Боль слева, которая отдает в лопатку. Боль в груди и онемение руки. Многие такие симптомы трактуют однозначно — инфаркт. От переживаний, пока едет скорая, может повыситься давление, участиться пульс. К приезду врача внешне картина уже достаточно сильно напоминает острый коронарный синдром. Но опытные врачи быстро отличают одно от другого. Какую боль считать кардиологической, а какая относится к неврологической? Чем лечат нарушения в грудном отделе позвоночника? На вопросы «Доктора Питера» ответила заведующая 16 неврологическим отделением Госпиталя для ветеранов войн Оксана Овдиенко.
![](https://n1s2.hsmedia.ru/41/23/7a/41237adf440cb7e93aeee9083fe9d9bc/160x160_1_3e3007c40136e85a63d9cc4ff75f943a@1112x1112_0xac120003_2272527741634222655.jpeg)
Заведующая 16 неврологическим отделением Госпиталя для ветеранов войн, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Не перепутать с инфарктом
- По каким признакам можно понять, что боль именно в позвоночнике, что это не симптомы заболеваний сердца?
- Нередко болевые ощущения, сходные с сердечными, вызывают остеохондроз или межреберная невралгия. По ряду признаков и сам больной может понять, что есть проблемы с сердцем: при инфаркте у пациентов может развиться кардиогенный шок, в этом случае кровяное давление у пациента нередко составляет 80/40 мм. рт. ст. Точную причину дискомфорта в груди устанавливает врач. Он попросит ответить на эти вопросы:
Место возникновения — повреждение коронарных сосудов (например, при инфаркте или стенокардии) сопровождается болью за грудиной или чуть левее. Нередко она отдает в нижнюю челюсть, левую руку, под лопатку, в область шеи. Но в большинстве случаев больной не может указать точное место.
Характер — нарушение кровотока в миокарде вызывает умеренную или сильную боль жгучего, давящего, сжимающего характера.
Что спровоцировало появление — неприятные ощущения появляются после физических нагрузок (подъем по лестнице), при стрессах, переедании, на фоне высокого артериального давления. При остеохондрозе боли связаны с изменением положения тела. Некоторые сердечные патологии сопровождаются болевыми ощущениями в состоянии покоя.
Длительность — при стенокардии приступ длится 1-5 минут, проходит самостоятельно или после приема нитроглицерина. Боль, вызванная инфарктом, длится до 15 минут и препаратами не снимается.
Дополнительные симптомы — сердечный приступ сопровождается одышкой, бледностью, холодным потом, учащенным сердцебиением.
Боли в грудном отделе позвоночника снимаются НПВС (нестероидными противовоспалительными препаратами).
- Какие еще заболевания могут вызывать боль в грудном отделе?
- Это могут быть:
заболевания сердца и сосудов (инфаркт, артериальная гипертензия, кардиомиопатия, стенокардия);
синдром периферической вегетативной недостаточности;
грудной и шейный остеохондроз;
межреберная невралгия;
дисфункция других органов и систем.
Клиника сердечных заболеваний и невралгии довольно-таки однообразна, однако различия все же существуют, и знать о них необходимо каждому, поскольку схема терапии и оказания первой помощи при болях в области сердца различного генеза существенно отличается.
Инфаркт — острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Миокард слабеет, при этом наблюдается резкое снижение артериального давления.
Почему возникают и чем лечат
- В чем причина патологий грудного отдела позвоночника?
- Этот отдел испытывает среднюю нагрузку и ограниченную подвижность. Болезнь может спровоцировать одна из причин или их сочетание:
травмы позвоночника (переломы);
излишняя нагрузка на отдел, в том числе в детстве (интенсивное занятие спортом);
возрастные изменения, связанные со снижением питания тканей дисков между позвонками;
заболевания эндокринологического профиля, особенно в период климакса, возрастное нарушение усвоения кальция (остеопороз);
избыточная масса тела;
- Есть какие-то общие рекомендации по лечению боли?
- Боль — это важный защитный механизм. если боль долго игнорировать или лечиться неправильно, она станет хронической. у каждого 2-3-го пациента с хронической болью развиваются депрессия или тревожные расстройства.
Важно исключить заболевания ЖКТ (язвенную болезнь) Избегать физических нагрузок во время лечения. Если же какой-то серьезной причины не предполагается, необходимо принять нестероидный противовоспалительный препарат. Но учитывайте, что чрезмерный прием лекарств опасен.
- Какие еще заболевания по симптомам схожи с остеохондрозом грудного отдела?
Это могут быть:
Иррадиация по межреберьям (дискомфорт в области грудной клетки);
Заболевания легких (болезненность во время дыхания, одышка);
Болезни ЖКТ (боль под ребрами и в эпигастральной области).
Проект реализован на средства гранта Санкт-Петербурга.