Врач Москалькова назвала 9 отличительных особенностей синдрома раздраженного кишечника

В некоторых случаях боль в животе возникает достаточно регулярно, но никаких реальных причин для нее врачи не находят. Исключены гастриты и колиты, проблемы желчного пузыря и поджелудочной железы, питание относительно рациональное, свежее, но с пищеварением все равно проблемы.

Особенно тревожит человека ситуация, если боль в животе чередуется с проблемами стула — запорами или послаблением, урчанием, метеоризмом. Что это может быть? На этот вопрос «Доктору Питеру» дала ответ Евгения Москалькова — врач общей практики, гастроэнтеролог клиники «АБИА».

Причины расстройств кишечника

Расстройства кишечника могут носить органический характер: инфекционные болезни, воспалительные заболевания, такие как язвенный колит или болезнь Крона. Но они могут возникать и при отсутствии изменений со стороны слизистой оболочки кишечника, в этом случае мы говорим про функциональный характер заболевания или синдром раздраженного кишечника. Существуют 4 основных варианта синдрома раздраженного кишечника (СРК):

• СРК с преобладанием запоров;

• СРК с диареей;

• СРК смешанной формы;

• неклассифицируемый СРК, содержащий признаки трех вышеуказанных форм.

Для всех этих вариантов патологии типичны проблемы пищеварения, которые отмечаются достаточно продолжительное время, то становясь ярче, то почти исчезая. Однако полностью эти проявления почти никогда не исчезают, если проблему не решать при помощи врача.

Многочисленные жалобы

Люди, страдающие синдромом раздраженного кишечника, предъявляют разнообразные жалобы, причем они могут меняться со временем даже у одного и того же человека. Основные симптомы, позволяющие заподозрить, что у пациента СРК:

• боли в животе, которые могут различаться по своему характеру и локализации: тупые, ноющие, постоянные, выкручивающие, спастические. Они могут быть разлитыми по всему животу либо локализоваться в нижних или боковых отделах живота;

• изменение ритма опорожнения кишечника — запоры либо диарея, которые не связаны с приемами пищи;

• вздутие живота, повышенное газообразование.

Эти проявления могут быть отдельно друг от друга либо сочетаться между собой.

Как отличить синдром раздраженного кишечника от более серьезных патологий

Какие признаки помогут нам предположить, что мы имеем дело с нарушением функции кишечника, а не с органической патологией? Есть ряд критериев, на которые стоит опираться.

1. Интенсивность болей уменьшается или боль проходит полностью после опорожнения кишечника.

2. В стуле при СРК отсутствуют патологические примеси, в частности прожилки крови и гноя. Слизь в стуле при СРК может присутствовать.  

3. Отсутствие симптомов диареи в ночные часы, во время сна.

4. Чувство вздутия живота в утренние часы беспокоит редко, нарастая в дневное время, после приемов пищи.

5. При СРК не будет повышаться температура тела.

6. Для СРК нехарактерны внекишечные симптомы, в частности поражения кожи и слизистых.

7. Симптомы СРК имеют длительный характер, для постановки диагноза требуется наблюдение симптомов в течение 6 месяцев при отсутствии признаков органической патологии. 

8. Быстрое снижение массы тела также нехарактерно для СРК.

9. Явления СРК нередко возникают спустя некоторое время после выздоровления от перенесенной кишечной инфекции, вирусной или бактериальной. 

Диагноз исключения

Вышеуказанные признаки не считаются специфичными, поэтому важно отметить, что диагноз «синдром раздраженного кишечника» является диагнозом исключения. То есть мы можем говорить о нем только при отсутствии признаков воспаления стенки кишечника, что требует лабораторного и инструментального обследования. 

Нужно отметить, что для дифференциальной диагностики СРК и органической патологии выделены «симптомы тревоги» или «красные флаги», исключающие диагноз СРК.

Жалобы или наличие в анамнезе следующего:

• потеря массы тела, не связанная с внешними причинами, такими как изменение характера питания;

• возникновение симптомов расстройства кишечника ночью;

• постоянные интенсивные боли в животе;

• появление первых симптомов расстройства кишечника в пожилом возрасте;

• наличие злокачественных образований кишечника у родственников первой линии.

Данные осмотра:

• повышение температуры тела;

• изменения со стороны органов брюшной полости — увеличение печени и селезенки.

Данные обследования:

• появление крови в кале;

• изменения в анализе крови: повышение уровня лейкоцитов или СОЭ, анемия;

• повышение уровня АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТП, ЩФ и иных показателей.