Станислав Сосновский
урология, андрология, реподуктология

врач уролог-андролог, репродуктолог клиники «АБИА», кандидат медицинских наук

vk.com/abia_clinika

Простатит — это острое либо хроническое воспаление простаты, предстательной железы, расположенной в малом тазу у мужчин, под мочевым пузырем.

Простатит — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика
Фото
iStockphoto

К основным проявлениям относятся нарушения мочеиспускания, болезненность в проекции пениса, промежности, мошонки или прямой кишки, развитие проблем в интимной сфере (эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, бесплодие), возможны задержки мочи, появление в ней крови, гноя, слизи. Патология требует своевременной диагностики, лечится консервативно с применением антибактериальных препаратов, коррекции образ жизни, физиотерапии. Без лечения может принимать хроническую форму с развитием осложнений.     

Простатит: причины

Острый процесс чаще всего возникает при проникновении в ткань железы золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, энтеробактера, клебсиеллы и других бактериальных возбудителей. Хронический процесс обычно вызван бактериальными ассоциациями. Эти возбудители относятся к группе условно-патогенной флоры, поэтому воспаление возникает на фоне дополнительных факторов риска. Среди провокаторов могут выступать:

  • Местное или системное переохлаждение (в том числе труд в неблагоприятных температурных условиях).

  • Малоподвижный, сидячий образ жизни (офисные сотрудники, водители, люди, которые много сидят).

  • Хронические запоры, проблемы с работой толстой кишки, частые диареи.

  • Проблемы в половой жизни (воздержание, сдерживание эякуляции, частая смена партнеров, хаотичная половая жизнь).

  • Очаги хронической инфекции в организме (тонзиллит, синуситы, бронхиты, холециститы и т.д.).

  • Наличие в анамнезе урологической патологии (циститы, уретриты), в том числе вызванных ЗППП.

  • Острые или хронические стрессы, отрицательно влияющие на иммунную систему, общую резистентность.

  • Нерегулярное, нездоровое питание, дефицит витаминов, микроэлементов.

Дополнительно риск повышается при наличии вредных привычек, травм промежности, постоянной вибрации. Все эти факторы способствуют застойным явлениям в малом тазу, нарушению кровообращения и воспалению.

Простатит: симптомы

Симптомы определяются в зависимости от стадии острого простатита. В катаральной стадии возникает боль в области крестца и промежности, учащение, болезненность мочеиспускания. По мере перехода в фолликулярную стадию боль нарастает, отдает в прямую кишку, усиливается при опорожнении. Затруднено отделение мочи, она отходит тонкой струей, возможна задержка мочеиспускания. Повышается температура тела, страдает общее состояние. При паренхиматозной форме выражены общие проявления — синдром интоксикации, высокая температура, озноб. Нередко бывает острая задержка опорожнения пузыря, резкая боль пульсирующего характера в области простаты, затруднено опорожнение кишечника.

При хроническом процессе среди симптомов простатита в редких случаях возможна невысокая температура, неприятные ощущения в области промежности, легкая болезненность при отхождении стула и мочи. Возможны необильные выделения из уретры при натуживании.

У части мужчин хроническая форма простатита появляется жжение внутри уретры, промежности, нарушениями мочеиспускания, проблемами в половой сфере, быстрой утомляемостью. Дополнительно возникают раздражительность, тревожность и депрессия.

Болевой синдром может иметь разную интенсивность — от едва различимого до выраженного, что зависит от степени распространения воспаления на окружающие ткани. Они обычно имеют тупой, ноющий характер, с усилением их при эякуляции, воздержании от интимной близости, натуживании. Боль может отдавать в копчик и крестец, пенис или мошонку.

Чем опасен простатит

Острый простатит без лечения может вести к развитию абсцесса железы. Отек тканей грозит острой задержкой мочи. Кроме того, недолеченное острое воспаление переходит в хроническую фазу.

Распространение инфекции грозит циститом и пиелонефритом, может развиваться воспаление яичка или его придатка, что может привести к бесплодию.

Как лечить простатит

Если острый простатит не осложненный, лечение простатита проходит под руководством уролога. В тяжелых случаях возможно пребывание в стационаре. Основа лечения — прием антибиотиков, препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя. Если возникла задержка мочи, необходима установка стомы, чтобы можно было отводить мочу, пока не устранится воспаление. При развитии абсцессов проводится хирургическое лечение.

Хронический процесс подразумевает комплексную терапию. Она включает воздействие на возбудителя, иммунокоррегирующие мероприятия и физиотерапию. Применяют:

  • Антибиотики, подобранные по чувствительности возбудителя на длительный период.

  • Массаж простаты с удалением воспалительного секрета, улучшением кровообращения.

  • Физиотерапию — лазерное воздействие, электромагнитные методики, ультразвуковые процедуры, а также ударно-волновая терапия как современный способ физиотерапии. Ударно-волновая терапия назначается мужчинам при лечении неинфекционных форм простатита, при синдроме хронической тазовой боли при длительном хроническом процессе.

Дополнительно корректируется образ жизни, расширяется физическая активность, регулируется диета и питьевой режим для нормализации стула и режима мочеиспускания, проводится психотерапевтическая работа.

Профилактика простатита

Важно проводить полноценное лечение, чтобы предотвратить переход острой формы в хроническую и не допустить рецидивов. Важно избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций, отказаться от вредных привычек, вести регулярную половую жизнь, использовать барьерную контрацепцию для предотвращения инфекций.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Трухан Д.И., Макушин Д.Г., Багишева Н.В. Хронический простатит: актуальные вопросы диагностики и лечения на этапе оказания первичной специализированной и медико-санитарной помощи // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2016. — № 6-2. — С. 285-291;

  2. Аль-шукри С. Х., Солихов Д. Н. Современные методы лечения хронического простатита (обзор литературы) // Нефрология. 2009. №2. 

  3. Тюзиков, И. А. Хронический простатит: современный взгляд / И. А. Тюзиков // Дайджест урологии. — 2013. — № 1. — С. 2-24.

  4. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАРМедиа, 2016. — 496 с.