Елена Парецкая
аллергология-иммунология, патофизиология, педиатрия

врач аллерголог-иммунолог, врач-педиатр, патофизиолог, Junior Member WAO (Всемирная организация по аллергии)

Личный сайт

Хронический тонзиллит — это длительное, вялотекущее воспаление миндалин,  склонное к рецидивам в форме ангины. Наверное, всем известна сильная боль в горле, связанная с острым процессом (что мы чаще называем ангиной).

В случае хронического тонзиллита часто почти нет симптомов. Однако такое хроническое воспаление может иногда приводить к серьезным вторичным заболеваниям и, следовательно, требует надежного лечения. 

Хронический тонзиллит

Миндалины расположены в области горла. Их работа заключается в том, чтобы помочь развитию иммунной системы. Это происходит в основном в первые три года жизни. После этого миндалины становятся все менее и менее важными. Благодаря своему расположению в ротовой полости, где они контактируют с пищей, а также с воздухом для дыхания и в связи с этим, возможно, также с выхлопными газами или сигаретным дымом, миндалины могут довольно легко воспаляться. Обычно это острые воспаления с болезненными симптомами.

Если этот острый тонзиллит возникает очень часто подряд, около пяти и более раз в год, или длится очень долго, более нескольких месяцев, то он переходит в хронический процесс. 

Причины

Основная причина хронического тонзиллита — инфекция, которая возникает часто и плохо лечится. Так, если острое заболевание возникает очень часто или длится долго, оно может перейти в хроническую форму. При хроническом тонзиллите это означает, что миндалины постоянно воспалены из-за бактерий, реже вирусов.

Может случиться так, что предыдущий острый тонзиллит не лечился антибиотиками в течение достаточного периода времени, тогда в течение очень короткого времени снова будет рецидив и воспаление. Другой причиной может быть то, что предыдущее воспаление вызвало рубцевание миндалин. Это создает борозды, в которых собираются бактерии и мертвые клетки. Эти очаги воспаления часто замечаются поздно, позволяя инфекции прогрессировать и распространяться глубже в ткани. 

Симптомы хронического тонзиллита

В то время как острый тонзиллит часто вызывает тяжелые симптомы, при хроническом течении изначально нет четких симптомов. Обычно возникают затруднения при глотании, часто сопровождающиеся неприятным запахом изо рта и неприятным привкусом во рту. Кроме того, появляется сухость во рту и иногда сухость губ, которые в результате могут трескаться и воспаляться.

Это часто сопровождается общим ощущением болезни, что связано со снижением умственной и физической работоспособности. Характерным признаком хронического тонзиллита является нарастающая боль в горле, которая по мере прогрессирования заболевания может распространяться на рот или даже вглубь глотки. Внешне воспаление можно распознать по увеличенным лимфатическим узлам в области угла челюсти. 

Возможные осложнения и риски

Хронически воспаленные миндалины представляют собой постоянный очаг инфекции в организме и поэтому могут быть отправной точкой для серьезных вторичных заболеваний. Стрептококки могут распространяться по всему телу и вызывать ревматизм, воспаление почек, сердца или суставов. Также могут остаться необратимые повреждения органов, например, дефект сердечного клапана. Кроме того, может наблюдаться быстрое снижение функции почек. При хроническом тонзиллите может образоваться перитонзиллярный абсцесс.

Гной скапливается в окружающих тканях. Это может привести в основном к односторонним затруднениям при глотании, может подняться лихорадка, и может быть трудно или невозможно открыть рот. Патогены могут проникать в близлежащий кровоток, распространяться по всему телу и вызывать тяжелые заболевания других органов. Хронический тонзиллит часто вызывает затруднения при глотании. Пострадавшие испытывают субъективно неприятный привкус во рту, который не проходит при чистке зубов. Другие люди часто ощущают неприятный запах изо рта.

Хронический тонзиллит может вызвать увеличение лимфатических узлов на шее. Под нижней челюстью видны небольшие бугорки. Из хронического воспаления всегда могут развиться острые рецидивы с типичными симптомами острого воспаления. Хронический тонзиллит может привести к общему снижению работоспособности, нарушению концентрации внимания и сонливости. 

Диагностика

В то время как острый тонзиллит часто сопровождается тяжелыми симптомами, типичные симптомы редко проявляются при хроническом течении. Может возникнуть затруднение при глотании, также часто заметны неприятный привкус и неприятный запах изо рта. Кроме того, часто отмечается общее недомогание и снижение работоспособности.

Для однозначного диагноза необходимо сначала исключить подобные заболевания, такие как скарлатина или мононуклеоз. Полезен мазок из горла. Кроме того, при надавливании на хронически воспаленные миндалины может выделяться гной или светлая рассыпчатая масса, образующаяся из мертвых клеток. 

Анализ крови может подтвердить диагноз, но не всегда дает четкое указание на хронический тонзиллит. Только полная связь истории болезни, физического осмотра и лабораторных показателей позволяет поставить четкий диагноз. Основная проблема хронического тонзиллита заключается в том, что он вызывает постоянное воспаление. 

Как лечить хронический тонзиллит

В ходе терапии симптомы вначале облегчают симптомы. В основном тонзиллит лечат антибиотиками, обычно для этого назначают пенициллин. Полоскание горла противовоспалительными добавками, такими как шалфей или ромашка, может уменьшить симптомы. Теплые напитки и влажные обертывания шеи также способствуют улучшению самочувствия. Следует избегать курения и физических нагрузок. 

Чтобы действительно устранить хронический тонзиллит, обычно рекомендуется хирургическое удаление миндалин. Эта операция обычно выполняется под общей анестезией, после чего следует пребывание в больнице около недели. Из-за риска послеоперационного кровотечения пациент должен находиться под наблюдением. Следует избегать острой пищи и занятий спортом в течение примерно двух недель после операции. 

Профилактика

Хронический тонзиллит трудно предотвратить. Из-за открытого расположения миндалины обычно легко воспаляются. В случае острого воспаления важно принимать назначенные антибиотики в течение достаточного периода времени, чтобы предотвратить рецидивы. Если воспаление стало хроническим, операция считается наиболее подходящей терапией из-за возможных вторичных заболеваний от легкой до тяжелой степени.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Arnold, W.: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Thieme, Stuttgart 2011

  2. Lehnert, H., Werdan, K.: Innere Medizin. Thieme, Stuttgart 2006

  3. Probst, R., Grevers, G., Iro, H.: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Thieme, Stuttgart 2008