«Пью таблетки горстями»: фармаколог Кравцова объяснила, чем опасен прием более 5 препаратов в день

С 14 по 20 сентября в России проводят Неделю безопасности пациента, чтобы напомнить: успех лечения зависит не только от врача, но и от дисциплинированности пациента. К сожалению, при некоторых болезнях человеку приходится принимать большое количество лекарств. И здесь возникает проблема: где заканчивается польза лечения и начинается вред? По этому поводу мы спросили у эксперта, какое максимальное количество препаратов допустимо принимать в течение дня, чтобы это не навредило организму.

«Все зависит от состояния здоровья человека, наличия у него острых или хронических заболеваний и, конечно, от ситуации, в которой он находится в данный момент времени, — отвечает „Доктору Питеру“ врач-фармаколог Ольга Кравцова. — К примеру, у пациента с гипертонической болезнью и заболеванием сердца есть ежедневный необходимый набор медикаментов, которые он принимает постоянно. Однако в сезон простуд и вирусов у него может развиться пневмония и потребоваться госпитализация. В такой ситуации лечащий врач, конечно, будет учитывать те лекарства, которые пациент принимает постоянно. Сложно заранее спрогнозировать, сколько суммарно потребуется препаратов. Все будет зависеть от течения заболевания и состояния пациента».

И все же, по словам фармаколога, у врачей есть ориентир — назначать не более пяти лекарственных препаратов.

«При назначении большего количества увеличивается риск межлекарственных взаимодействий, — объясняет Ольга Кравцова. — Кроме того, могут страдать органы выведения, те, с помощью которых лекарство метаболизируется и выводится из организма. Это печень, почки, кишечник, кожные покровы.

Иногда из-за токсического действия лекарств развивается грозное осложнение — токсический эпидермальный некролиз, или синдром Лайелла (опасное заболевание, при котором кожа и слизистые отслаиваются, как при сильном ожоге. — Прим. ред.). Поэтому при приеме любых медикаментов всегда есть риски».

И все же, когда лекарства назначены строго по показаниям, когда они помогают победить болезнь и даже спасти жизнь, их количество может превышать допустимую норму. Поэтому врач всегда взвешивает пользу и риск применения того или иного препарата, учитывая противопоказания и побочные эффекты.

Можно ли снизить нагрузку от лекарств

Пациенты часто спрашивают, как поддержать печень при приеме лекарств. Есть ли витамины и БАДы, которые в этом помогут?

«Когда речь идет о передозировке или отравлении лекарствами, необходима интенсивная терапия. Но в обычной жизни организм самостоятельно справляется с выведением веществ. А такой волшебной пилюли или добавки, которая бы очистила организм, не существует. Что касается витаминов и БАДов, то они сами по себе активно включаются в метаболические процессы и создают дополнительную нагрузку на печень и почки», — отвечает Ольга Кравцова.

По словам врача, чтобы снизить нагрузку от лекарств и повысить эффективность терапии, важно соблюдать четкий режим приема. Кроме того, в некоторых случаях, если внести изменения в образ жизни, можно снизить дозировку препаратов и даже полностью отказаться от них.

«Гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет предполагают прием большого количества лекарств. Но если обратиться к клиническим рекомендациям, мы увидим: первое, что советуют при лечении любого из этих заболеваний, — это коррекция образа жизни. Отказ от вредных привычек, физическая активность, хороший сон, правильное питание помогают снизить вес и дают другие положительные эффекты, что позволяет пересмотреть лекарственную терапию в сторону уменьшения дозировок либо даже полной отмены некоторых препаратов», — говорит фармаколог.

Кроме того, хороший способ уменьшить количество таблеток — прием комбинированных препаратов.

«В современном ритме жизни человеку психологически более комфортно принимать одну-две таблетки в сутки. Когда одна таблетка содержит в себе комбинацию препаратов, необходимых пациенту, это повышает эффективность лечения и приверженность к терапии, позволяя отсрочить осложнения заболеваний», — отмечает врач.

Что делать, если врач назначил слишком много лекарств

Бывают ситуации, когда пациент не согласен с лечением, сомневается в назначенных препаратах или переживает, что врач назначил слишком много лекарств. В таких случаях он может проконсультироваться с клиническим фармакологом.

«Это такой специалист, который помогает разобраться лечащему врачу, действительно ли все назначенные группы препаратов показаны в данный момент пациенту, — объясняет Ольга Кравцова. — Есть препараты жизненно важные — те, которые в данный момент действительно необходимы пациенту, так как они обеспечивают правильную работу жизненно важных систем организма. А есть лекарства, лечение которыми можно пока отложить. В таких ситуациях важно правильно оценить клиническую ситуацию, взвесить все „за“ и „против“ и совместно выработать единую тактику, чтобы терапия была эффективной и безопасной».

В основном клинические фармакологи работают в стационарах, однако в некоторых крупных поликлиниках такие специалисты тоже встречаются.

Почему не все лекарства, которые пациентам дают в больницах, можно принимать дома

«Есть категория препаратов, которые применяют только в ЛПУ (лечебно-профилактических учреждениях. — Прим. ред.). Это сильнодействующие лекарства, а также препараты для лечения жизнеугрожающих состояний. Применяют их только в стационаре, потому что там есть возможность непрерывно отслеживать состояние пациента. Вне стен больниц такие лекарства принимать опасно», — объясняет фармаколог.

Итак, лекарства всегда нужно принимать строго по показаниям. Прописать их могут в любом возрасте, даже новорожденным. Например, недоношенные дети нуждаются в интенсивной, поддерживающей медикаментозной терапии.

Нельзя без лекарств при жизнеугрожающих инфекциях. И конечно, лекарственная поддержка необходима пациентам серебряного возраста, у которых, как правило, накапливается большой багаж хронических заболеваний.