Макка Магомедкеримова
гинекология, акушерство

Врач акушер-гинеколог, остеопат

vk.com/doktormakka

Рак молочной железы — это целая группа злокачественных опухолей, клетки которых относятся к раковым, развиваются из тканей непосредственно молочной железы и растут в ней.

Рак молочной железы — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика
Фото
iStockphoto

Многие люди считают, что рак молочной железы встречается исключительно у женщин, но есть также случаи, хотя и крайне редкие, когда это заболевание развивается и у пациентов мужского пола.

Этот вариант рака может выявляться в различных стадиях, начиная от самого раннего обнаружения и, следовательно, излечимого варианта рака до более серьезного метастатического процесса, вышедшего далеко за границы молочной железы.

Практически 80% случаев неоплазии у женщин диагностируют, когда пациентка сама обнаруживает подозрительную опухоль в одной или обеих грудях. Отдельно стоит выделить метастатический рак груди — это вариант опухоли, которая распространяется на различные части тела (кроме самой молочной железы, где изначально возник), и поражает отдаленные органы и ткани. Чаще всего это  метастазы в мозг, поражение костей, ткани печени и легких.

Рак молочной железы: причины

Основной причиной рака молочной железы на сегодняшний день считается развитие злокачественных клеток в области железистых и соединительных тканей груди. Хотя точно неизвестно, почему здоровые клетки трансформируются в раковые, выделяют множество факторов, которые могут повысить риск развития заболевания у женщин или мужчин. К ним относятся:

  • преклонный возраст;

  • нездоровый, малоподвижный образ жизни;

  • воздействие радиации;

  • влияние различных химических веществ (таких как пестициды, полициклические ароматические углеводороды, полихлорированные бифенилы и органические растворители), также повышает риск формирование данного типа онкологии.

Еще один весомый фактор риска  — это генетика (неблагоприятная наследственность по раку в семье). В исследования было обнаружено, что 5% всех раков груди связаны с мутациями в  особых генах — BRCA1 и BRCA2 (отвечающих за клеточное деление).

РМЖ может возникать у женщин любого возраста. Однако статистические данные показали, что чаще страдают женщины в возрасте от 60 до 69 лет. В это число входят как случаи in situ, так и инвазивные случаи. Однако не исключено возникновение опухоли и в более молодом возрасте, даже до 30-40 лет. Дальнейшие исследования болезни показывают, что серьезные патологии груди, связанные с изменениями в молочной железе, такие как дольковая карцинома in situ и атипичная гиперплазия протоков, также увеличивают риск развития в дальнейшем уже РМЖ.

Рак молочной железы: симптомы

В начальном этапе симптомы рака молочной железы появляются крайне редко, они неспецифичные или полностью отсутствуют. Однако со временем опухолевый очаг растет и развивается, поэтому женщина начинает обнаруживать тревожные признаки, в том числе:

  • Аномальный отек, уплотнение, узелок или шишку в области подмышек или вокруг ключицы.

  • Уплотнения, комочки, узелки в груди, которые могут появляться до или во время менструации, но не исчезают после завершения кровотечения. Эти комки часто не сопровождаются болью в груди, но в некоторых случаях прикосновение к комкам приводит к ощущению покалывания. Чаще всего эти уплотнения кажутся плотнее, чем остальные ткани молочной железы. У некоторых больных раком молочной железы уплотнения уже присутствуют (и их можно увидеть только на маммограмме) еще до того, как их можно будет почувствовать или увидеть невооруженным глазом.

  • Появление ямочки или углубления на груди, что обычно означает, что опухоль присутствует, но ее трудно увидеть или прощупать.

  • Заметные и стойкие изменения текстуры, размера, температуры и контура молочных желез.

Текстура груди становится похожа на апельсиновую корку. Это один из распространенных индикаторов воспалительного РМЖ. Другие симптомы рака молочной железы включают выворот сосков, покраснение, местное повышение температуры, отек, зуд и боль в груди.

  • Одна грудь становится значительно ниже или больше другой.

  • Могут быть выделения из сосков.

