Людмила Литусова
терапия, гастроэнтерология

Врач-терапевт, гастроэнтеролог

vk.com/club18846747

Эзофагит — это воспалительный процесс в стенках пищевода, части пищеварительной системы.

Эзофагит — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика
Фото
iStockphoto

Пищевод — это мышечная трубка, которая соединяет глотку с желудком. Пищевод с желудком разделены кардией — мышечным клапаном, предназначенным для предотвращения попадания желудочного сока в просвет пищевода, полость рта после того, как в желудок попала пища или питье, смешалась с желудочным соком, и начался пищеварительный процесс. При эзофагите происходит раздражение, воспаление слизистой оболочки, покрывающей его изнутри. 

Эзофагит: причины

Причин эзофагита много. Это как инфекционные, так и неинфекционные факторы риска.

Рефлюкс-эзофагит возникает, когда есть проблема в нижнем пищеводном сфинктере (кардии), отделяющем желудок от пищевода. Если он ослаблен и часто открывается, когда не должен или плотно не закрывается, содержимое желудка возвращается в пищевод. Это гастроэзофагеальный рефлюкс распространенное хроническое заболевание. Основная причина — заброс кислого содержимого из желудка в пищевод. Существуют факторы риска, повышающие вероятность возникновения гастроэзофагеального рефлюкса. Они включают:

  • Еду непосредственно перед сном.

  • Чрезмерное употребление алкоголя, шоколада, кофеина.

  • Употребление больших порций жирной пищи.

  • Острую еду.

  • Курение.

  • Ожирение или лишний вес

  • Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Эозинофильный эзофагит. Эозинофилы — это составная часть лейкоцитарной формулы, которые играют решающую роль в защитных, в том числе аллергических реакциях. Эозинофильный эзофагит возникает, когда в пищеводе повышается концентрация эозинофилов в ответ на аллерген. причины — генетическая предрасположенность, активация Т-хелперов. Некоторые продукты, которые могут вызвать воспаление — это молоко, яйца, пшеница, говядина и рожь.

Лимфоцитарный эзофагит. Редкое заболевание пищевода, при котором в слизистой оболочке пищевода обнаруживается большое количество лимфоцитов и мало, вплоть до полного отсутствия гранулоцитов.

Медикаментозный эзофагит. Причиной этого вида эзофагита могут быть некоторые лекарства, способные вызывать повреждение тканей, например, при приеме таблеток без воды. Лекарствами могут быть противовоспалительные обезболивающие, антибиотики, хлорид калия, бисфосфонаты или хинидин, химиопрепараты.

Инфекционный эзофагит — заболевание пищевода, вызванное грибковыми, вирусными, бактериальными агентами, редко — паразитарными возбудителями.

Эзофагит: симптомы

Основные пищеводные и внепищеводные симптомы эзофагита включают:

  • Затруднение глотания;

  • Боль при глотании;

  • Резкую боль при приеме пищи;

  • Ощущение, что пища застревает в пищеводе;

  • Изжогу, кислотный рефлюкс;

  • Охриплость голоса;

  • Боль в горле, особенно по утрам;

  • Кашель;

  • Кислотная регургитация с появлением кислого вкуса во рту.

Многие симптомы эзофагита вызваны различными симптомами, поражающими пищеварительный тракт. Однако пациенту следует обратиться к специалисту в следующих случаях:

  • Симптомы длятся несколько дней;

  • Состояние не улучшается даже при приеме антацидов;

  • Симптомы затрудняют прием пищи;

  • Проявления сопровождаются головной болью, мышечной болью или лихорадкой;

  • Возникает боль в груди, длящаяся в течение нескольких минут;

  • В анамнезе есть проблемы с сердцем, и у человека есть боль или дискомфорт в груди;

  • Боль или дискомфорт при попытке есть;

  • Сбивчивое дыхание;

  • Интенсивная рвота желтоватого или зеленоватого цвета с примесью крови.

