Владимир Сенько
Владимир Сенько
онкология

онколог, бариатрический хирург «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге, врач высшей категории

Личный сайт

Рак поджелудочной железы — это злокачественное поражение органа в брюшной полости, который выделяет пищеварительные ферменты и гормоны. Один из гормонов — инсулин, помогает регулировать уровень сахара в крови.

Рак поджелудочной железы — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика
Фото
iStockphoto

Раковые опухоли, если их не лечить, могут распространиться на близлежащие органы и кровеносные сосуды. Запущенное заболевание распространяется (метастазирует) в печень или легкие. Наиболее распространенной формой рака является аденокарцинома, растущая из протоков поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы: причины

Рак поджелудочной железы формируется в результате мутаций и аномального бесконтрольного роста клеток, которые образуют раковую злокачественную опухоль. Точные причины рака поджелудочной железы неясны, но есть несколько факторов, которые связаны с более высоким риском его развития. Это:

  • Возраст. Риск рака поджелудочной железы увеличивается с возрастом. В большинстве случаев около 80% случаев приходится на возраст 60-80 лет.

  • Химическое воздействие. Те, кто занимается деятельностью, связанной с интенсивным использованием химикатов, особенно в металлообработке и химической чистке, могут подвергаться повышенному риску.

  • Диабет. Риск рака поджелудочной железы выше у пациентов с впервые выявленным диабетом.

  • Диета. Диета с высоким содержанием жира и копченого или обработанного мяса связана с повышенным риском рака поджелудочной железы.

  • История семьи. Наличие близкого члена семьи с раком поджелудочной железы может увеличить риск.

  • Пол. Мужчины более склонны к развитию рака поджелудочной железы.

  • Генетика. Генетические синдромы, такие как мутация гена BRCA2, синдром Линча и синдром семейной атипичной злокачественной меланомы (FAMM), повышают риск рака этой локализации.

  • Дефицит питательных веществ. Некоторые исследования выявили возможную связь между раком поджелудочной железы и низким уровнем ликопина и селена, которые содержатся в нежирном мясе и красных или желтых овощах.

  • Ожирение. Люди с индексом массы тела (ИМТ) выше 30 более склонны к развитию рака поджелудочной железы.

  • Панкреатит. Хроническое воспаление поджелудочной железы, которое может быть вызвано интенсивным употреблением алкоголя — фактор высокого риска.

  • Курение. Чем больше человек курит, тем выше риск развития рака поджелудочной железы.

Комбинированный эффект курения, длительного диабета и неправильного питания увеличивает риск развития рака поджелудочной железы у человека по сравнению с риском любого из этих факторов в отдельности.

Рак поджелудочной железы: симптомы

Симптомы рака поджелудочной железы зачастую неспецифичны. Могут проявляться такие симптомы, как тошнота, усталость или боль в спине. Они могут начинаться постепенно и со временем усиливаются. Наиболее частые симптомы рака поджелудочной железы:

  • Желтуха. Рак поджелудочной железы может вызвать закупорку желчных протоков, что ведет к желтухе. Она вызвана накоплением билирубина, вещества, вырабатываемого печенью. Высокий уровень билирубина в крови может давать желтоватый оттенок кожи или белков глаз, потемнение мочи, обесцвечивание стула или кожный зуд.

  • Боль в животе. Она ощущается ниже ребер, в верхней части живота и может иррадиировать в нижнюю часть спины. Боль может быть вызвана сдавливанием опухолью близлежащих органов или распространением рака на нервы.

  • Диабет. Рак поджелудочной железы может поражать клетки, ответственные за выработку инсулина, что приводит к диабету.

  • Усталость. Чувство легкой или постоянной усталости может быть признаком нескольких патологий, включая рак поджелудочной железы.

  • Потеря веса. Люди с раком поджелудочной железы часто отмечают потерю аппетита, что может привести к потере веса.

Чем опасен рак поджелудочной железы

Осложнения рака поджелудочной железы могут включать:

  • Желтуху. Когда опухоль находится в головке поджелудочной железы, она часто вызывает обструкцию общего желчного протока. У больного появится желтуха и инфекция билиарного дерева — холангит. Панкреатическая недостаточность. Рак поджелудочной железы может нарушать нормальную функцию поджелудочной железы, которая должна производить пищеварительные ферменты, помогающие нейтрализовать желудочные кислоты и расщеплять жиры, белки и углеводы. Недостаток ферментов может привести к плохому усвоению питательных веществ и недоеданию. Операция по удалению поджелудочной железы может иметь тот же эффект. Возможно, придется принимать лекарства, чтобы заменить ферменты.

