Екатерина Домбровская
Екатерина Домбровская
психотерапия, сексология

Психолог, психотерапевт, сексолог, специалист по межличностным взаимоотношениям

Раздвоение личности — это устаревший термин психического расстройства, которое сегодня правильно называть диссоциативным расстройством личности (формирование множественной личности). Люди с этой патологий тяжело больны. Их психика настолько повреждена, что личность распадается на несколько разных «внутренних людей». Эти «внутренние» личности чередуются и обычно ничего не знают друг о друге. 

Раздвоение личности
Фото
iStockphoto

Диссоциативное расстройство личности (ДРЛ) — это тяжелое психическое расстройство, ранее известное как раздвоение личности. Его относят к диссоциативным расстройствам, к которым помимо него относятся и другие заболевания. Они также могут быть частью расстройства ДРИ: 

  • амнезия (неспособность вспомнить прошлые, обычно тревожные, события);

  • фуга (незапланированное и бессознательное удаление из привычной среды);

  • трансовые и одержимые состояния;

  • двигательные расстройства (нарушение координации или потеря подвижности);

  • припадки (внезапные судорожные движения, похожие на эпилептический припадок);

  • синдром Ганзера (непоследовательные или неправильные ответы на простые вопросы);

  • деперсонализационное расстройство (синдром деперсонализации и дереализации).

ДРИ характеризуется развитием у человека двух или более различных личностных идентичностей или состояний. Такое разделение отдельных психологических функций специалисты называют диссоциацией.

Каждая из индивидуальных идентичностей имеет свои собственные черты характера, предпочтения, поведение и воспоминания. Различные личности никогда не присутствуют одновременно, они проявляются всегда в разные моменты времени. Индивидуальные частичные личности думают, чувствуют и действуют независимо друг от друга. Также они отличаются, например, именами, голосом, жестами и мимикой. 

Причины

В настоящее время существует множество научных исследований относительно причин раздвоения личности. Однако некоторые психологи сомневаются, что психическое заболевание действительно существует. Другие не считают его самостоятельным расстройством, а скорее понимают его как выражение пограничного расстройства личности. 

Согласно международной системе классификации МКБ-10, диссоциативное расстройство личности считается редким заболеванием. Однако, согласно исследованиям, от 0,5 до 1 процента населения мира страдают этой патологией. Эксперты также предполагают, что количество незарегистрированных случаев еще выше. Женщины страдают чаще, чем мужчины. 

Как правило, диссоциативное расстройство личности возникает в результате травмы в раннем детстве. Это может быть физическое, сексуальное насилие и/или крайнее пренебрежение воспитанием. В основном это травмы, произошедшие в возрасте до пяти лет.

Редко другие травмы вызывают диссоциативное расстройство личности: например, речь идет о стрессовых жизненных ситуациях, таких как крайняя бедность или война, в которых детям пришлось стать свидетелями потери родственников.

Дети травмируются, но больше не могут вспомнить травматический опыт. В тяжело травмирующей ситуации дети в качестве защитной реакции отделяют реальные события от сознания и таким образом создают психическое отступление от невыносимой ситуации.

Расстройство множественной личности возникает, когда больные в процессе расщепляются на две или более идентичности, при этом каждая идентичность берет на себя определенные функции в каждой ситуации и включается в нужное время.

Частичные тождества выполняют разные задачи: появляются, например, личности-помощники, которые берут на себя защитную роль пострадавших. Например, они избегают ситуаций, в которых может иметь место насилие. Другие частичные личности гарантируют, например, что пострадавшие могут справиться с требованиями школы или работы. 

Симптомы раздвоения личности

Раздвоение личности может вызывать различные симптомы. Характерно, что в одном человеке существуют две или более различимые частичные идентичности или состояния личности. Согласно исследованиям, в среднем насчитывается от восьми до десяти «людей».

Однако в крайних случаях в одном человеке может сочетаться до 100 частичных идентичностей. Изменения личности особенно распространены, когда пострадавший находится в состоянии сильного стресса. 

По сути, существуют формы личности: 

  • Ведущая: обычно есть личность, которая управляет большей частью обычной повседневной жизни. Она называются хостой. 

  • Альтеры: все другие частичные личности. 

Эти формы идентичности могут проявляться двумя способами:

  • Как одержимости — различные личности проявляются снаружи настолько очевидно, что посторонние обычно замечают изменение поведения.