Чем опасен эзофагит

Эзофагит может быть вызван несколькими факторами, большинство из которых хорошо поддается лечению. Если эзофагит не лечить, он может вызвать структурные изменения пищевода, нарушающие его нормальную функцию. Некоторые осложнения могут включать:

  • Разрыв ткани пищевода

  • Затруднение глотания

  • Рубцевание пищевода

  • Стеноз (сужение) пищевода

Если гастро-эзофагеальный рефлюкс не лечить в течение многих лет, он может вызвать пищевод Барретта, который, в свою очередь, может привести к раку пищевода (аденокрцинома).

Диагностика эзофагита

Врач при обследовании задаст ряд вопросов и проведет медицинский осмотр. Существуют дополнительные тесты для выявления эзофагита:

  • Рентген с барием: пациент проглатывает некоторое количество раствора бария. Барий покрывает слизистую в пищеводе и желудке, делая органы видимыми. Он позволяет увидеть определенные изменения или повреждения.

  • Эндоскопия: вводится большая тонкая трубка с камерой на конце. ЭФГДС полезно для обнаружения любых изменений в пищеводе и других отделах органов брюшной полости.

  • Лабораторные исследования: во время эндоскопии берутся образцы (биопсия) и отправляются в лабораторию для анализа. Их можно использовать для диагностики бактериальной, вирусной или дрожжевой инфекции, лейкоцитов или выявления потенциальных аномальных клеток, которые могут указывать на то, что проблема связана с раком пищевода.

  • Выполняется клинический анализ крови, определяются маркеры анемии, воспаления.

  • Назначается кал на скрытую кровь.

Как лечить эзофагит

Лечение эзофагита в основном направлено на уменьшение симптомов и лечение осложнений.

При рефлюкс-эзофагите показаны лекарства, отпускаемые без рецепта, например, антациды, Н1-гистаминоблокаторы, прокинетики, ингибиторы протонной помпы, которые снижают или останавливают выработку кислоты.

В тяжелых случаях для улучшения состояния пищевода можно использовать фундопликацию. Часть желудка оборачивается вокруг клапана, который разделяет пищевод и желудок, укрепляя сфинктер и предотвращая повторное попадание кислоты в пищевод.

При эозинофильном эзофагите в качестве лечения показаны ингибиторы протонной помпы, стероиды, исключение аллергена (еды) и коррекция диеты.

Профилактика эзофагита

Самый простой способ предотвратить эзофагит — прекратить или уменьшить потребление одних продуктов и употреблять другие, более полезные для здоровья.

Избегайте обильных приемов пищи и продуктов с высоким содержанием жира, особенно за два-три часа до сна. Это связано с тем, что жир медленно переваривается и может вызвать рефлюкс.

  • Сократите или прекратите потребление кофеина и алкоголя.

  • Составьте график приема пищи и старайтесь не оставлять слишком много времени между приемами пищи.

  • Не ложитесь сразу после еды.

  • Ешьте пищу с высоким содержанием клетчатки.

  • Похудейте, если нужно.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Чернеховская Н. Е., Андреев В. Г., Черепянцев Д. П., Поваляев А. В. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и тонкой кишки // М.: МЕДпрес-информ, 2008 год. — 199 с.

  2. Ивашкин В. Т. , Маев И. В., Трухманов А. С. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, 2020 г.

  3. Плотникова Е. Ю., Вологжанина Л. Г., Игумнова О. А., Колмогорова Т. О. Принципы лечения хронического эзофагита различной этиологии // Медицинский совет. — Издательство: Группа Ремедиум. — С. 124—130.

  4. Ираклионова Н. С., Туркина С. В., Белан Э. Б. Эозинофильный эзофагит: этиология, патогенез, диагностика, лечение // ВолгГМУ, Лекарственный вестник, 2017; 3 (67). — С. 42—53.