Игорь Измакин
урология, андрология

Главный уролог, андролог, врач высшей категории

vk.com/evromedika_spb

Уреаплазмоз — это инфекционное заболевание, которое провоцируют специфические возбудители — ureaplasma urealiticum/parvum. Уреаплазма имеет уникальное свойство. Чаще всего у большинства людей она идентифицируется в качестве комменсальной инфекции. Это означает, что она может существовать в организме здоровых людей, не вызывая симптомов и не требуя лечения. Она также может вести себя как инфекция, передающаяся половым путем, а также как оппортунистическая инфекция у людей с серьезными нарушениями иммунного статуса.

Уреаплазмоз
Фото
iStockphoto

Причины

Уреаплазма была впервые обнаружена в 1954 году. Многие годы она изучается, но на сегодня это еще не до конца изученная инфекция. Он принадлежит к семейству Mycoplasma и имеет некоторые общие черты с Mycoplasma genitalium, а также с Mycoplasma hominis. Как и другие бактерии, уреаплазмы вырабатывают сигнатурные антитела у хозяина, которого они заражают.

У людей было идентифицировано 14 различных типов уреаплазмы на основе их реакции антител. Эти 14 серотипов уреаплазм были отнесены к 2 разным видам, а именно к Ureaplasma parvum (серотипы 1, 3, 6 и 14) и Ureaplasma Urealyticum (оставшиеся 10 серотипов).

Это 2 распространенных вида уреаплазменных инфекций, встречающихся у людей. Клинически они ведут себя очень похоже, но их можно отличить друг от друга с помощью генетических тестов и других лабораторных характеристик.

Из 2 видов уреаплазм Ureaplasma urealyticum с большей вероятностью передается половым путем и чаще вызывает симптомы по сравнению с Ureaplasma parvum.

Нет ни одного значимого опубликованного исследования, которое бы информировало об истинной распространенности инфекций, вызванных уреаплазмой, как среди населения в целом, так и среди пациентов, посещающих гинеколога или уролога. Это связано с тем, что методы молекулярной диагностики стали доступны только в последние несколько лет, а доступ к этим сложным тестам очень ограничен в большинстве стран из-за передовых технологий, а также стоимости.

Уреаплазма присутствует во рту и половых органах многих здоровых мужчин и женщин, не вызывая никаких симптомов и не требуя лечения. Такие безобидные инфекции в организме называются комменсалами.

Однако уреаплазма также может передаваться половым путем при незащищенном оральном или вагинальном сексе и вызывать симптомы у мужчин, включая уретрит и иногда эпидидимит. У женщин уреаплазма связана с такими состояниями, как бактериальный вагиноз, цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие.

Ureaplasma urealyticum, скорее всего, является ИППП и связана с бактериальным вагинозом, в то время как Ureaplasma parvum, скорее всего, является комменсалом.

Симптомы уреаплазмоза

Выделяют определенные симптомы уреаплазмы у мужчин. Это:

  • Болезненное мочеиспускание.

  • Воспалительные изменения в области губок уретры, слизистые выделения, неприятный запах.

  • Дискомфорт в области мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание.

Симптомы у женщин при наличии уреаплазменной инфекции: нехарактерные выделения из влагалища с неприятным запахом, дискомфорт, ощущение зуда.

Такие симптомы, как боль при мочеиспускании и необычные выделения, также могут быть симптомами других ИППП, включая хламидиоз, гонорею и микоплазму. Крайне важно регулярно проходить тестирование, особенно если у вас проявляются симптомы или если вы беспокоитесь о своем сексуальном здоровье.

Часто симптомы уреаплазмы отсутствуют, в этом случае говорят о бессимптомном носительстве.

Возможные осложнения и риски

В качестве осложнения возможен уретрит, простатит у мужчин  и бактериальный вагиноз, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза у женщин.

Мочевые камни (камни в почках): уреаплазма может играть роль в образовании камней в почках у некоторых людей. Камни в почках могут вызывать сильную боль в области таза, нижней части спины, живота, лихорадку, проблемы с мочеиспусканием.

У людей со здоровой иммунной системой нет никаких симптомов за пределами гениталий. Только у людей с дефицитом антител (редкое состояние, влияющее на иммунную систему) могут развиться серьезные инфекции легких, суставов и костей в результате заражения уреаплазмой.

Диагностика

Обследование на уреаплазму необходимо в следующих случаях:

  • В рамках обследования на фоне определенных симптомов, когда все остальные результаты тестов отрицательные.

  • В рамках обследования на цервицит и ВЗОМТ у женщин, у которых все остальные тесты отрицательны.

  • В рамках обследования на рецидивирующий бактериальный вагиноз (БВ), так как эту инфекцию удается выделить у 60-95% больных БВ.

  • В рамках комплексного скрининга на ИППП, где вы хотите узнать свой исходный статус уреаплазмы.

  • Когда у вашего партнера выявлена уреаплазменная инфекция.

Анализ на уреаплазму обнаруживает Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum методом ПЦР или посевом с определением чувствительности к антибиотикам спустя примерно 10-14 дней после незащищенного полового контакта. У мужчин берут соскоб из переднего отдела уретры, у женщин — вагинальный мазок.

Как лечить уреаплазмоз

Основной метод лечения — пероральные антибиотики. Продолжительность и тактика лечения: от 7 дней в зависимости от давности инфицирования и наличия осложнений. Однако, лечение при наличии уреаплазменной инфекции назначается не всегда. Это особенно верно в тех случаях, когда бактерии уреаплазмы существуют в организме и являются комменсальными организмами.

Лечение может быть комплексным и включать курс пероральных антибиотиков, физиопроцедуры, иммуномодуляцию и т. д. Выбор и продолжительность курса зависят от симптомов, наличия осложнений и давности заболевания.

Большинство пациентов начинают замечать улучшение через несколько дней после начала курса, и должны полностью выздороветь к тому времени, когда они закончат терапию. Однако у некоторых может не наблюдаться значительного улучшения даже после завершения курса антибиотиков. Это может указывать на то, что симптомы не связаны с уреаплазмой, и могут потребоваться дальнейшие исследования.

Профилактика

В настоящее время вакцины против уреаплазмы не существует, но иногда передачи можно избежать с помощью следующих мер:

  • Практикуйте защищенный вагинальный, оральный и анальный секс.

  • Вы и ваш новый партнер проходите обследование на заболевания, передающиеся половым путем.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Haggerty, CL, Taylor, BD. «Mycoplasma genitalium: an emerging cause of pelvic inflammatory disease». Infect Dis Obstet Gynecol. vol. 2011. 2011. pp. 959816

  2. Larsen, B, Hwang, J. «Mycoplasma, Ureaplasma, and adverse pregnancy outcomes: a fresh look». Infect Dis Obstet Gynecol. 2010.

  3. Vandepitte, J, Bukenya, J, Hughes, P, Muller, E, Buvé, A, Hayes, R, Weiss, HA, Grosskurth, H. «Clinical characteristics associated with Mycoplasma genitalium infection among women at high risk of HIV and other STI in Uganda». Sex Transm Dis.. vol. 39. 2012 Jun. pp. 487-91.

  4. Ito, S, Tsuchiya, T, Yasuda, M, Yokoi, S, Nakano, M, Deguchi, T. ” Prevalence of genital mycoplasmas and ureaplasmas in men younger than 40 years-of-age with acute epididymitis». Int J Urol.. vol. 19. 2012 Mar. pp. 234-8.