  • Несобственническая форма: иные личности менее очевидны для посторонних. 

Пострадавшие описывают чувство деперсонализации: они ощущают себя оторванными от себя, как будто наблюдают за своей собственной жизнью со стороны. Черты характера так называемых альтеров часто противоположны хозяину. Различные идентичности сотрудничают друг с другом, но в разной степени. Например, они имеют доступ к воспоминаниям и действиям других частей личности и могут координировать их изменения.

Возможна амнезия. Пострадавшие часто имеют серьезные пробелы в памяти и не могут вспомнить важную личную информацию. Во многих случаях хозяин не осознает или лишь частично осознает другие состояния личности, так что не помнит и их действий. Поэтому люди с раздвоением личности иногда не знают, как они оказались там, где они находятся, кто тот человек, который только что их поприветствовал, или кто написал список покупок на столе.

Другие симптомы, характерные для людей с диссоциативным расстройством личности, включают: 

  • Воспоминания о травматических переживаниях (так называемые флешбеки), которые часто вызываются внешне нейтральными раздражителями. 

  • Тревога и панические атаки, самоповреждающее поведение, попытки самоубийства, агрессия.

  • Головная боль. 

  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками.

  • Компульсивное поведение, восприятие голосов (других неполных личностей).

Возможные осложнения и риски

Диссоциативное расстройство личности часто связано с другими психическими заболеваниями. Типичные сопутствующие заболевания включают: 

  • Депрессию и депрессивное настроение.

  • Расстройства личности, такие как пограничное расстройство личности или шизоидное расстройство.

  • Соматоформные расстройства, такие как расстройства пищевого поведения, тревожные расстройства.

Диагностика

Часто проходит много лет, прежде чем ставится диагноз раздвоения личности. Это возможно по разным причинам. Например, человек часто неохотно говорит о своих провалах в памяти и странных происшествиях — например, о незнакомой одежде в шкафу — хотя это может быть существенным признаком диссоциативного расстройства личности.

Важно, чтобы были исключены другие заболевания или симптомы, связанные с аналогичными симптомами, например, помутнение сознания или потеря памяти. К ним относятся, например: шизофрения, эпилептические припадки или прием некоторых веществ, таких как например, алкоголь или лекарства.

Анкета по диссоциативным симптомам и устное интервью могут быть полезны при оценке патологии. Диагноз ставится по следующим критериям: 

  • Наличие двух и более состояний личности, явно отличающихся друг от друга своей уверенностью в себе, поступками и своим эмоциональным миром.

  • Пробелы в памяти на повседневные ситуации, а также личную информацию и травматический опыт.

  • Симптомы связаны с высоким уровнем страдания и/или нарушают социальную и профессиональную функцию пострадавшего. 

Как лечить раздвоение личности

Диссоциативное расстройство личности часто требует многолетнего лечения. Существует мало научных данных о том, какие формы терапии лучше всего подходят для терапии болезни. Наиболее распространена долгосрочная психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия также может помочь некоторым пациентам.

В зависимости от степени психологического напряжения может иметь смысл пребывание в стационаре, особенно если помимо ДРЛ имеются другие психические заболевания, такие как депрессия и/или суицидальные наклонности. 

В отдельных случаях в случае диссоциативного расстройства личности временно могут использоваться лекарства (антидепрессанты и седативные средства). Однако это лишь облегчает симптомы — причины множественного расстройства личности остаются нетронутыми медикаментозным лечением. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Online-Informationen des Pschyrembel: Dissoziative Identitätsstörung: https://www.pschyrembel.de/Dissoziative%20Identit%C3%A4tsst%C3%B6rung/K0GPL (Stand: 04/2020)

  2. Huber, M.: Psychotherapie der Dissoziativen Identitätsstörung (DIS). Zeitschrift für Psychodrama und Soziometrie, Vol. 20, pp. 283-297: https://link.springer.com/article/10.1007/s11620-021-00612-1 (Stand: 11/2021)

  3. Lyssenko, L., et al.: Dissociation in Psychiatric Disorders: A Meta-Analysis of Studies Using the Dissociative Experiences Scale. The American Journal of Psychiatry: https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2017.17010025 (Stand: 09/2017)

  4. Johnson, J. G., et al.: Dissociative disorders among adults in the community, impaired functioning, and axis I and II comorbidity. J Psychiatr Res, Iss. 40, Vol. 2, pp. 131–140: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16337235/ (Stand: 12/2006)