Врач Волкунович объяснила, когда киста яичника исчезнет, а когда вырастет размером с мяч

Нередко в карточке женщины появляется диагноз «киста яичника». Это мешотчатое полостное образование с капсулой, содержимое которого может быть как прозрачной жидкостью или слизью, так и густым компонентом и даже фрагментами тканей, вплоть до волос и зубов.

Кисты подразделяются на доброкачественные и злокачественные. В этот раз речь о сугубо доброкачественных, которые в свою очередь подразделяются на функциональные — те, которые не требуют лечения, и органические, то есть требующие терапии. Разобраться в особенностях кист «Доктору Питеру» помогла Татьяна Волкунович — врач гинеколог-эндокринолог высшей категории, заведующая отделением гинекологии клиники «АБИА».

Функциональные кисты — что это

Функциональные кисты формируются в результате циклических процессов, происходящих в яичниках. Например, в период овуляции созревает овуляторный фолликул, который может достигать величины в 2,5 см. В этом фолликуле, в свою очередь, созревает яйцеклетка. Другое функциональное состояние в яичнике — это киста желтого тела, которая формируется сразу после регресса овуляторного фолликула.

Такие кисты могут существовать длительно, до 3-4-х месяце, и проходят самостоятельно, как правило, без какого либо лечения. Иногда при таких состояниях назначается гормональная поддержка. Подчеркнем, что такие образования — это физиологические состояния, в целом не требующие лечения. Но есть и другие виды кист, которые являются отклонением от нормы и требуют того или иного лечения.

Фолликулярная киста яичника

Образуется в результате того, что овуляторный фолликул, в котором созревает яйцеклетка, не лопается, продолжается его рост, что приводит к формированию кисты. Это еще называют персистенцией фолликула. Причиной такого состояния в первую очередь является неправильная выработка половых гормонов, а так же воспалительные заболевания половой сферы, нарушение функции других эндокринных органов — например щитовидной железы, гипофиза, патологии эндометрия.

Фолликулярные кисты могут как существовать бессимптомно, так и проявлять себя болезненными менструациями, внециклическими болями внизу живота, особенно при физических нагрузках. Они могут проходить самостоятельно в течение 2-3 менструальных циклов. Иногда такие кисты могут достигать больших размеров, тогда возможна гормональная терапия.

Если у пациентки диагностировали фолликулярную кисту яичника, то во время существования кисты запрещаются активные физические нагрузки, СПА-процедуры, загар, в том числе посещение солярия. Женщина должна быть под динамическим наблюдением.

Цистаденома

Причины формирования точно неизвестны. Есть предположение, что они формируются из фолликулярных кист. Такие образования представляют собой кисту с плотной капсулой, чаще гладкостенной, хотя встречаются и с папиллярными разрастаниями на внутренней стенке кисты. Подобные кисты должны вызывать у врача онконастороженность.

Их содержимое прозрачное, жидкое, но бывают образования со слизистым густым содержимым. Размеры варьируются в достаточно больших пределах — от 3 до 50 см. Встречаются во всех возрастных периодах, чаще в репродуктивном возрасте. Если такая киста небольших размеров, она долгое время может никак себя не проявлять.

При росте кисты появляются жалобы на боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации и в середине цикла. Если киста достигает гигантских размеров, то у такой пациентки появляются увеличение и чувство вздутия живота, нарушение мочеотделения и проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Опасные осложнения

Возможен перекрут таких кист, тогда развивается симптоматика острого живота, с резкими болями. Ситуация требует экстренного хирургического лечения. Поражается преимущественно один яичник. Причины формирования таких кист точно неизвестны. Предрасполагающими факторами являются:

• гормональные нарушения;

• патология эндометрия;

• хронические воспалительные заболевания органов малого таза;

• наследственность.

Как ставят диагноз

Диагностика кист:

• бимануальное и ректовагинальное исследование;

• УЗИ органов малого таза;

• МРТ органов малого таза.

Если киста размерами не более 3 см у женщин репродуктивного возраста, то она подлежит наблюдению, и в этот период допустима гормональная терапия, применение КОК. При отсутствии эффекта от гормональной терапии в течение 4 месяцев или при прогрессивном увеличении кисты  ставится вопрос о хирургическом лечении. Хирургическая тактика зависит от возраста пациентки, ее репродуктивных планов.

Эндометриоидные кисты

Это киста с очень плотной капсулой и темным густым содержимым, напоминающим жидкий шоколад.

Причиной формирования таких кист является разрастание ткани, сходной с эндометрием в нетипичном месте. Размеры кист варьируют от 1 см до 15 см. Эндометриоидная киста может одновременно поражать сразу оба яичника.

Проявляет себя болями внизу живота, которые усиливаются во время менструации, в середине менструального цикла, при физических нагрузках, при половой близости. Нередко возникает изменение характера менструаций, они становятся более обильными, длительными. Коварность этих кист состоит в том, что они поглощают здоровую ткань яичника, его овариальный резерв.

Наличие наружного эндометриоза, к которому относятся эндометриоидные кисты, может приводить к грубым спаечным процессам в малом тазу, что в конечном итоге приводит к бесплодию. Диагностируются такие кисты при биманульном, ректовагинальном осмотре, по результатам УЗИ и МРТ органов малого таза. При УЗИ малого таза данная киста яичника выглядит характерно, в виде округлого образования, заполненного густым содержимым.

Как лечить эндометриоидные кисты

Эндометриоидные кисты подлежат обязательному хирургическому лечению во всех возрастных периодах. Возможна консервативная терапия, если киста менее 2 см у нерожавшей пациентки в репродуктивном возрасте. В таком случае допустима гормональная терапия, которая не избавит от кисты, но, возможно, сдержит ее развитие. Эндометриоидная киста также всегда должна вызывать у врача онконастороженность.

Дермоидные кисты (тератомы)

Это врожденная киста, которая возникает в результате нарушения эмбриогенеза. Изначальные размеры такой кисты могут быть несколько миллиметров, поэтому диагностика и лечение в таком ее состоянии затруднена. В кисте находятся зачатки волосяных фолликулов, сальных желез, эпидермиса, костных структур.

Стимулом к активации роста такой кисты может служить гормональный всплеск в пубертатном периоде, стрессовые ситуации, эндокринные нарушения, хронические воспалительные заболевания органов малого таза. Такие кисты могут длительное время никак себя не проявлять. При больших размерах кисты, более 3 см, могут появиться боли внизу живота, не связанные с циклом.

Тератомы подлежат обязательному хирургическому лечению в силу онконастороженности.