Елена Парецкая
Елена Парецкая
патофизиология, педиатрия

педиатр, патофизиолог, иммунолог

Микоплазмоз — это инфекция, вызванная мелкими бактериями. Они паразитируют в организме людей и вызывают ряд заболеваний мочеполовой и респираторной системы человека. Некоторые из них мирно живут на слизистых оболочках половых органов, не провоцируя никаких симптомов. Однако иногда микоплазмы провоцируют заболевания — микоплазменные инфекции.

Микоплазмоз
Фото
iStockphoto

Микоплазмы — самые маленькие и простые из известных организмов, способные к самовоспроизведению. В отличие от других бактерий, они имеют только тонкую мембрану вместо клеточной стенки. Поэтому класс, к которому они принадлежат, также называют Mollicutes («мягкая кожа»). Они зависят от организмов-хозяев.

Их крошечный размер, простота и отсутствие клеточной стенки и, следовательно, податливость делают их оптимальными для их паразитического существования и позволяют им плотно прикрепляться к мембранам клеток-хозяев, а также при необходимости становиться подвижными за счет скользящих движений. Эти механизмы выживания кажутся очень эффективными — молликутам, по оценкам, 65 миллионов лет.

Причины микоплазмоза

Возбудителями, имеющими отношение к человеку, являются Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum при урогенитальных инфекциях и Mycoplasma pneumoniae при атипичной пневмонии. В то время как последний микроб всегда вызывает болезни, два других являются так называемыми комменсалами, то есть они обычно живут на своем хозяине, не причиняя ему вреда. Иногда, однако, они провоцируют местное воспаление, например, поражают мочеиспускательный канал (уретрит), простату, почечные лоханки, влагалище или матку.

Также могут возникать прогрессирующие инфекции с лихорадкой и общими симптомами, а патогены (например, Ureaplasma urealyticum), по-видимому, даже ответственны за воспаление суставов, например, синдром Рейтера. Причиной, вероятно, является снижение местной или общей сопротивляемости иммунной системы, например, как при массивной антибиотикотерапии, лечении рака, состояния после операции или родов.

Микоплазменная инфекция, передающаяся половым путем

Эти инфекции относятся к венерическим заболеваниям, поэтому они передаются во время полового акта. Кроме того, более 50% Ureaplasma urealyticum передается ребенку во время беременности или родов. Возможными последствиями являются низкая масса тела при рождении, преждевременные роды и респираторные и менингеальные инфекции у новорожденных. Вопрос о том, можно ли считать микоплазму причиной выкидышей и бесплодия, остается спорным.

Активность микоплазм на слизистых оболочках половых органов, в значительной степени зависит от сексуальной активности и количества половых партнеров. Их можно обнаружить у трех четвертей женщин и до 45% мужчин при часто меняющихся половых связях. В течение жизни большинство, по-видимому, контактировало с микробами — антитела против микоплазмы обнаруживаются в крови почти у 95% людей среднего возраста.

Симптомы

Симптомы микоплазмоза обычно незначительны и нехарактерны. Они зависят от того, где расположено воспаление (влагалище, мочевой пузырь, мочеточники, предстательная железа, почки, почечные лоханки, маточные трубы, яичники). Наиболее частыми симптомами являются учащение мочеиспускания, дискомфорт и жжение при мочеиспускании, желтоватые выделения (уретрит) и боль в области почек (пиелонефрит).

Особый вариант — это микоплазменная пневмония.

При микоплазменной пневмонии симптомы начинаются незаметно. Типичным является постоянный кашель, который может длиться неделями. Допустимы общее недомогание с истощением и, возможно, головной болью с небольшим повышением температуры. Иногда боль в горле и ухе может возникать одновременно с кашлем. По сравнению с пневмонией, вызванной другими возбудителями, симптомы значительно мягче. Очень часто воспаление легких (пневмония) отсутствует, но инфекция остается ограниченной верхними дыхательными путями.

Возможные осложнения и риски

Течение болезни без лечения часто длительное, примерно от 3 до более 4 недель. При лечении заметное улучшение обычно наступает в течение недели. Микоплазменная пневмония в большинстве случаев менее серьезна, чем наиболее распространенная пневмония, вызванная пневмококками или стрептококками.

Симптомы обычно умеренно выражены. Большинство инфицированных полностью выздоравливают. Крайне редко могут быть осложнения, которые могут возникнуть у пожилых людей с ранее существовавшими заболеваниями.

Диагностика

Поскольку микоплазмы встречаются и у многих здоровых людей, не всегда просто выяснить, действительно ли они являются причиной заболевания. Если у ребенка обнаружена уреаплазма уреалитикум, это может свидетельствовать о сексуальном насилии.

Микробы могут быть обнаружены путем культивирования на питательных средах. Исследуемым материалом служат моча, эякулят, секрет предстательной железы или мазок из уретры у мужчин, моча или мазки из влагалища, шейки матки или уретры у женщин, околоплодные воды или мазки с плодных оболочек у беременных.

Как лечить микоплазмоз

Симптомы заболевания, особенно пневмонии, лечат антибиотиками. Однако подходят не все, так как такие агенты, как пенициллин, атакуют клеточные стенки. Поскольку у микоплазм их нет, необходимо использовать терапевтические средства с другими механизмами действия (например, эритромицин). 

Во время болезни следует избегать тяжелых физических нагрузок. После выздоровления вы можете постепенно снова наращивать усилия в спорте.

Как и при других инфекциях, важно адекватное потребление жидкости и пищи. В качестве профилактики следует часто мыть руки, особенно при контакте с другими людьми.

Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum также колонизируют слизистую половых органов здоровых людей. Они могут в первую очередь вызывать воспаление урогенитального тракта. Заражение происходит при незащищенных половых контактах или во время беременности от матери к ребенку. Симптомы заболевания лечат антибиотиками. Половые партнеры также должны лечиться.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Stöcker W. Lexikon der Medizinischen Laboratoriumsdiagnostik. Mykoplasma pneumoniae. eMedpedia. Zugriff 31.05.21. www.springermedizin.de 

  2. Thibodeau KP, Viera AJ. Atypical pathogens and challenges in community-acquired pneumonia. Am Fam Physician 2004; 69: 1699-706. PubMed 

  3. Ewig S. Ambulant erworbene Pneumonie: Definitionen. eMedpedia. Zugriff 31.05.21. www.springermedizin.de 

  4. Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP). Behandlung von erwachsenen Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie. AWMF-Leitlinie Nr. 020-020. S3, Stand 2021. www.awmf.org