- Источник:
iStockphoto/Motortion
Чем раньше найдена опухоль, тем больше шансов вовремя вмешаться и спасти жизнь. Для этого есть УЗИ и маммография, но диагноз окончательно ставит только биопсия. Хорошая новость: сегодня есть метод, который позволяет сделать биопсию и удалить образование за один прокол, без разрезов. Подробности рассказала врач высшей квалификационной категории, онколог-маммолог, хирург, рентгенолог, врач ультразвуковой и мультимодальной диагностики заболеваний молочной железы ММЦ ОН КЛИНИК Елена Громовенко.
врач высшей квалификационной категории, онколог-маммолог, хирург, рентгенолог, врач ультразвуковой и мультимодальной диагностики заболеваний молочной железы ММЦ ОН КЛИНИК
Раннее обследование спасает жизни
Гормональные скачки, общие заболевания, стресс и сниженный иммунитет могут запустить болезненный процесс в тканях груди. Чем раньше вы пройдете обследование, тем эффективнее будет лечение, ниже риск осложнений и лучше самочувствие потом. Приходить на осмотр нужно каждый год, даже если ничего не беспокоит. Набор обследований зависит от возраста:
до 40 лет — осмотр у маммолога раз в год. УЗИ груди делают при жалобах или по назначению врача;
от 40 до 50 лет — маммография раз в два года;
после 50 лет — маммография каждый год.
Если в семье были случаи рака груди или у вас выявили генетическую предрасположенность, график обследований врач составит индивидуально.
Обычно все начинается с осмотра у маммолога или гинеколога, затем делают УЗИ молочных желез и маммографию. Если на снимках нашли фиброаденому, сложные кисты или другие доброкачественные образования, врач может назначить МРТ с контрастом, контрастную маммографию или другие исследования.
Если образование вызывает онкологическую настороженность, назначают биопсию, чтобы изучить ткань под микроскопом.
От чего зависит диагноз и план лечения
Биопсия — это взятие небольшого кусочка ткани для изучения под микроскопом. Именно по ее результату определяют диагноз и план лечения. Один из способов — вакуум-аспирационная биопсия, или ВАБ. Через прокол в несколько миллиметров, под контролем УЗИ, тонкой роботизированной иглой врач берет образец ткани на гистологию. За эту же процедуру он может удалить одно или несколько образований. При этом нет разрезов, форма груди сохраняется.
Дальше все решает гистология. Если образование доброкачественное и его нужно убрать, это тоже можно сделать методом ВАБ.
Если опухоль груди нашли на ранней стадии, пятилетняя выживаемость достигает 90–98%. На поздних стадиях она падает до 25–30%. Разница не в лекарствах, а во времени.
Как удалить доброкачественное образование: операция или ВАБ
Раньше, если доброкачественное образование нужно было удалить, женщинам назначали секторальную резекцию. Метод надежный, проверенный десятилетиями, но он требует разрезов, швов и времени на восстановление. Кроме общих послеоперационных рисков могут формироваться эстетические дефекты: нарушаются контуры и симметрия груди, смещается и деформируется ареола и сосок.
Поэтому в современной практике открытых операций становится меньше. Врачи все чаще выбирают малоинвазивные методы, когда к образованию подбираются через небольшой прокол. Сегодня ВАБ позволяет совместить биопсию и удаление ткани. В США и Европе его считают «золотым стандартом» для доброкачественных образований молочных желез. Российская ассоциация маммологов рекомендует его при диагностике злокачественных образований, а также как щадящую альтернативу секторальной резекции при удалении доброкачественных образований.
Но объем вмешательства зависит от диагноза, размера и количества образований. От него, в свою очередь, зависят восстановление, программа реабилитации и прогноз.
Что дает ВАБ
Вмешательство имеет несколько основных преимуществ:
Без разреза и рубца. Врач делает иглой прокол диаметром 2–3 миллиметра под местной анестезией. Ни разрезов, ни швов. Через кожу, под контролем УЗИ, образец ткани берут ровно из нужной точки и отправляют в лабораторию на гистологию. Через несколько недель место прокола почти не видно.
Точнее обычной биопсии. При тонкоигольной или трепан-биопсии берут лишь несколько фрагментов образования. ВАБ забирает целый столбик ткани. Поэтому ложный результат маловероятен, а ткани для диагностики хватает с запасом. По данным исследований, точность ВАБ достигает 98–99%.
Быстро и без госпитализации. Процедура занимает 15–30 минут и проходит под местным обезболиванием. Домой можно вернуться в тот же день.
ВАБ — это высокая точность и короткое восстановление. Из всех методов диагностики и лечения он самый щадящий и может изменить весь ход лечения. Многие болезни груди долго протекают без симптомов. Признаки появляются, когда болезнь уже прогрессирует, и лечить ее труднее. Поэтому приходите к маммологу минимум раз в год, а в некоторых случаях чаще. Профилактический осмотр — это шанс найти болезнь вовремя и избежать осложнений.