Борис Бондарев
Борис Бондарев
офтальмология

врач-офтальмолог клиники «АБИА»

Личный сайт

Атрофия зрительного нерва — это потеря нейронов в результате различных патологических процессов в области зрительного нерва. Либо клетки уменьшаются в размере, либо в количестве. Оба варианта возможны у одного пациента.

инсульт по глазам
Фото
IStockphoto

Атрофия зрительного нерва — дегенеративное заболевание, повреждающее данную структуру. Области повреждения накапливаются вдоль его ствола. Нейроны продолжают изнашиваться, что может привести к слепоте. Оптическая атрофия описывает потерю нервных клеток в зрительном нерве. Нейроны, которые передают зрительную информацию от сетчатки по зрительному пути к мозгу (зрительная кора), уменьшаются в количестве или размере. Эта атрофия может иметь различные причины. Кратко упоминаются некоторые из них: воспаление зрительного нерва (неврит), повышение внутричерепного давления, отравление алкоголем или табаком.

Причины

Основные причины атрофии зрительного нерва — ситуации, когда погибают сами волокна или олигодендроцитарные миелиновые оболочки. Олигодендроциты — это отдельные клетки центральной нервной системы, которые производят миелин (богатую липидами биомембрану). Он окружает клеточные отростки клеток, чтобы изолировать их электрически.

Эта изоляция необходима для того, чтобы обеспечить быструю скорость проведения импульсов. Однако в случае неврологических заболеваний, особенно рассеянного склероза, миелин разрушается иммунной системой. Принадлежащий к группе черепных — Nervus opticus больше не функционирует и не может выполнять зрительную функцию.

Он не посылает стимулы с сетчатки в мозг, которые обеспечивают зрение. Результатом является потеря поля зрения, которая может увеличиться до полной слепоты.

Атрофия зрительного нерва также может быть вызвана повышенным внутричерепным давлением или хроническим употреблением алкоголя, табачной интоксикацией и глаукомой.

Симптомы атрофии зрительного нерва

Как правило, тяжесть атрофии зрительного нерва сильно зависит от ее причины. Дефекты полей зрения — это наиболее характерный признак заболевания. У детей и подростков потеря клеток, связанная с заболеванием, протекает тяжелее, обычно происходит быстрее, чем у пожилых людей.

В зависимости от причины и внешнего вида различают такие формы атрофии:

  • Простая: обычно не воспалительного характера. Первичные заболевания зрительного нерва основаны на наследственных нарушениях нервных структур. К таким неисправностям относятся наследственные заболевания мукополисахаридоз второго и третьего типа, также известные как синдром Хантера и Санфилиппо.

  • Вторичные формы атрофии зрительного нерва: у вас часто бывают воспалительные или связанные с ущемлением, нарушением питания нервной ткани. Дегенерация отдельных зрительных путей может быть спровоцирована при вторичной форме, например, хронически повышенным внутриглазным давлением или повышением внутричерепного давления в рамках мозгового кровотечения.

  • Неполная атрофия. Здесь зрительный нерв поврежден только частично. Причина во многом определяет, является ли поражение зрительного нерва односторонним или он деградирует с обеих сторон. Даже субъективное восприятие симптомов сильно отличается и варьируется от почти полного отсутствия симптомов до снижения остроты и явных дефектов полей зрения. Эти проблемы имеют разные характеристики. В основном они возникают из-за нарастающей потери центральной остроты зрения, что может привести к слепоте.

Жалобы, о которых сообщают пациенты, варьируются от небольших центральных дефектов поля зрения до обширных слепых зон, которые очень ограничивают их в повседневной жизни. Симптомы зависят от причины повреждения.

При особой наследственной форме (атрофия зрительного нерва Лебера), например, в поле зрения возникают большие центральные дефекты, которые невозможно устранить. В случае атрофии, связанной с давлением опухоли, цветовое зрение, в частности, страдает в начале развития симптомов, в то время как острота зрения снова улучшается после адекватной терапии.

Возможные осложнения и риски

Специфических или серьезных болевых состояний при атрофии зрительного нерва не возникает, за исключением патологии, связанной с воспалением. На саму продолжительность жизни болезнь также почти не влияет. Однако могут возникать дефекты поля зрения, которые значительно ухудшают качество жизни пациента. Точно так же во время фазы слепоты формируется нарушенное восприятие различных цветов, что сильно напрягает пострадавших. 

Диагностика

Чтобы иметь возможность диагностировать атрофию зрительного нерва, показано исследование остроты зрения и оценки полей зрения. Фундоскопия также может помочь врачу поставить диагноз. Сам нерв необходимо визуализировать с использованием МРТ. Кроме того, врач должен оценить глазное дно с помощью офтальмоскопии. Без оценки глазного дна диагноз поставить невозможно.

Как лечить атрофию зрительного нерва

Прямое лечение невозможно. Однако, если атрофия возникает из-за воспаления, при необходимости ее можно лечить симптоматически с помощью антибиотиков. В большинстве случаев воспаления зрительного нерва первичным заболеванием считается аутоиммунный рассеянный склероз, который также не поддается лечению. Глаукома указывают причину дегенерации, тогда применяют лекарства и лазерную хирургию.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Жабоедов Г. Н., Скрипник Р. Л. Поражения зрительного нерва. — Киев: Здоровье, 2006. — 472 с.

  2. Никифоров А. С., Гусева М. Р. Нейроофтальмология / Руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 624 с.

  3. Густов А. В., Сигрианский К. И., Столярова Ж. П. Практическая нейроофтальмология: в 2-х томах. — Н. Нивгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2000. — Т. 2. — 264 с.

  4. Бржеский В. В. Принципы лечения заболеваний и повреждений зрительного нерва. Сукцинат-содержащие растворы — современный подход в лечении патологии зрительного нерва / Пособие для врачей-офтальмологов. — СПб.: Тактик-Студио, 2010. — 96 с.