Елена Парецкая
Елена Парецкая
патофизиология, педиатрия

педиатр, патофизиолог, иммунолог

Фарингит — это воспаление глотки, преимущественно ее задней стенки. Мы привычно называем это состояние — «красное горло».

Фарингит — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика
Фото
iStockphoto

Нередко фарингит сочетается еще и с насморком, тогда речь идет о ринофарингите или воспалением небных миндалин (ангина), тогда врач ставит тонзиллофарингит. Состояние определяется как любая боль, раздражение или зуд в области горла, которые вызывают дискомфорт при глотании. Боль в горле может возникать у любого человека в любой возрастной группе. Однако некоторые люди, например, курильщики, маленькие дети, аллергики и люди со слабой иммунной системой, подвержены более высокому риску развития фарингита, чем другие.

Фарингит: причины

Боль в горле при фарингите может быть вызвана множеством факторов, наиболее распространенными из которых считают вирусы или бактерии. Наиболее частые вирусные заболевания, связанные с болью в горле, следующие:

  • Группа ОРВИ.

  • Мононуклеоз, инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр, которое обычно передается через слюну (также известно как болезнь поцелуев).

  • Другие возможные инфекции, такие как грипп, корь, ветряная оспа, герпетическая ангина или эпидемический паротит.

Бактериальная инфекция, которая приводит к боли в горле, может быть результатом одного из следующих заболеваний:

  • Стрептококковое воспаление горла: скарлатина или стрептококковая ангина.

  • Тонзиллит: воспаление миндалин любой природы, но чаще вызвано условно-патогенной флорой.

  • Аденоидит: воспаление аденоидов (носоглоточной миндалины).

  • Паратонзиллярный абсцесс: инфекция тканей, окружающих миндалины.

  • Воспаление надгортанника (хрящ возле входа в гортань).

  • Воспаление язычка (задняя часть нёба).

  • Другие бактериальные инфекции, такие как коклюш и дифтерия.

Неинфекционные причины боли в горле, приводящие к фарингиту, это:

  • Аллергия: контакт с аллергенами может вызвать раздражение горла. Плесень, пыльца, пыль, перхоть домашних животных и некоторые продукты — это самые распространенные триггеры.

  • Раздражители: сухой воздух, загрязнение воздуха, а также воздействие сигаретного дыма также могут вызывать фарингит.

  • Сухость: низкая влажность и сухой воздух в помещении, особенно в холодные зимние месяцы, могут вызвать боль в горле.

Гораздо менее распространенными причинами боли в горле являются перенапряжение горла (из-за крика), физическая травма горла и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая приводит к раздражению горла желудочной кислотой. В более серьезных, но еще более редких случаях боль в горле может быть симптомом рака горла или инфекций, передающихся половым путем, таких как ВИЧ или гонорея.

Фарингит: симптомы

Как следует из названия, основной симптом фарингита — это раздражение, болезненность, першение и отек горла. Боль обычно усиливается при попытке проглотить пищу. В зависимости от основной причины боли в горле у человека также могут появиться и другие жалобы и симптомы. Это:

  • Повышение температуры (при фарингите без ангины она редко бывает выше 38,0°С).

  • Головная боль, общее недомогание, ощущение разбитости.

  • Чихание и/или насморк.

  • Сухость в горле, хрипота в голосе.

  • Покраснение и отечность миндалин, при ангине еще и белые пятна в горле или на миндалинах.

  • Увеличение лимфоузлов в подчелюстной области или на шее.

  • Боль в животе и рвота, обычно у детей.

Нередко проявления особенно выражены в первые 2-3 дня, а затем они почти полностью исчезают или становятся едва ощутимыми.

Чем опасен фарингит

В большинстве случаев боль в горле не требует немедленной медицинской помощи. Описанных ниже домашних средств обычно достаточно, чтобы вылечить боль в горле за несколько дней. Однако в тех случаях, когда боль в горле не проходит более недели, если человек испытывает следующие неприятные ощущения:

  • Затрудненное дыхание;

  • Необычное слюнотечение;

  • Выраженные трудности при глотании воды или пищи;

  • Сыпь;

  • Внезапно возникшая боль в ухе;

  • Высокая температура;

  • Озноб;

  • Кровавая слизь при кашле;

  • Ком, который ощущается в горле;

  • Охриплость голоса, которая длится более 2 недель;

  • Боли в суставах.

Лучше немедленно обратиться к врачу общей практики. Часто повторяющиеся боли в горле также требуют немедленной медицинской помощи.

Диагностика фарингита

Чтобы правильно определить правильное лечение боли в горле, лечащий врач сначала диагностирует ее основную причину. Врач спросит о возможных триггерах, которые могут быть напрямую связаны с фарингитом. Он может сделать посев из горла или экспресс-тест на стрептококк (или и то, и другое), чтобы определить, вызвано ли заболевание бактериальной или вирусной инфекцией. Анализы крови могут определить причину воспаления — бактерии или вирусы.

Как лечить фарингит

Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, обычно назначают антибиотики или антибактериальные препараты. Антибиотики при лечении фарингита должны строго приниматься от 7 до 10 дней, как это предписано, чтобы предотвратить рецидив фарингита и устойчивость к антибиотикам. Если причина вирусная, антибиотики не рекомендуются, так как они не действуют. Специалист назначит потребление большого количества воды, постельный режим и добавки витамина С. Боль в горле, связанную с аллергией, обычно лечат антигистаминными препаратами и полным избеганием контакта с выявленным аллергеном.

Важно не заниматься самолечением, особенно при приеме антибиотиков при ангине. Как правило, какой бы сильной ни была боль в горле, антибиотики без назначения врача принимать нельзя.

Пациенты с больным горлом могут безопасно принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен, ибупрофен, чтобы облегчить боль. Есть также домашние средства, которые доказали свою эффективность при дискомфорте в горле:

  • Полоскание горла теплой соленой водой (3-4 раза в день).

  • Полоскание горла пероральными антисептическими растворами.

  • Прием леденцов от горла.

  • Установка увлажнителя для минимизации сухости воздуха.

  • Потребление теплых жидкостей (теплая вода, чай и суп).

  • Достаточный отдых и сон.

Боль в горле может быть признаком серьезной инфекции. Например, стойкие бактериальные инфекции горла могут привести к устойчивости к антибиотикам, а это означает, что боль в горле, вызванную бактериями, больше нельзя вылечить антибиотиками. Постоянная боль в горле также может повысить риск инфекций, распространяющихся в кровоток и поражающих сердце. В этом случае врач может порекомендовать тонзиллэктомию для хирургического удаления миндалин.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Pharyngitis. The Merck Manuals: The Merck Manual for Healthcare Professionals. http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch089/ch089e.html.

  2. Sore throats. American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery. http://www.entnet.org/HealthInformation/soreThroats.cfm.

  3. Рязанцев С. В. Методические рекомендации: Принципы патогенетической терапии острых фарингитов. — Спб., 2013.

  4. Бабияк В. И., Накатис Я. А. Клиническая оториноларингология: руководство для врачей. — Спб.: Гиппократ, 2005.