  • Отмечаются изменения кожи на железе, включающие экзему, изменение цвета и шелушение кожи сосков.

  • Повышенная чувствительность и ощущение покалывания или жжения в груди.

В позднем периоде проявляются неспецифические симптомы, включающие потерю веса, общее недомогание, боль в суставах или костях, неврологические проблемы и желтуху.

Чем опасен рак молочной железы

Помимо опасности самого рака в молочной железе, повышена вероятность развития опухолей яичников. Запущенные стадии рака опасны в плане неблагоприятного прогноза. 

Диагностика рака молочной железы

Если подозревается наличие рака молочной железы, женщине следует проконсультироваться гинекологом, маммологом или терапевтом, который затем направит на маммографию или биопсию молочной железы. Кроме того, для полного обследования необходима консультация онколога-маммолога. 

Назначается полный осмотр, УЗИ груди и маммография, прицельная биопсия груди и лимфоузлов, анализы крови (полный спектр) и специфические генетические тесты. 

Как лечить рак молочной железы

Лечение рака молочной железы может включать в себя три основные направления:

  1. хирургическое вмешательство, направленное на максимальное удаление опухоли; 

  2. лучевую терапию для подавления раковых клеток, которые могли остаться после операции; 

  3. медикаментозное лечение — полихимиотерапия с той же целью, что и облучение.

Хирургическое лечение — это основной вариант лечения РМЖ. В ходе операции требуется радикальное удаление всей опухоли груди с захватом окружающих ее тканей или большей части опухоли, если радикальное вмешательство невозможно. Мастэктомия относится к наиболее распространенным хирургическим методам лечения рака груди, включает полное удаление одной или обеих молочных желез. После нее требуется реконструктивная операция по восстановлению внешнего вида. 

Лампэктомия — это менее обезображивающих вариант, чем тотальное вмешательство, она предполагает удаление меньшей части груди. После завершения процедуры пациентка может выбрать операцию по реконструкции груди, чтобы восстановить форму пораженного участка.

В лечении РМЖ применяется целый ряд медикаментозных препаратов. Назначение лекарств для лечения этого заболевания — адъювантная терапия, когда она используется в сочетании с хирургическим вмешательством, или неоадъювантная терапия, когда она включает например, химиотерапию и назначается до проведения операции. Лекарства от рака молочной железы могут включать моноклональные антитела и препараты, блокирующие гормоны.

Лучевая терапия (облучение) обычно проводится после хирургического вмешательства. Пораженный участок и близлежащие лимфатические узлы подвергаются облучению для полного уничтожения микроскопических раковых клеток, которые не были удалены во время операции.

Профилактика рака груди

Основа профилактики — регулярное посещение маммолога, проведение до 40 лет регулярных скрининговых УЗИ молочных желез, а после 40 лет — маммографии.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF. Früherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms. Langversion 4.3. Interdisziplinäre S3-Leitlinie. AWMF-Registernummer 032-045OL. 02.2020.  

  2. Kommission Mamma der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie e.V. (vertreten durch Wolfgang Janni) in der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. sowie in der Deutschen Krebsgesellschaft e.V. Brustkrebsrisiko und Prävention. Diagnostik und Therapie früher und fortgeschrittener Mammakarzinome. Guideslines Breast Version 2020. Aufgerufen am 20.05.2020.

  3. Lüftner D, Bauerfeind I, Braun M, Brucker SY, Fasching PA, Felberbaum R et al. Treatment of Early Breast Cancer Patients: Evidence, Controversies, Consensus: Focusing on Systemic Therapy — German Experts' Opinions for the 16th International St. Gallen Consensus Conference (Vienna 2019). Breast Care 2019; 14(5): 315-324. doi: 10.1159/000502603. 

  4. Untch M, Würstlein R, Marschner N, Lüftner D, Augustin D, Briest S, et al. 4th International Consensus Conference on Advanced Breast Cancer (ABC4), Lisbon, November 4, 2017: ABC4 Consensus: Assessment by a Panel of German Experts. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2018; 78(5): 469-480. doi: 10.1055/a-0594-2243.