  • Непроходимость желудка или тонкой кишки. Опухоль может блокировать выходное отверстие желудка или двенадцатиперстную кишку. Это приведет к тошноте и рвоте, и пациент не перенесет много перорального приема.

  • Кахексия — синдром, характеризующийся потерей аппетита, потерей веса и атрофией мышц. Считается, что он присутствует у 80% людей с раком поджелудочной железы.

  • Отдаленные метастазы. Рак поджелудочной железы может распространяться локально и поражать соседние органы. Он также может распространиться на другие органы, такие как легкие или печень. Когда он распространился на отдаленные органы, лечение может носить только паллиативный характер.

Диагностика рака поджелудочной железы

Онкологи оценивают историю болезни, а затем проводят физическое обследование. Рак поджелудочной железы обычно диагностируется при помощи данных анализов крови и радиологического сканирования. Диагностические тесты помогут врачам определить стадию рака, чтобы разработать подходящий план лечения для пациента. Диагностические тесты на рак поджелудочной железы могут включать:

  • Биохимические исследования крови, позволяющие проверить наличие в крови таких веществ, как повышенный уровень билирубина, соотношение белков, липидов и ферментов.

  • Тест на онкомаркеры. Анализ крови, мочи или ткани может выявить вещества, вырабатываемые раковыми клетками. Высокий уровень этих опухолевых маркеров иногда может помочь идентифицировать определенные виды рака.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — хороший метод визуализации таких органов, как печень или поджелудочная железа. Для создания четкого изображения поджелудочной железы и окружающих тканей требуется серия подробных снимков.

  • Компьютерная томография (КТ) — сканирование с контрастом позволяет визуализировать железу и опухоль.

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование. При ПЭТ в вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы. Сканирование укажет, где потребляется глюкоза, указав местонахождение опухоли.

  • УЗИ брюшной полости проводится наружно, на поверхности кожи. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) — это специальное ультразвуковое исследование, при котором оно выполняется изнутри брюшной полости с помощью эндоскопии. Этот метод часто используется для проведения биопсии и оценки инвазии опухоли.

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Во время этой процедуры проводится рентгенологическое исследование желчных протоков, которые могут быть сужены или заблокированы из-за рака поджелудочной железы. В дополнение к обнаружению закупорки, процедура также позволяет врачу лечить закупорку, вставляя стент.

  • Биопсия — это забор клеток или тканей для анализа. Она может выполняться разными способами, с помощью иглы или во время лапароскопии.

Как лечить рак поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы зависит от стадии и локализации рака. Врач может порекомендовать комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии или химиотерапии для удаления опухоли. 

Операция проводится, чтобы максимально удалить опухоль. Полное хирургическое удаление опухоли является единственной формой лечения рака поджелудочной железы. Положение опухоли будет определять удаляемую часть поджелудочной железы.

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие формы излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их дальнейшего роста. Его можно использовать в качестве дополнения к хирургическому вмешательству или как вариант, когда операция невозможна.

Химиотерапия использует сильнодействующие препараты, чтобы убить раковые клетки или остановить деление раковых клеток. Химиотерапию можно использовать после или до операции. Она может помочь предотвратить рецидив рака после операции или повысить шансы на успешную операцию.

Профилактика рака

Хотя нет четкого способа предотвратить рак поджелудочной железы, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск.

  1. Бросайте курить.

  2. Ешьте здоровую пищу.

  3. Регулярно делайте упражнения.

  4. Ограничьте употребления алкоголя.

  5. Ограничьте воздействие химических веществ

  6. Поддерживайте здоровый вес тела.

Здоровая диета и регулярные физические упражнения могут помочь вам поддерживать здоровый вес тела и снизить риск многих заболеваний, включая рак поджелудочной железы.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Давыдов, М.И. Онкология / М.И. Давыдов. — М.: Издательская группа РОНЦ, 2015. — 680 с.

  2. Загайнов, В.Е. Пути улучшения результатов хирургического лечения аденокарциномы головки поджелудочной железы / Загайнов В.Е., Кучин Д.М., Горохов Г.Г., Серегин А.А., Судаков М.А., Васенин С.А. // Клиническая и экспериментальная хирургия — 2013. — Т. 1, № 1. — с. 23-30

  3. Elena Campello, Anton Ilich, Paolo Simioni, Nigel S. Key. The relationship between pancreatic cancer and hypercoagulability: a comprehensive review on epidemiological and biological issues // Nature, 2019.

  4. Cosimo Sperti, Lucia Moletta, Giuseppe Patanè. Metastatic tumors to the pancreas: The role of surgery // World J Gastrointest Oncol, 2014.