старение почек
Фото
Getty Images

Старение — это неизбежный процесс, который происходит в каждом организме. Первые его признаки можно отметить после 30-40 лет, но наиболее активно они проявляются уже ближе к 50-60 годам. Нет ни единого органа или ткани, группы клеток, которую бы не затрагивало старение. Поэтому почки и связанные с ними органы мочевыделительной системы — не исключение. Процесс старения мочевыделительного тракта сейчас активно изучают, чтобы определить — какие изменения относят к возрастным процессам, а когда нужно уже лечить патологии.  

Старение затрагивает сами почки и их лоханки, мочеточники и мочевой пузырь, уретру, а у мужчин дополнительно изучают процессы старения в простате. Почему это так важно и где граница между возрастными изменениями и серьезными болезнями, «Доктор Питер» выяснял у врача-уролога Юрия Бахарева.

Юрий Бахарев
Юрий Бахарев
Урология

врач-уролог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики

Почка тоже покрывается морщинами

Ранее, в прошлом веке, чтобы определить хронические патологии почек, врачи брали ряд анализов, включая исследование креатинина в плазме крови. Но выяснилось, что этот показатель закономерно меняется с возрастом, параллельно со скоростью клубочковой фильтрации. На протяжении уже примерно 20 лет при наблюдении за пожилыми людьми выясняется, что скорость фильтрации у большинства — снижен.

Нефрологи стали пристально изучать этот вопрос: ведь невозможно, чтобы больше половины людей старше 60-70 лет имели почечную недостаточность.

Постепенно выяснилось, что наряду с такими показателями никаких проблем в здоровье не было, поэтому данный факт стали относить к старению. На фоне него почки уменьшаются в размерах, могут слегка сморщиваться, становиться не такими упругими как в юности.

Уменьшение рабочей ткани

Почки — это паренхиматозный орган, то есть, у него есть основа — каркас, из волокон соединительной ткани, и рабочих, функциональных участков, где расположены почечные клубочки и канальцы. Именно они и фильтруют кровь, очищая ее и образуя мочу. С возрастом у всех нас, даже если почки вполне здоровы, соединительной ткани становится больше, а рабочей — меньше. Это старение или склерозирование почек. Естественно, что такое изменение строения отражается на количестве нефронов — это «рабочие лошадки» почек, в которых образуется моча.

Если их становится меньше, страдает и качество самой мочи. По мере возраста количество жидкости, теряемой с мочой, может возрастать. При этом количество отработанных элементов, шлаков, солей, выводимых с мочой — может снижаться. Поэтому у пожилых людей может возникать сухость слизистых и кожи, проблемы в работе печени, сердца, кишечника из-за нарушения баланса жидкости и солей.

Ключевые признаки старения почек:

  1. Уменьшение размеров и дряблость;

  2. Повышение креатинина;

  3. Уменьшение скорости клубочковой фильтрации;

  4. Увеличение объема выделяемой мочи;

  5. Повышение давления.

Меняется отводящая система

Помимо самой ткани почек, где образуется моча, старение затрагивает и остальные структуры — лоханки и мочеточники. Аналогично всем мышцам тела, тонус гладких мускулов в области мочеточников снижется. Из-за этого возможно развитие обратного заброса (рефлюкса) мочи из мочевого пузыря (особенно, если долго терпеть и не опорожнять его) в мочеточник и вверх, до лоханки.

По мере того, как мочеточники становятся все более дряблыми, извиваются, расширяется их просвет, страдает отток мочи из почки. Создаются условия для застоя, осаждения солей, развития бактериального воспаления. Это грозит мочекаменной болезнью и пиелонефритами.

«Престарелый» мочевой пузырь

Поскольку это мышечный полый орган, с возрастом он, как и многие другие ткни тела, теряет мышечный тонус, начинает преобладать соединительная ткань. Это связано со сниженным тонусом гладких мышц в его стенках, утолщению соединительной ткани. В итоге он хуже растягивается, не может накапливать много мочи. Пожилые люди могут ходить в туалет чаще, опорожняясь небольшими порциями.

Еще одна проблема пожилых — образование мочи ночью начинает преобладать, хотя должно быть — наоборот. В итоге нужно или терпеть (а это не всегда возможно, и формируется энурез) или часто вставать по ночам. Недержание — это тоже возрастная проблема, поскольку мышцы, запирающие мочевой пузырь, тоже стареют и слабеют. В ночные часы тонус снижается еще сильнее, моча может подтекать.

Подгузники для взрослых Seni Super Seni 30
Подгузники для взрослых Seni Super Seni 30
Узнать цену

«Второе сердце» мужчин тоже стареет

Мужские проблемы тоже появляются с возрастом, по мере старения организма. Особенно чувствительна к влиянию возраста простата. У многих мужчин по мере времени образуется аденома предстательной железы, увеличение ее размеров, образование доброкачественной гиперплазии.

Подобная находка в форме аденомы типична для мужчин старше 60 лет, причем у многих ее наличие приводит к проблемам с опорожнением мочевого пузыря.

Хотя мужчина тужится, напрягается, он не может полностью опорожнить мочевой пузырь, в нем остается определенный объем жидкости, которая будет становиться питательной средой для бактерий, проникающих туда вверх по уретре. Это может стать причиной развития циститов, пиелонефритов и других проблем.

Чем плохо «старение» почки

Возрастная почка, даже если человек в целом здоров, это уже неполноценный орган. Поэтому такие люди не смогут стать донорами органов, даже если в целом у них нет проблем с выделением мочи.

Вторая проблема — возрастная почка активнее влияет на давление, повышая его. Сморщиваясь и дряхлея, почка страдает от гипоксии, поэтому выделяет в кровь гормоны, повышающие давление.

Что же делать?

Определить точно, что почки серьезно состарились — нельзя. Но косвенно судить о серьезных возратсных изменеиях можно по уровню СКФ и креатинина. Если они отклоняются от нормы незначительно — это можно отнести возрсту. Но если в 3-5 раз и более, немеделенно к врачу! Это уже признаки серьезных проблем здоровья.

Помочь организму и затормозить старение почек можно. Советы простые:

  • пейте достаточно воды, заведите себе бутылочку, которую держите неподалеку и делайте по 2-3 глотка воды каждые 30-40 минут.

  • уменьшите в рационе количество соли и соленых напитков;

  • постарайтесь похудеть, поскольку почки сильно страдают от ожирения. Они окружены жировой кпсулой, которая их сдавливает, тогда они стареют быстрее;

  • больше двигайтесь, чтобы кровь активнее прогонялсь через почки;

  • мочитесь сразу, как почувствовали наполнение пузыря. Терпеть, переполнять пузырь вредно, это риск инфекции почек.

  • следите за урвнем гемоглобина, нехватка кислорода опасна для почек, они стареют быстрее.