Обезьянья оспа

Оспа обезьян — это редкая вирусная инфекция, которая до сих пор встречалась только в Африке. С мая 2022 года она распространяется, особенно в Европе. Ее провоцируют вирусы, которые тесно связаны с человеческой (натуральной) оспой, которая когда-то вызывала эпидемии, но в настоящее время считается полностью устраненной. 

Основной симптом — характерная сыпь с пустулами, которые позже покрываются корками. Оспа обезьян далеко не так заразна, как Sars-CoV-2. Тем не менее, сейчас она распространяется во многих странах мира. Большинство людей быстро и полностью выздоравливают от болезни. В Африке, на континенте происхождения, регистрировались и летальные исходы. Оспа обезьян — это зооноз, т. е. болезнь, передающаяся от животного мира к человеку. Впервые она была обнаружена у обезьян. Однако на самом деле основным резервуаром патогенов считают грызунов, от которых могут заразиться как обезьяны, так и люди и другие млекопитающие. 

Причины обезьяньей оспы

Основной путь передачи оспы обезьян — прямой контакт с водянистым секретом везикул, а затем и струпом. Кожные элементы очень заразны — подобно тому, как при инфекциях герпеса. Вероятность заражения, естественно, особенно высока во время полового акта, даже если оспа обезьян не является заболеванием, передающимся половым путем. Заразиться можно и при поцелуе.

Также возможно, что инфицированный человек может заразиться каплями слюны, которые он выделяет в окружающую среду, например, во время продолжительного разговора. Но это происходит гораздо реже. Передача инфекции через дверные ручки, простыни и т. д. теоретически возможна, но маловероятна за пределами дома или при уходе за больными. В Африке люди в основном заражаются при употреблении в пищу или при контакте с инфицированными животными или их выделениями. Передача инфекции от человека к человеку здесь наблюдалась редко.

Инкубационный период, то есть время между заражением и появлением первых симптомов при обезьяньей оспе сильно колеблется. Согласно специальной литературе, обычно он составляет от 7 до 21 дня. Нижний предел обычно составляет 3-4 дня. Характерная кожная сыпь появляется только через один-три дня после появления первых признаков заболевания.  

Симптомы

Наиболее характерным симптомом оспы обезьян является сыпь. Кожные изменения вначале плоские, позднее формируются заполненные секретом волдыри. Подобно ветряной оспе или герпесу, они покрываются коркой и в конечном итоге отпадают. Кожные элементы могут оставить круглые шрамы. Среди людей, заразившихся половым путем, сыпь чаще появлялась преимущественно в генитальной и анальной областях. Она может быть очень болезненной.

У других больных пустулы почти всегда сначала появляются на лице (в 95% случаев). В дальнейшем они распространяются по всему телу, включая ладони и подошвы стоп (75%), слизистую оболочку полости рта (70%). Также иногда поражается глаз (конъюнктива и роговица). Другие неспецифические симптомы также различаются.

На Африканском континенте большинство инфицированных вначале страдали от лихорадки, болей в мышцах, суставах и спине, а также увеличения лимфатических узлов и усталости. Пациенты в Европе реже страдали от лихорадки и слабости. Примерно у каждого пятого (18 процентов) не было никаких других симптомов до того, как начались кожные изменения, а некоторые были полностью здоровы внешне. 

Возможные осложнения и риски

Оспа обезьян гораздо менее заразна, чем, например, Sars-CoV-2 или ветряная оспа, которые в основном передаются воздушно-капельным путем. Это также делает ее менее опасной в целом. В случае обезьяньей оспы причиной заражения обычно является тесный физический контакт. 

Большинство инфицированных людей полностью выздоравливают от болезни в течение нескольких недель. Иногда на теле остаются шрамы. Но есть и пациенты, у которых болезнь заканчивается летальным исходом. В Европе было несколько смертей среди нескольких тысяч инфицированных. Эксперты предполагают, что при получении адекватной помощи смертность невысока. Пациенты часто умирают, например, потому что пустулы инфицируются и в конечном итоге развивается сепсис. 

Диагностика

Диагноз оспы обезьян первоначально основывается на типичных кожных высыпаниях. Тем не менее, врачи должны сначала исключить состояния, похожие на ветряную оспу. ПЦР-тест с образцами материала пораженных участков кожи дает точные результаты. Тесты на антитела не подходят, потому что антитела всех родственных поксвирусов очень похожи. 

Как лечить обезьянью оспу

Оспа обезьян обычно проходит самостоятельно. При необходимости лекарства могут облегчить такие симптомы, как лихорадка и боль. Некоторые экспериментальные препараты замедляют размножение вирусов в организме. По данным CDC США, вакцина Imvanex также может предотвратить появление симптомов, если пациент получает ее в течение четырех дней после заражения (постконтактная профилактика). 

Профилактика

Люди, привитые от натуральной оспы, вероятно, также в определенной степени защищены от оспы обезьян — по крайней мере, от тяжелых форм — благодаря перекрестному иммунитету. Однако они все же могут заразиться сами, а потом и заразить других. При контакте с инфицированными людьми следует избегать прикосновения к  поражениям кожи. Защита рта и носа предотвращает заражение через капли, которые инфицированные люди выделяют в окружающую среду, когда говорят, кашляют и чихают.

Если зараженный человек живет в одном доме с другими людьми, он должен максимально изолировать себя и в идеале пользоваться отдельной ванной комнатой. Бытовая техника также не должна использоваться совместно, если это возможно. Частое мытье рук и дезинфекция поверхностей также снижают риск передачи вируса. Особая осторожность требуется при уходе за больным. Например, при застилании постели инфекционные чешуйки кожи могут подбрасываться и вдыхаться. Любой, у кого есть инфицированные члены семьи или кто имел или имел тесный контакт с инфицированными людьми, должен пройти вакцинацию. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

1. Eveline M. Bunge: The changing epidemiology of human monkeypox—A potential threat? A systematic review, PLoS Negl Trop Dis. 2022 Feb; 16(2): e0010141.11. Feb 2022, doi: 10.1371/journal.pntd.0010141

2. Häusliche Isolierung bei bestätigter Affenpocken-Infektion, Flyer für Patient/-innen und Haushaltsangehörige, Robert Koch-Institut, Stand: 27.5.2022

3. Kurze Inkubationszeiten bei Affenpockenfällen in Deutschland während des aktuellen Ausbruchsgeschehens, Epidemiologisches Bulletin 37 2022, 15. September 2022, www.rki.de

4. Monkeypox, WHO, 19. May 2022, www.who.com