- Источник:
iStock
Более 10 часов боролась за жизнь 5-месячного ребенка команда московских хирургов из Российской детской клинической больницы. Для этого на время даже пришлось вынуть обе почки, чтобы прооперировать поврежденный участок.
Еще при рождении здоровье этой девочки из Иркутской области вызвало большие опасения врачей. У новорожденной было очень высокое для ее возраста артериальное давление — 140/80 мм рт. ст. Для сравнения: верхний предел нормы для малышей в первые дни жизни — 90/50.
Девочку обследовали и выявили причину такого высокого давления. Оказалось, что у ребенка практически полное прерывание аорты. Самый большой сосуд в теле человека, который несет кровь ко всем тканям и органам, был сужен до размеров тонкой ниточки. Это редкая и тяжелая патология, из-за которой нарушается кровоснабжение и страдают внутренние органы. У девочки под удар попали почки.
«При обследовании пациентки выявлено, что на уровне почечных артерий аорта на протяжении 5-6 сантиметров сужалась до нитевидного состояния, — рассказал Максим Сухов, заместитель главного врача по хирургической работе РДКБ. — Органы малого таза снабжались кровью через обходные пути кровотока, и это очень увеличивало нагрузку на сердце. Были поражены обе почечные артерии, что нарушило работу почек. К левой почке кровь почти не поступала, она значительно уменьшилась в размерах и почти не выполняла своих функций».
Операция предстояла сложная. Поврежденный участок аорты надо было заменить протезом, но, если остановить кровоток, это приведет к гибели почек.
Как оперировать ребенка и лечить после операции — над этим вопросом работала огромная команда врачей: детские хирурги, кардиологи, врачи ультразвуковой и лучевой диагностики, трансплантологи, анестезиологи, урологи, гематологи, иммунологи и нефрологи. А в операционной 10 часов трудилось более 20 специалистов.
«Чтобы установить сосудистый аортальный протез, мы решили удалить почки из организма и создать фармако-холодовую ишемию — промыть специальным раствором и поместить на лед. На этом этапе нам помогли хирурги отделения по пересадке почки», — объяснил Максим Сухов.
Специальный синтетический протез вшили выше устьев почечных артерий и соединили с остаточной частью аорты у начала общих подвздошных артерий.
После этого хирурги начали поэтапно возвращать правую почку в организм — соединили почечную артерию с протезом аорты и убедились, что орган достаточно снабжается кровью. В конце хирурги-урологи восстановили целостность и проходимость мочеточников.
К сожалению, с левой почкой пришлось расстаться. Из-за недостатка крови она с самого рождения девочки находилась в недоразвитом состоянии. Шансов на восстановление уже не было.
Благодаря стараниям врачей, сложнейшая операция прошла без осложнений. Сейчас
девочка находится под наблюдением в Российской детской больнице.
«Врачи отмечают, что правая почка работает хорошо, поэтому в почечной заместительной терапии ребенок не нуждается, — говорят в больнице. — Кардиологи контролируют работу сердечно-сосудистой системы, корректируют гипотензивную терапию (лечение высокого АД. — Прим. ред.), чтобы в будущем полностью от нее отказаться».