаев мужчины, страдающие патологией, обращаются за лечением, потому что оно негативно влияет на их самооценку и уверенность в себе. Внешний вид груди может сильно смущать. В тяжелых случаях это может привести к депрессии или социальной тревожности.
Диагностика
Мужчине, обращающемуся за лечением гинекомастии, врач порекомендует некоторые анализы и исследования, чтобы определить причину состояния и исключить другие возможные патологии, включая рак груди. Эти тесты могут включать:
Анализы крови на гормоны, биохимию, тесты на свертывание и т.д.
Компьютерную томографию грудной клетки.
МРТ.
УЗИ груди и яичек.
Биопсию.
После подтверждения диагноза врач обсудит с мужчиной результаты и необходимость лечения. В случаях, когда гинекомастия вызвана основным заболеванием, лечение патологии обычно решает проблему. При подозрении на физиологическую гинекомастию у младенцев и подростков врачи обычно рекомендуют повторное обследование через три-шесть месяцев, чтобы увидеть, проходит ли состояние само или нужно дополнительное обследование.
Как лечить гинекомастию
При гинекомастии, поражающей взрослых мужчин по неизвестным причинам, сопровождающейся болезненностью и вызывающей значительное смущение, варианты лечения включают:
Медикаменты — лекарства, блокирующие выделение эстрогенов. Также необходима отмена препаратов, которые могут спровоцировать гормональный сбой.
Операция. Существует два типа хирургического лечения гинекомастии.
Это:
Мастэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется ткань молочной железы. В настоящее время мастэктомия может выполняться эндоскопически и поэтому будет минимально инвазивной, поэтому послеоперационная боль и время восстановления сведены к минимуму.
Липосакция — это хирургическая процедура, которая уменьшает размер груди путем удаления жировых тканей в груди. Однако, поскольку при этом не удаляется ткань молочной железы, существует вероятность рецидива.
Также возможно сочетание этих двух операций.
В ряде случаев дополнительно применяется подтяжка грудных желез при их провисании и избытке кожи.
Мужчинам, страдающим гинекомастией, также могут быть полезны консультации и сеансы групповой терапии с другими пациентами, находящимися в такой же ситуации. Это может помочь облегчить тревогу и смущение, которые они могут испытывать из-за своего состояния.
Внимание!
Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.
Литература:
Ali O, Donohue PA. Gynecomastia. In: Kliegman RM, Stanton BF, Geme JW, Schor NF, Behrman RE, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 579.
Endocrine Secrets. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 46.
Пат. 2588487 РФ. Способ выполнения хирургической операции по устранению гинекомастии / Петрович Р.Ю. и соавт. // Бюл. — 2016. — № 18. — 8 с.
Carlson HE. Approach to the patient with gynecomastia. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96:15-21.